王文龙老师讲《伤寒论》第三十二讲学习记录
王文龙主讲
在上一讲的时候，我们讲到了第141条，病在阳，病在阳指的是亢进的，积极的，对抗的，应以汗解之，那么应该给他发一发这个汗，反而用冷水潠之，就是拿凉水来喷脸，然后再给它擦掉，这会儿你再去看，摸摸额头，好像那个稍微退了点烧，但是事实上这都是只是表象，这个时候的热，实际上它不是真实的热，它其实是怕冷的，这个时候的体温升高，实际上是正邪交争的结果。我们在上大一的时候，我的这个金匮要略的老师，他讲了一个事儿，他说，他朋友家的小孩儿每次感冒都不起烧，所以他朋友很骄傲，问他说，我们家孩子是不是体质很棒，每次发烧他都不烧，每次这个感冒，他就是打喷嚏，这个浑身发冷，但是它不起烧，这样的话我们省得给他退烧了，我们家孩子体质非常非常长得好。然后我们那个老师姓朱，然后朱老师说，你们家小孩，他可能有先天性的免疫问题了，他感冒就应该起烧，小孩就应该发高热才对，小孩子比那个老人或者比成年人发的那个烧稍微要高一点，那个是正邪交争，在对抗，在互相对打，有人想过来欺负你，然后你敢跟他去进行相争，这个是属于正邪交争所产生的热，它不是真的身上很热，他实际上还想裹被子呢，所以说这个发烧不应该是给他喷冷水，或者是给他用其他的什那种用凉水去喷脸，或者是若灌之就是给它擦身上，这些实际上都是不对的。其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。那这个话是什么意思呢？其实这个话就指的是，你如果是发生了这种情况，他极有可能会出现其热被劫不得去，劫指的是好像是没了，但事实上没有斩草除根，它只是截断了后路这个看表面上那个热稍微退了一点点，但是它截断了后路，为什么截断后路呢？因为冷水喷了，喷了之后毛孔就会闭合上，所以他就没有后路了。他现在只能是在你的毛孔底下，毛孔里面在一直危害我们的身体了，所以说这叫其热被劫，截断了后路，他不得去，出不去了。弥更益烦，时间稍微久一点之后，他就越来越烦躁，因为我们的正邪交争的结果，实际上是想让他出汗的，我们用药进来是帮助正气，让他得胜之后还是要出汗的。实际上药有些人说我没有吃药，我也好了呀，他可能跳了跳绳，或者他就吃了一顿热汤面，喝了点那个什么红糖姜汤之类的，他也是出一点点汗，也帮助他的正气把这个汗给它排出去了，那个邪气寒邪就已经给他散出去了，这个时候不需要吃药，所以我们经常讲说吃药不是目的，出汗才是目的，本来正常的就应该是通过汗来解，无论它是跳绳，还是喝红糖水，还是喝桂枝汤，还是用什么，无论是用什么样的方式，它应该是通过出汗的方式给它排出去，这是它的最终的一个结果，就是哪个朋友帮我，最终反正这个事儿办成了，办成事是结果。至于哪个朋友帮我以后，我报答那个朋友，对吧？我会下一次的时候，我想办法再去给他还回人情来，那个是我的事儿了，但是最起码的结果是，现在我这事儿办成了，汗出去了，但是现在是给它截断了后路，汗出不去，所以时间越长，它里边就越烦，因为汗会离开毛孔，源源不断地出来，但是离开汗腺，但是毛孔又给它给他憋住，所以这里边会越来越烦，越来越烦，那就极有可能会出现什么症状呢？大青龙汤症，但是它又没有起那个所谓的高热，因为它出现了肉上粟起那个肉皮儿上起了一堆鸡皮疙瘩，大家自己现在自己碰自己，可能没有这个感觉，就是碰对方，就是你碰碰你的这个爱人，或者是碰一碰你们家小孩儿。然后你就轻轻地这样去碰它，然后一会儿他这个胳膊上就起一堆鸡皮疙瘩，那个肉上栗起跟小米粒一样起来的那个，那个实际上就代表的是什么呢？皮肤上已经开始出现了过敏反应，它出现了所谓的过敏反应了。就是这个是他该出去，但是出不去。那么意欲饮水，想喝水，因为什么呢？有热，有热肯定是想喝水啊，但是这个热呀，它又没有在胃里面，所以他反不渴，想喝水，但是呢又不渴，因为胃里边实在是没有热，热全在哪呢？在皮下，所以皮下开始出现了起那个小米粒儿，这是现在有很多人的那个所谓的过敏，这个我们再去给它消散的时候呢，应该给他用文蛤汤，而不是文蛤散。这个文蛤散是纯粹的就是那个花蛤或者是海里边的一种贝壳类的一种东西，那么这个它只是止渴的，我们现在是不渴用文蛤散没有意义的，我们治消渴症的时候会用到文蛤散，就是这个人糖尿病，还有消渴，不停的咳，这个时候我们可以用文蛤散，但是现在他不是，他是有外感，他是正在发烧，突然喷了凉水了，这个时候呢，他身上都已经开始有点儿起那个鸡皮疙瘩，然后身上还一直在发烧，想弥更益烦，就是有烧有热，但是还出不来汗，在这种情况之下，你给他止渴干什么呢？他不渴，所以这是一个错简，这不是真正意义上的那个原文，因为在那个金匮要略上那个呕吐也那一篇里边，下利那一篇就是包括消渴，他讲到的是以文蛤汤那个是专门针对于消渴的，但是它用文蛤汤，那个文蛤汤是用到了麻黄，然后杏仁儿，然后生石膏再加上炙甘草，然后再加上生姜大枣等等这些再加上文蛤，它全部都是在这个解表的，全部都是在散热的，全部都是在让人能够适当的出一点点汗的，那你用来治糖尿病，他完全不对路，所以说这两个应该是错简，肯定是在竹简散乱的过程当中，又重新给它插回去是吧，这里应该是文蛤汤，文蛤散他们没听清楚，差不多就是这个字儿吧，就给他插在这儿了，然后编起来了。所以说出现了这样的一个错觉，文革汤呢，才是真正在这个地方应该去用的。还有表症，病在阳，应该以汗解之，所以想出汗的话，尤其是用冷水灌过之后，还想让他出汗，就一定用麻黄，对吧？你没有麻黄怎么打开毛孔，不打开毛孔汗出不去，它可不是会越来越烧，越来越烦，这个身上越来越过敏对吧，这就是我们讲的一定是用文蛤汤。那么我们大家记住文蛤汤呢，它实际上就是大青龙的变方，大青龙是麻桂，然后杏仁炙甘草，这个就是麻黄汤，然后再加上生姜大枣生石膏，就是这么七味药，这七味药其他的都不变，只有两样会变，第一个把桂枝换成文蛤，因为毕竟没它这个弥更益烦他用到了石膏了，就是他没有出现高热不退，如果出现了高热神昏，那这个时候我们就纯粹的大青龙汤症了。可是他没有受到高热，它只是肉上粟起，身上开始起一些那个小的米粒，就说明什么呢？它实际上就是一捅就破一层窗户纸，就是你只要给它把毛孔打开，它马上这个小米粒就能消下去，所以这个时候就不需要用桂枝给他大发汗了，而且麻黄我们也给它做一下改动，麻黄在大青龙汤那里边是六两，在文蛤汤当中我们给它用三两就够了，就是我们只需要张开它，它还没有那么的敝住那么狠，只要张开它就好了。这个时候我们应该用文蛤汤，若不差者，用完了文蛤汤，他那个烧半退不退，然后同时还会有一些这个身上的即起烧又怕冷，同时还会有一些肠胃的一些问题，那这个时候呢，我们就知道它是不仅仅有外感，然后它还有一些里饮，里边还有一些湿气，所以我们要给他用五苓散，五苓散干嘛呢？用五苓散给他这个出一点点汗，大家都知道用五苓散吃进去之后要多饮暖水，汗出所愈，他只要出一点点汗，吃五苓散，咱们很多人现在都吃过哈，但是你用完了五苓散之后呢，如果没有出汗，它好得就是慢，你就是应该给他多喝点儿热水，都不要喝什么热汤热稀粥之类的，就是让喝热水，我们这个时候就是喝热水就可以，然后直接让它的汗出来，细细密密的出那么一层汗，他这个尿很快就会出来，然后他的大便也止住，烧也就退了，这个时候我们讲到说以汗来利尿，那上边的毛孔张开了，然后底下那个小便就会很利。五苓散不一定是用米汤送服，用水来送服也可以，米汤面汤饺子汤都可以。然后我们来看这个与五苓散指的是什么呢？不是五苓散主之，而是咱们大家要把它学通了，就是带着商榷的意思，那个意思就是说，他也有可能是用五苓散很好，如果它出现上吐下泻，而且低烧，最关键是小便还不利，那这个是五苓散证，那他如果是这个没有出现这种情况，没有什么上吐下泻之类的，它可能有点拉肚子，但是没有犯恶心，小便还是不利，那这个时候还出现了这种烧不退的话呢，可以用桂枝汤再加上白术、茯苓就可以了。这个是我们讲到说它与五苓散的含义，它就是有停饮，有蓄水。但是假如说他是纯粹怕冷吗？纯粹是只要到夜里就开始咳嗽，还是出不来这个汗，怎么办呢？那我们有可能会给他使用这个小青龙汤，小青龙汤呢，也是外有表寒，里有水饮，寒饮射肺，就是它晚上夜里的时候咳嗽的都不能躺下，坐着睡才好，那这种情况之下我们还是认为它不仅仅是有表症，麻桂芍甘祛除表症，而姜辛味夏把里边的寒邪给它清除掉，所以与五苓散的意思就是说你点辍着办吧，我给你一个建议，大部分是五苓散症，这个就是这句话的意思。与五苓散，我们有可能用五苓散，也可能是桂枝汤加那个白术茯苓，也有可能是小青龙，反正是总而言之，他之所以服文蛤汤没好，就是里边一定是有水饮，里边一定是有东西，甚至可能还会有一些淤血，我们这个时候就需要给它活血化瘀，用到这个抵挡汤，甚至它里边可能还会有一些宿便，这个都是有可能的。所以咱们在看到这儿的时候呢，就是更大的可能性它是有水饮，因为什么呢？它以冷水潠之之后，他那个湿是出不去的，汗是出不去的，更应该是80%以上的可能性是五苓散证。这就是张仲景的这句话的含义。
我们往下走，寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。这句话是有错误的，因为什么呢？寒实结胸无热证者，我们是不能够给他用什么小陷胸汤的，小陷胸汤在这儿绝对不能用，寒实结胸完全没有热症，我们用小陷胸汤用的好的是黄连，然后用到瓜蒌实，而且用50克就用量太大了，你想想看这么寒凉的东西，它就是专门针对热症的，你没有热症，就是我正常情况之下服三物小陷胸汤，都会让我身体非常非常的寒凉，会非常不舒服，我只有说是热实结胸的时候，我用这个才能够清除在里边儿热痰。那么我现在不是正常的，也不是热性的，我是偏于寒凉的，偏于寒凉的再用凉性的药，你这不是要人命吗？没有用小陷胸汤的任何道理，因为他是寒食结胸无热症者，他就没有任何的热量，也不发烧，也没有舌苔黄，同时也没有任何的这个小便发黄，这是最明显能够看得出来的。所以我们大家能够知道，这个是我们明确的经文错误。所以说这个话应该是属于寒实结胸无热症者与三物小白散才是对的。所以中间的那个与三物小陷胸汤白散亦可服这个应该是后世的眼文，它可能是往里边儿随便儿自个儿瞎写的，可能就有点像是我这样的，就是一个笔记，只不过是后世可能字写的就跟那个很像，完了之后呢，后世就有点分不清楚这是原文呢还是谁写的做的笔记就插入进去了。所以我们来看一下它应该用三物小白散。这个三物小白散我们给大家看一下它的它的这个构成，这个三物小白散又称之为白散，它就是专门针对于寒实结胸，大家要记住这个三物小白散极其的霸道猛烈，我们常常会觉得说附子好像很热怎么怎么样，肉桂很热，桂枝很热，但是这些实际上都不是真正的热，真正的热的是三物小白散，这个不要以为它叫个三物小白散，就以为它是像一个小猫小狗一样的那么温顺，它是整个经方体系里边最为霸道猛烈最为热的那个药，就是寒实结胸，它是专门针对于那个癌症这一块都已经寒实结胸，就在胸口就在我们堵到了，有可能是胃癌，有可能是肝腹水，有可能是什么？就是这个西医的名字，反正是非常严重的那种病了，都已经是很严重了，我们才会用得到三物小白散，三物小白散是非常非常猛烈的用药。我们现在来给大家去介绍一下，这里边儿有桔梗，桔梗在干什么呢？桔梗是气往上走的，它有两个作用，第一个把所有的药力集中在我们的胸口，如果桔梗用的量再稍微大一点儿的话，你看我们在张锡纯先生的升陷汤里边儿会看得到桔梗，那么就是他有升举之力，然后桔梗他自己如果是没有任何承载的话，它会是聚焦在我们的喉头，在我们的喉头这个位置上，所以我们但凡是喉咙化脓的，有痰的，我们会用到桔梗，生甘草等等这些。然后这个桔梗如果说是给它加点负担，就是你这个热气球，我给里边加点沙袋，或者是多坐了两个人，他是不是就往下沉降一下，就到了胸口这个位置上，甚至到了心下这个位置上，我们来看这个情况呢，实际上它是非常巧妙的一种搭配，为什么这样讲呢？是因为我们的桔梗不仅仅把巴豆把贝母往上升提，然后桔梗和贝母都把巴豆升提到我们的上半部分，尤其是桔梗，他把上边儿这个气给它通开，我们还是那句话，你只要是吸管的上端打开了，底下是不是就很容易出来，然后我们的桔梗一方面去痰，另一方面还可以在载药力上行，同时还可以打开上窍之后有利于往下走。这个巴豆我待会儿再介绍，先说里边的贝母，贝母能够起到一个很好的从我们的气管儿往外排痰的这样一个作用，所以单靠一个桔梗在喉头，然后贝母是从气管甚至支气管这个位置，然后给他往外排痰，这也就是说这两个药都是在往外涌泻的，那么这两个药呢，又都是在牵拉着巴豆，因为巴豆它是个泻药，所以如果没有这个桔梗和贝母这两个翅膀给它抬举的话，这个巴豆是一路向下，它纯粹是一路猛攻，可是我们要知道，一路的猛攻不一定能够给他达到一个最好的效果，为什么是这样的呢？各位，我们想想看，就是要把一个人推倒，你只是这样推他，他只能往后退上两步，但是如果你脚底下给他使上绊子，一推它，它就会倒，对吗，那么这个实际上就是这么一个原理，就是桔梗和贝母实际上是往上扬的，往上扬的时候，这块又有一个往下走的劲儿，来回交错，一交错，一下把结胸给它这个撕开给他啪打开，这就是我们讲到的说三物小白散。这个三物小白散前边儿两个翅膀我们讲清楚之后，给大家介绍一下这个巴豆，巴豆对于大家很多人来讲的话呢都只是在影视剧里边去看到，我现在还记得好像是一个抗日神剧里边看到，他是个搞笑片，然后好像是给那个鬼子，好像喂了他们骑着战马马料里边搁了不少巴豆，所以马都拉虚脱了，所以就是在突袭他们的时候，他们来不及做出反应，我记得好像有那么一段，就是我们英勇的八路军战士伪装成那个农民，然后刚给他找了好多巴豆，让那鬼子兵也吃了，也是拉稀的，包括那个草料里边马也是拉稀的，拉的全都不行了，所以说这个巴豆大家都知道它是个泻药，著名的泻药，都知道它的霸道猛烈之性，实际上是很可控的，可控在哪呢？就是在它的括弧里边儿，大家看一下，去皮芯儿，先把它里边儿那个巴豆把它剥开，像花生米一样把它给剥开，剥开了完了之后把里边那个芯儿给它去掉，外边那层皮儿给它去掉，就像杏仁儿什么之类的那种的，也是去皮尖儿，就是里边儿的那个尖儿那个芯儿给它剥掉，剥完了之后把它炒一炒，在那个锅里干炒，不要放油，这成了炸了，就是干煸一下，煸一下，它会出好多的油，那个锅里边它会出好多好多的油。然后给它熬黑，其实就是炒过的发黑，就即使是给它熬黑再炒的话，可能要成炭了，那个只要黑了就行，不要成碳，成碳的话，那成了咖啡豆了，我们只是把它给熬黑炒黑就行，还会有好多油呢，那在这种情况之下可能我们就用点那个草纸，有专门的膏药的那种草纸去给他挤，你换个地方的挤，基本上挤上三张纸，它会出好多好多油，那个草纸上全是油，就跟那个包油条的那个纸一样的，全都是油层的。然后里边儿出来就是研如脂，实际上你再给它研掉油的过程当中，它就已经研如脂，就研成了泥儿了，这个是巴豆，基本上得用三张草纸。那今天来讲的话，拿那个高级一点儿的那种抽纸，别掉未了，因为我们要吃这个药的，那个次的不行，就是比较高质量的那个抽纸，给它来回的压，压上三张五张的这样的，就是把它的油全给它压出来，这个才能用。因为什么呢？因为这个巴豆不去油，力大如老牛，就是谁都拦不住的。我们要用的话呢，就是巴豆霜，就是必须把它的油给它去干净，否则的话对人体有害，而且谁都拦不住。曾经有朋友问过我，说这个巴豆我听说只要是弄完了之后，上吐下泻不止，然后一直在不停的拉稀，不停拉稀，有个很好的办法，就是喝一杯凉豆浆。我说没错，的确是凉豆浆，包括什么？像广东那边有那个红豆陈皮的红豆沙，所有的凉的，或者你就吃个凉西瓜都可以。但是事实上来讲的话，这个表述是不准确的，因为巴豆如果没把那个油脂给它研干净，成为干干净净的巴豆霜，里面还是有油的，或者你完全就没有拿草纸，没有拿抽纸去给他压一压的话，你什么凉豆浆都不好使，他该拉还是拉，就根本控制不住，我估计给那个鬼子兵他们用的那个，给侵略者用的那个，就是没有去油的巴豆，随便炒一炒，然后直接给他吃，所以他哪怕把那个井里边的凉水都喝干，他们也还是会拉的，因为巴豆不去油，力大如老牛，是没有谁能拦得住巴豆的，甚至连肿瘤都拦不住巴豆，它直接过来，我先给你冲开个口，巴豆一路下去之后直接给它冲开了，所以巴豆是很凶的，厨房里边的那种纸也可以，只要是干净高质量的就可以了。
下一个条文，上三味为散，纳巴豆，更于臼中杵之。也就是说桔梗和贝母这两个你先给它打成粉。现在不需要非得是这样，就是只要打成粉就行。桔梗和贝母，然后这个时候放进去这个巴豆霜在于蒜臼子里边给它杵之，给他倒匀。以白饮和服。白饮指的就是米汤面汤，饺子汤，白饮就是得带点儿饮食上的那个食物的那种，这个时候不要拿清水送服，不要拿清水送服，那个拿清水送服是非常非常危险的事情。我们这个时候就得带着食物的，最好是多一点饺子汤面汤稀饭汤来护住我们的胃气，否则的话，很多人的胃受不了的。强人半钱币，就是很强壮的人只能用到0.5克，羸者减之，就是羸弱瘦消，就是体质很差的人那更累，连0.5分都不要用的，就是就这么少，这就是我们讲到说这个三物小白散，你就知道，你看他只有这么一点点。病在膈上必吐，在膈下必利，就是他吃完了这个三物小白散之后，无外乎会有三种反应，要么就是吐，要么就是拉稀，要么就是一边吐一边拉稀。这个三物小白散有很多人，我们经历过的是这个上吐下泻同时进行，或者是先吐后拉，他的病一般来讲的话，都是在膈上和膈下同时具备的。不利，进热粥一杯，你看它是热性的，祛除寒邪嘛，所以他如果这个时候怎么感觉利不出来呀，你要给他鼓舞一下，加加油，这个时候怎么办呢？给他喝一碗热粥，利过不止，力有点太过了，拉的有点太厉害了，就连拉三天，整个人感觉好像有点拉虚脱了，病是好了，但是人感觉好像有点要不行，正气有点虚脱了，这个时候进冷粥一杯，所以就是凉豆浆啊凉稀饭啊什么这个红豆沙啊，这些都可以是吧，就一下子巴豆的毒，那个热性的毒给它中和掉就可以了。所以很简单，你预备个冰淇淋啊，吃一吃就可以了。你说我现在拉肚子，我还能吃冰淇淋呢？你试试看，真的吃冰淇淋他就马上好，他马上就不拉了。然后身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水之洗之，后边儿这几句话都是属于那个不知所谓的，应该是错简。所以后边呢我们就不介绍，就介绍到这儿就可以了。
那么我们给大家说一下三物小白散的在现代的这个用法。首先一般来讲的话，这个是肺癌，这个用现代的病名来进行对照的话呢，大家可以去优先去看的是肺癌，这种寒实结胸是非常少见的，有部分的肺癌会是这样，然后包括有一些肺痈吐浊，它吐出来那个痰呢，是那个非常粘稠，非常浑浊，非常腥臭，典型的都不是千金苇茎汤这么简单，千金苇茎汤也是消除掉这些热痰，实时吐浊，但是这种吐浊，它是里边真正长了个肿瘤，在肺里边儿或者是肺的下边儿，在隔膜上边儿长了个肿瘤，它那个肿瘤是长在肺和横膈膜中间的，长在肺的那个外边也有一半儿，里边儿也有一小半儿，就在肺的里边儿有一小半儿，外边儿有一多半这样的在左肺叶上，这种情况都是有可能出现的，包括还有一些白喉，呼吸困难，包括一些寒痰，出现了那个呼吸窘迫，呼吸窘迫一般用不到三物小白散，但是如果说它是属于寒湿结胸，还是可以的。好，那么这个是我们讲到了它催吐而涌下的最为霸道猛烈的一张方子，到目前为止。我们接触应用三物小白散都是非常少的，都是非常非常罕见的，因为这种病本身就不多，用这种药的时候，这个机会也是稍纵即逝，就是有的时候我们会在这个聊天儿的时候，我知道谁谁谁他出现了什么肺癌，他当时的那个表现是真正意义上的就是寒实结胸的那个表现，可惜没有给他用三物小白散。有很多时候我们的同学，我们的一些前辈，尤其是我们学长他们，跟我们进行交流的时候，说有很多时候实际上是在急诊上会看到，那个肺癌到晚期的时候就是寒湿结胸证，但是你稍微一犹豫，一场报告，然后就一晚上去进行会诊，然后别人再提出个意见，再征求家属的这个意见等等这些沟通的过程当中，几个小时这个人就已经走了，所以那叫那个小偷公司，那个冯巩跟牛群演的相声是整个小偷公司里边100多号人，设置了各种各样的办公室，真正干活的一共就俩小偷，整个100个人的小偷公司里边全是干活，说你行你就行，不行也行，就是到最后失败，是因为什么失败呢？官僚主义害死人，这个是这样的，三物小白散真正这个要该使用的时候，是非常非常急迫，就在几个小时之内能够给他这个救回来就救回来，如果你还在打报告，还在弄申请，然后再跟家属进行商量，然后再会诊商量等等那些东西，实际上坐失良机，这个人就会走掉，所以我们的有一些学长，我们有一些朋友，有一些同行在交流的时候说这个三物小白散好是好，但是呢我们用到的时候很少很少，就是在这方面我的经验也不多，所以我们给大家去在这方面我就没有办法，我是没有能力给大家去展开去讲了。这个是三物小白散。这个怎么说呢？既希望以后能够去用这张方子去救人，又不希望去用这张方子救人。
我们来看那个所谓的身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。这个话说的是一点意思都没有，为什么呢？因为我们都已经讲完了三物小白散了，讲完了是寒实结胸证，都已经是上吐下泻了，这个时候还有什么身热皮粟不解，它首先应用三五小白散的时候，它就已经没有热了，就不发烧了。有朋友还在问寒实结胸的症状是什么？寒实结胸的症状还是需要我们再去重复一遍吗？你既然已经寒食结胸，首先一定是有结胸症，就是痛不可近，而且寒实不是热实伸出来舌头是白的还是黄的，问问他小便是白的还是黄的，包括你问问它是怕热的还是怕冷的不就完了嘛，对吧？这不就是寒实结胸吗？这么简单的问题。那么我们再来看，就是当它出现了这个地方的结胸，无论是寒实还是热实，它都不会再发烧了，最起码起不来高热了，因为它全部聚焦在我们的躯干部了，其它地方表皮上反倒是不起热，因为是热陷下才会出现了这种结胸证，或者寒性陷进去了，他在里边儿了，才会出现。那正邪交锋的主战场，已经有表皮，肌肉，骨陷入到了我们的胸口，陷入到我们的胃肠，陷入到我们的腹腔膜里边了。所以说它反倒不起高热，那这个时候又来个什么身热，皮粟不解，欲引衣自覆，就是还想自己再穿件衣服，还是那个说的是桂枝汤症，麻黄汤症的时候，我还是有点那个若以水洗之，益令热劫不得出，就等于又重复了一遍，这有点像泰囧里边那个人说，你知道为什么他老是追着我啊？他为什么老是追着你啊？因为我怎么怎么样了，因为你怎么怎么样呢？那是他老婆先勾引我，他老婆先勾引你，那我们两个是真爱，你们两个是真爱。那么说你能不能不要重复我说话，这个地方就是在重复，像王宝强一样重复人家说话，你说了一个什么身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水洗之。你说这个干嘛呢？前面已经讲完了，到这块儿的时候你才反应过来，又捣鼓一遍，这个一点意思没有，这句话我认为它可能应该不是张仲景的原文，可能是后世谁添加的，可能是王叔和先生添加进去的，或者是谁的笔记，然后被人传抄错误添加进去了。这话说的一点水平都没有，没有任何的医学上的参考价值。
我们可以现在看第142条，太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺腧，肝腧，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五日谵语不止，当刺期门。这个话很好玩儿，这个是什么意思啊？太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，那其实它是什么样的一个病症呢？就是太阳跟少阳陆陆续续发病的，既有皮，肉，骨表皮上的，也有胸胁当中的有一些病，所以它的主要表现还是头项强痛，那它应该是这个同时还有一些弦冒，弦冒的话呢就是少阳症了，少阳证是少阳之为病，口苦咽干目眩，对吧，所以他会觉得有点头晕晕的，然后头项强痛，这个是属于这个足太阳膀胱经循行部位，这个位置脖子这一块感觉很难受，头项强痛而恶寒，那是太阳之为病，对吧，所以它等于是兼具了表证和半表半里证，那这个时候实际上我们就应该用柴胡和桂枝汤，小柴胡汤加上桂枝汤各用一半就可以解决这个问题。它实如结胸，就是有的时候如结胸状，因为什么呢？你胸胁苦满，它有点类似于好像是要往里沉陷，因为它是太阳与少阳并病，它是很明显往里边沉陷的这样一个情况，所以有可能会觉得好像有点压迫到类似于结胸这种情况。如结胸并不是就是结胸，他是感觉到胸口也觉得闷闷的，所以不要随意的就给他用这个陷胸汤或者三物小白散，用陷胸汤和三物小白散的时候呢，虽然有，但是我们轻易不去用这个，尤其是三物小白散不能够轻易去用，心下痞硬者，这就是我们在肚子里边感觉还有点不动，那柴胡汤里边的参草枣就是让肚子动的，然后桂枝汤里边的姜草枣就是让肚子动的，就是让我们的胃气能够恢复回来的，所以心下痞硬的这个柴胡剂跟桂枝剂都可以去使用，但是这个地方张仲景先生他用了这个一系列的针灸的方式方法，大家来看一下，所以仲景先师应该也是懂针灸的，这个大家来了解一下，当刺大椎第一间，大椎第一间实际上用今天的话来说就是大椎穴这个位置，所以咱们有一些朋友说，唉呦，我们这个少商和商阳，我们就应该是给小孩退烧的时候给他扎这两个穴位，然后给他挤出点血来，这个孩子能退烧，没错，是能退烧。然后还有人说我可以扎一扎十宣，十宣放血是很疼的，所以不建议这样去扎。然后你看这个时候呢，在经方当中的论道，针刺之法，针灸不是一个事儿，针是针刺，灸是艾灸，它实际上是两种方式方法，包括讲针砭之术，砭石那个刮痧板那种的，这个针是针刺，所以它不一样，这讲的是刺法，就是针刺之法，刺大椎第一间，大椎第一间指的就是我们的大椎穴，然后再刺我们的肺腧穴，肝腧穴，就是在我们的脊椎骨的两侧，肺腧和肝腧予以刺法，就是刺我们的风池风府穴一样，它只是刺，刺完了之后不留针，这个是我们讲的说张仲景先师讲到了针刺之法，那么他在应用肺腧和肝腧大椎第一穴的时候呢，我们首先来看大椎第一穴，它是属于我们的督脉，然后是属于我们的所有的阳经，足阳明胃经，足太阳膀胱经，足少阳胆经，所有这些东西全部都是以它为轴心，以督脉为中心位置的，所以这一刺之后，相当于直接中路进行了突破，所以这个是大椎第一穴退烧的作用确实很明显，咱们现在有很多针灸师是喜欢给人家用这个大椎穴给小孩退高热，现在他已经三十九度五了，你还没给他辩证完了，人家针灸师过来之后，啪啪这个扎两针挤出点血来之后，烧一下就退了，没20分钟烧就退了，针灸太厉害了，这当然是很厉害的。针灸呢？比那个中药要来得更快一点，这个确实是很牛的，那么再加上刺一次肺腧，因为毕竟它是属于有一些时如结胸证，它有进入胸膛里边了，所以说我们刺一次肺腧穴，完了刺为泻法，所以虚人不可针刺，比如说我刚行完房，我刚泡完澡，刚蒸完桑拿，身上正是相对比较虚弱的时候，刚饱食终日，吃很饱，或者是刚饿了三天了，这个时候你给他行那个针，你给他做那个针灸，就是针刺之法都是不相宜的，这个人会彻底的虚掉。所以我们讲这个给他刺的时候，一般都是小脸憋得通红，然后呢感觉好像身上还有点这个难受的时候，我们觉得说用一个最快速的办法就是针刺，刺他的大椎，肺腧，两个肝腧，因为它出现了玄冒症，所以已经进入肝胆经了，那么把这五个穴位刺完了之后，它自然而然的就会出汗，所以他讲慎不可发汗，这个时候你要谨慎，不要给他吃发汗药了，因为什么呢？你只要是一刺它的穴位，它自然就会出汗，你知道为什么吗？很简单，就是兵败如山倒，所以我们看到这个所有人，只要你给他扎过少商和商阳，扎完了之后他的鼻子底下就开始见汗了，然后腋下就开始出汗了，这只手再给他扎完了之后，后背上就开始变潮了，那为什么就开始出汗呢？汗血为同源，他只要找到一个出口，针刺见效快，不好除根那倒是真的，那确实是这个不好除根见效确实也快啊，不除根儿也确实是真的，但是我们不去讨论人不除根的问题，这个因为我们用药是我们的擅长，所以针刺哪怕不除根，我们也有药可以马上给他顶上。那么我们现在呢来看，那慎不可发汗指的是什么呢？我们只要给他扎完了大椎穴，肺腧肝腧给它扎完了之后，他自然而然就开始出汗。这就是我们以前的毛爷爷曾经讲过的，说，一切那个反动派，帝国主义，都是纸老虎，说不要害怕他们，他们都是纸老虎，为什么呢？因为他们都是纸老虎，扎一点点针，整个人就崩溃了，就烟消云散了，所以我们的敌人常常是纸老虎，你只要是给他扎了大椎穴，连肺腧肝腧还没扎呢，这个人烧就已经开始往下掉了，因为有个出口你可能肉眼看不到，但是这个出口他那个邪气就已经给它泄出去了，然后再给它扎两肝腧两肺腧的时候呢，他那个汗自然而然的就已经慢慢在渗透了，这个时候你不要再给他吃发汗药，如给他发汗，在这儿一般指的就是麻黄剂的，你给他吃麻黄汤，那一定会让他虚掉，最多可以给他吃桂枝汤就行了。这个就是我们讲慎不可发汗的原因，他一定能退烧，一定能出汗，发汗则谵语，因为你一大发汗之后，肯定胃里边儿就开始便秘了，胃肠道里边就有一些缺津液，而且还脉弦，脉弦的话就是大柴胡汤症也出现了，就是又谵语同时脉还弦，五日谵语不止，当刺期门，这个时候我们可以给他刺一次期门穴的话，就老说胡话嘛，老觉得好像我看见有那个什么脏东西，我看这个看那个什么的，就是有的时候会是这样的，会有谵语，我有的时候就会碰到这种谵语的，那我也从来没给他刺过期门，虽然我知道孙思邈喜欢刺期门，也知道这个张仲景先生也喜欢刺期门，但是我一次都没刺过，因为像这种情况，我问咱大伙儿，如果他发汗则谵语，大发汗了，这个时候糊涂了，开始各种说胡话，而且脉象还是弦脉，你告诉我他这种应该用什么方子，直接一张方子就可以搞定，大柴胡汤是对的，用大柴胡汤，因为它有便秘，便秘才会谵语，他说说胡话，因为它大发汗之后，里边的体液都发干了，里边肯定大便不好，大便不好就会出现这种谵语，说胡话发疯，而且脉还是弦脉，其实这说的相对来讲比较省略，它会出现忽冷忽热的情况，所以又有脉弦，又有忽冷忽热，同时有便秘，你说是不是应该用大柴胡汤呢？这就是少阳与阳明同时发病了，用大柴胡汤就搞定，我还用什么期门那找针，各种消毒，然后到时候来看看他那个期门是不是那个地方，万一你再扎不太准，我们没必要冒那个风险，对于我而言的话，我是非常尊重针灸师的，但是就像郭德纲在这个接受媒体采访的时候说，于谦老师是您的黄金搭档，您承认吗？是，没问题。然后那假如说有一天于谦老师离开您了，你自己还能行吗？郭德纲老师的回答是这样的说，其实我们既然是出来，这个靠手艺来吃饭，于谦老师水平高，我们自然是相得益彰，他水平如果不好，或者是他有一天不在我身边了，不跟我合作了，其实那句话的意思就是有他初一，没他十五，我自个儿一个人也得把这个钱给挣了，也得把这个门票费给他挣回来，这个就是我们讲到的我们的经方，经方是什么呢？如果我们现在身边有一位针灸师很好，那行了，既然人家现在出现了这种太阳与少阳并病，他又觉得又发烧又头项强痛，同时还有点迷迷瞪瞪的，而且还会出现了心下痞硬，这个时候咱们先给人退烧，然后我这边问诊的呢，针灸师那掏出针来了，就已经开始给他退烧了，接着烧我这边柴胡桂枝汤给他扫扫尾，或者小柴胡汤给他扫扫尾，他就好得很快，当时退烧一二十分钟，而且后边他不反复，那么这个是俩人很好的一个配合。那假如说他非得觉得他很牛，他说那我是最中的，我真的太厉害了，我怎么怎么的，那行，你愿意出去，你要出去一下，你出去之后，其实我们这块说实在的，就是有你初一没你十五，是真的这样，我们这个就是正常用柴胡桂枝汤，包括底下那个谵语都说胡话了，也不需要找什么期门穴，你要有这个针灸师的话，刺期门穴他也能好，没有的话，大柴胡汤也能好。其实当刺期门也不会说是，它只能止住谵语，但是它不会通便的，它还是需要靠大柴胡汤，就是没有大柴胡汤的话，光刺期门，他好不利索的，是真的好不利索，这不是咱褒贬针灸师，我只是说这个事儿，光刺期门还是谵语，因为什么呢？当时虽然谵语轻了少了，因为他刺了之后，邪气就出去了，但是他那个宿便呢，通过刺期门，没有办法给他把他的宿便给它打出去，那么宿便只要还在的话，过上一天之后不行，我估计又谵语了，怎么样呢？我们就经历过这样的事情对吧，这个刺完期门又怎么样呢，他还是便秘，对吧，你的孩子要给他吃经方才可以解决问题。所以我们学经方的朋友，我认为我们是有一种底气在的，我们不叫优越感，是一种底气，就是我们会很谦虚，会尊重各行各业，包括尤其是我们整个医疗行业的一些同行也好，前辈也好，朋友也好，我们认为每一个人，他只要能够为病人作出贡献，能够帮人解决问题，他都是有价值的，我们都会去尊重它，甚至去捧着他去怎么样？但是我们做经方派的就有这个底气，就是如果说人家实捧愿意去好好做朋友，因为人捧人比天高嘛，你捧着他，他也捧你，是不是这样，但是你捧着他，他也捧自己好吧。他甚至还毁你，他天天在这个败坏你，那在这种情况之下，大家如果出现了不欢而散的话，没关系，就是我就用我的经方，我照样还可以给人解决问题，没什么了不起的，这个就是我们的底气，作为经方家就是这样。
我们再来看第143条文，妇人中风，发热恶寒，经水适来，得知七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。这句话呢，很好玩儿，大家来看一下，妇人中风，它出现了桂枝汤症，发热恶寒，但是同时经水适来，正好来例假了，那得知七八日，这个得知七八日会是怎么样呢？但是正好也是进入少阳的时候，然后他就开始往里边切入了，热除而脉迟身凉，这个时候呢，这个不怎么会发热了，然后呢，出现了脉迟而身凉，身上没有烧了，脉象也没有那么快了，胸胁下满，在胸胁的下端这个位置开始出现了这种满，它不是在上部，正常来讲，胸胁苦满一般都是在这个位置上，如果它相对胸胁靠下这样一点位置，出现了满如结胸状，就是类似于结胸证的那种情况，但是你按的时候呢，他又不会说因为按而出现了剧烈的这种抗拒的反应，说，唉呀，你别按我，他会按的时候难受吗？按了可能会更难受一点，不按会舒服一点，但是他也没什么问题，他也能经得起你按，经得起按的就不是结胸证，这个真正结胸证一旦出现的时候，就是该用那个小陷胸汤或者是大陷胸汤的时候，都是你连碰都不能碰，你靠近他，他都已经开始挡着你了，那个手就已经抓到你的手，你不要碰我，那个才叫结胸。所以我们来看这个是谵语者，此为热入血室也。热入血室，而且又出现了谵语，那我们应该怎么办呢？当刺期门随其实而泻之。把这个给它泻掉，还是给他刺期门，所以有很多的女人出现了，在例假期间感冒，他会得那个精神病，那个所谓的精神病呢，都不是真实的精神病，她老公很爱她，他的这个父母也很疼她，她孩子也很出息，很孝顺，所有的这些情况都很好，她突然得神经病了，像这种情况不要害怕，她肯定就是在例假期间正来例假，突然感冒，我正感感冒呢，突然来例假了，这两个只要搭到一块儿去，我们就随时做好她得精神病的准备，就是这种精神病，我们就直接给她刺期门，马上就能好，马上他能够神志清醒，但是还是那句话，她还是好太不了，为什么呢？因为他已经热入血室，只是刺门能够缓解，但是他还是会第二天过来又有点开始说胡话了，家属又把他带过来了，那像这种情况呢，我们说热入血室，实际上是出现了淤血，那我们应该用桃核承气汤，桃核承气汤结合小柴胡汤，这个时候应该是小柴胡汤合并桃核承气汤，刺期门是去不了根儿的。
往下走第144条，妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。他这个话其实讲的是跟上一条是一样的，没有什么太大的区别，但是妇人中风就是得了那个桂枝汤症，但是七八天的时间续得寒热，断断续续的开始出现了忽冷忽热这种情况，这不就是小柴胡汤症的吗？进入少阳了，发作有时还是那个意思，就是适时而热，时而冷的，然后经水适断者，这就解释了我们上一句条文，为什么会用桃核承气呢，因为它经水断掉了，它不仅仅精水会断掉，桃核承气汤就是治那个叫闭精的，桃核承气汤咱们经常听我讲这个，这个经方的朋友都知道，就是我们用桃核承气汤一般都是针对于什么人呢？就是腹腔里边有淤血，小男孩儿他玩那个滑板夸卡了裆了，或者是老人前列腺这一块出现了淤血，然后他一滴尿都尿不出来了，剧痛，然后包括女同志这块儿闭经了，她四个月不来例假，憋得想发疯，那这种情况之下，我们会考虑给她用桃核承气汤，其人如狂，后来想看你看到牙痒痒，莫名其妙的要发疯，那像这种情况呢，这个我们是应该用桃核承气汤，所以它经水适断，其实不仅仅经水适断，连大便都不怎么通。然后这个有的小便都不怎么通，这个时候热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时者，应该用小柴胡汤主之。这个小柴胡汤是针对于他的那个疟状的，那这个时候实际上应该是小柴胡汤加上桃仁，丹皮，生地黄等等这些，就是相对比较这个凉性的药，或者是干脆用正规的桃核承气汤，就直接给它打出那个淤血来就可以了。
第145条，妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语。白天的时候还好，正好是伤寒，这个是我们讲的不是中风了，而是伤寒，伤寒指的是麻黄汤症，对吧？妇人伤寒，它是出现了无汗，怕冷，容易起高烧，所以伤寒就会发热，然后经水适来，这个经水适来，是指的是它正在伤寒着呢，恰好这个时候来了例假，所以他开始出现了一个情况，叫做昼日明了。我们看那像这种情况呢，此为热入血室，不犯胃气，及上二焦，必自愈。实际上他这句话的意思就是，如果他出现了麻黄汤症，完全没汗，而且又来例假了，来完例假之后这个人就有点这个发懵，而且如见鬼状，暮则谵语，一到傍晚的时候就开始好像就有点就跟看见什么脏东西了似的，那像这种情况，你甭害怕他自个儿能治愈，为什么呢？他会通过他的那个例假把那个病邪给排出去，所以他那个经血，它那个例假里边会有大量的细菌病毒。所以说呢就是这个是伤寒麻黄汤症，它如果出现了来例假，它是能够自愈的。那在这个地方其实说的那个意思就是说你不需要去治她，不需要去给她用什么桃核承气汤或者怎么样的，这个去治疗。但是事实上来讲的话，我接触过这样的人，接触过这样的，就是她感冒了，突然疯掉，突然开始出现了，就是老是觉得床底下有什么，然后像这种情况的话呢，实际上你说是甭去治她，事实上来讲，它并不是原文的意思，原文的意思就是不要伤害她的胃气，反过来理解就是保护好他的胃气，就像保护王老师一样，对吧？然后及上二焦都给他保护好。那我们怎么样去保护好，同时还给他这个调理好，用小柴胡汤就行了，小柴胡汤里边参草枣，而且依托着参草枣，依托着胃气，然后又做了中焦的和法，这个胸膈的里边的和法，把这个所有的细菌病毒全部就地歼灭，所以用小柴胡汤，这就是小柴胡从早开到晚，虽不中亦不远的原理。你看我们连续几条经文，1234，连续四条经文，在字字珠玑的伤寒论里边，已经是连续四条经文，都在介绍的是什么呢？感冒突然发疯了，感冒突然来例假了，感冒后开始出现了谵语了等等这些情况的时候，用什么呢？都是小柴胡汤。当然这个地方一般是小柴胡汤结合着那个桂枝茯苓丸，或者是在有必要的情况之下，可以给她用一点点轻度的桃核承气汤，这个是活跃期，如果你觉得她能够坚持的话，不用管她，过上三天五天她自己也能好，就是如果你觉得这三天五天她也怪遭罪的，就给他用小柴胡汤，加上大便不好的话，桃核承气用上。
我们现在回答大家的问题。第一个问题是梅子，梅子的问题是两个，第一个，我的孙子今年六岁了，咳嗽了好几个月，一受凉就会加重，应该怎么办？这个一受凉就会加重，咳嗽了好几个月了，我们听说有一张方子叫做甘草干姜汤专门针对于寒性的咳嗽，小孩子六岁完全没问题了。我们家儿子两岁半有时候咳嗽，或者包括我自己，比如说我咳嗽，我当时的时候上一次大家还记不记得啊？我在这儿就是都已经完全感冒了，我就用那个甘草干姜汤，干姜别舍不得挌，这个干姜的量要大一点，因为它是治寒性的，所以咱们大家你看看，甘草干姜汤，非常好。但是他已经好几个月了，同时又有一些咳嗽的话呢，假如说是咳痰不出，我们可以加上一点点那个桔梗，桔梗是去除掉里边一些脓，有些痰呢，再加一点点那个芦根和蒲公英，芦根，就是芦苇的根。其实用苇茎也好，苇茎就是水面以上为这个，芦根呢就是水面，甚至泥的底下，它都是有通畅之行，没关系，用芦根这个也可以，就是它让我们的气道能够更通畅一些，这样的话它不容易咳嗽那么凶，这个再加一点点蒲公英来消除掉这块的一些炎症就行了。甘草干姜汤，再加上一点点桔梗芦根蒲公英，这个是针对于他应该是非常好使的。我们再来看第二个问题，这个孙子的大牙中间烂了，做了根管治疗，医生说是没有好好刷牙，是真的吗？是真的。好，那这个问题倒简单，行，那我们就继续往下看了，这个根管的治疗，我觉得您这个问题就是医生说是没有好好刷牙，是真的吗？那人家医生已经给您说了，而且他已经给你做了根管治疗了，你不要随随便便去怀疑，不要去怀疑医生啊，不是每一个医生都会去各种各样的去骗钱的，医生人家职业操守还是在，专业素质还是在的，人家说你这个小孩儿，小孩儿一般大家都让他，就是因为没有好好刷牙，而且可能是吃糖，或者是晚上睡觉前还在吃东西，导致它里边儿可能是容易牙烂掉，这个确实是真的，然后就是给你已经做了根管治疗的话呢，可以拿那个生甘草经常煮完水之后拿那个来漱漱口，防止它出现了一些炎症，蒲公英那个来漱漱口就可以了，防止它出现了一些脓肿，我还是建议咱们大家对医生保持最基本的信任和尊重。下一个是安康，胆囊壁增厚是属于炎症吗？胆囊壁增厚有两种可能，一种是炎性的增厚，它会是快速的增厚，一般都是带有脓性的或者是囊性的这种增厚，那如果是胆囊壁的实性增厚，一般来讲比较缓慢，这个都是由于它的这个代谢慢而导致的，如果是炎性的呢，我们通常都是这个四逆散加蒲公英或者金银花，一般是这样，然后如果说是实性的，就是它比较慢的胆囊壁的增厚，慢慢形成的，一般都是这个四逆散或者小柴胡汤结合着桂枝茯苓丸，这是它的适应症。下一个丁香，左侧肩胛骨靠近胸椎处活动时咯吱咯吱响，怕冷，肝主筋，是肝的问题还是葛根汤症？这个问题很好，我想请教一下咱们大伙儿左侧的肩胛骨靠近胸椎处活动时嘎吱嘎吱响，怕凉，那你不用管他后边儿的那个话，你就光说你碰到这种情况，我们就像倪师说的，一定要这个空灵，你不要受到他的任何的影响，比如说当你碰到这种情况的时候，你应该怎么办呢？我再重复一遍他的问题，左侧肩胛骨靠近胸椎处，颈椎实际上是在这个后背这一块，然后这个嘎吱嘎吱响，怕凉，非常正确的用葛根汤，大部分的问题这一块儿其实都能够给它缓解掉，但是确确实实它既然是怕凉，而且嘎吱嘎吱响，里边应该是有一些脓液，有一些积液，而且是怕凉的，是寒性的，所以就应该加上白术。如果说是他代谢还有一点慢的话，我们想着让他恢复一下，一般保险起见会加一点点附子，葛根汤加上白术附子。然后如果是靠近左侧，比较更边缘一点位置的话呢，我们会加上柴胡，但是它是靠近胸椎处，靠近中间这个位置，所以连柴胡都不用加，它如果就像正中线，正中线的稍微侧左一点儿，这个位置直接就覆盖了，如果是在正中线，但是它靠近这个肩胛骨的这个肩膀头的五十肩这个位置的话，还需要加一点点柴胡，这个地方连柴胡都不用加。至于他讲的什么肝主筋呢，是肝的问题还是葛根汤症等等，这些东西是典型的那个后世学派，他们动不动就给你分析这个分析那个，到最后他这些人一个问题解决不掉，治不好病，我们不用去管它，这个典型的坐而论道之风，我们不用去管它，病都治好了，谁还管你什么肝主筋，肾主骨之类的，你说了半天，我们讲肝主筋，实际上是在说什么呢？说他的生理，肝主筋也不是说你这块儿，咯吱咯吱响就是你的所谓的筋，我们讲的那个筋，如果真正了解的话呢，筋实际上指的是全身的筋膜，是每一条肌肉外边的筋膜，那个才叫筋，不是说你肩膀头子上这个叫筋，这个就是典型的坐而论道，不知道谁跟你说的？不用去听他那些啊，就是葛根汤加白术附子直接搞定解决问题了。下一个是头面部汗流不止，着急运动时不停地擦，老师讲过桂枝汤加黄芪，用这张方子呢，用过两副，汗稍微止住了，期间面部上背部感觉烘热，尤其是下午三四点，严重小便发黄，有灼烧感，煮过荷叶石斛代茶饮，现在又和以前一样。各位，当我们看到这儿的时候，大家想这应该是什么呢？他这种出汗，实际上它不是营卫不和，营卫不和，怕风吹，容易感冒，这个才会用到桂枝汤来以汗止汗，而且他那个汗一般都是每天不定期的发汗，不是说我容易出汗，我天天不定时随便什么时候出汗，他是说我每一天到下午二点到三点就会发一场大汗，那个才叫营卫不和，他是桂枝汤症。那么这个如果是这个皮肤上没有气色，应该来讲的话，就是感觉好像是面白无华，才会需要用到，表虚了才会用到黄芪或者是玉屏风散嘛，对不对，我们现在是着急运动时不停擦，就是一热了，他就会不停的擦汗，那就是说明是热的，而且它是期间面部和上背部感觉还是烘热，面部和上背部都感觉到烘热的话呢，尤其是下午三四点严重，这是典型的调味承气汤证，小便还发黄，又有灼烧感，就是调味承气汤证，里边儿胃家实给他这个来。我们看下一个从辉妈妈，我儿子今年已经14岁了，经常扁桃体肿大，嗓子不舒服，找中医吃一段时间药就好点，停了药就复发，大夫建议给他做手术。那个扁桃体肿大很多的这个大夫，尤其是地方上会有很多的那个小医生会建议说给你扁桃体割掉就行了，大家看那个喜剧片叫做夏洛特烦恼，他不是有人演了一个唱歌的火了，完了之后呢，有个流氓的时候把夏洛特扁桃体给他摘了，就是那个说文化的时候才会说我摘你的扁桃体，在你的扁桃体这个时候就别进去了，摘你扁桃体，我摘你淋巴腺了，我摘你的甲状腺，你为什么动不动就是老是扁桃体肿大呢？扁桃体肿大有两种原因，一种呢是确确实实容易上火啊，那我们就把它这个炎性的一些积液给它消掉就可以了，那个夏枯草煮鸡蛋吃是一种很好的办法，咱们大家看看，小柴胡汤加蒲公英，这个是我的进项，蒲公英金银花或者蒲公英，和那个生甘草是不错的，这个扁桃体肿大其实这个调整的方法多种多样。假如说我们出现了忽冷忽热，你问问它的具体表现症状，胸胁苦满，忽冷忽热，口苦咽干目眩，那么这个有的时候还有点恶心干呕，刷牙的时候，那你应该用小柴胡汤，连蒲公英有的时候都不用，就是纯粹的小柴胡汤就可以了。但是没有出现这种情况的话，我们可以用蒲公英，生甘草，夏枯草等等这些就可以了，煮不煮鸡蛋都无所谓，这个夏枯草煮鸡蛋没有那么神奇，这个我测试过，然后他煮鸡蛋有的人好使，但是大部分人好像不太那个，它不像蒲公英生甘草，再加上夏枯草，这三样东西配合起来之后，说你扁桃体肿大，给你消掉就是消掉，消完了之后下次还会再出现，但是下次再出现的时候呢，再给它消掉就可以了。间接着饭后吃，它一次比一次时间拉长，就是本来是两礼拜就来一次啊，现在变成一个月，在后边儿的话，三个月，半年来，慢慢慢慢的就没有了，他就不会出现所谓的经常肿大，不要老给他吃那个消炎药，那个抗生素，那个吃来吃去体质胃就受到打击了。然后如果是出现了忽冷忽热，胸胁苦满，口苦咽干目眩以及恶心等等这些情况，纯纯的小柴胡汤症，其他的什么都不用加。我们再看这个东洋他问的问题，小伙子尿酸高550，犯了两次痛风，喝过甘草附子汤，有很好的止痛效果，感谢王老师的分享。然后就是尿酸一直降不下来，有人说尿酸高伤肾，家人很担心，小伙子体型偏胖，爱出汗，盼王老师给指导调理降尿酸的方子，万分感谢。首先第一个呢，没有调理尿酸的方子，不需要，你不用担心指标的问题，人不用为指标而活着，正常的痛风的那个不是尿酸，那个正常指标是428嘛，知道吧，所以痛风日世界痛风日是4月28号，大家一下子就记住了，428是他的一个上限，所以他550确实高出了100多。但是呢，我们人永远不要为指标活着，我最讨厌别人这个要求，我说你给我把这指标弄好，我们中医不讲究指标的，不要给我看你的那个指标，我们只问你能不能吃，能不能睡，吃喝拉撒睡都是很好的，包括你出去打篮球也都是很好的，甚至你出去喝那个火锅底料你都没问题，就是你喝啤酒也没问题，那你现在就是完全一个好人，你什么五百五十、六百六十的，你管他那个，他有可能是有误诊的，难道那个检测指标就没有误诊的时候吗？或者是就不误诊？个人的体质都不一样，有些人那个一百二十八十的血压他是觉得很舒服的，但有些人他的血压就是偏高或者是偏低，你硬生生给它调节到一百二八十的时候，他就会觉得身体非常的不舒服，他会冒虚汗的，每个人的指标其实都不一样，所以这个世界呢，人呢，就跟植物一样，这世界上没有完全两片相同的树叶，就是每个人，哪怕是双胞胎，他的都不一样，你不要老是去追求我要跟别人一样，因为你本来生来就注定跟别人不一样，他是一百二八十，你是一百二十五八十五，你很正常，他也很正常，因为你们俩都是吃喝拉撒睡都是没问题的，我不管你的指标的，没有犯痛风，你非要给他去调解什么进来，而且听这个话感觉好像这不是你的这个亲人，不是你自己，好像是你朋友家谁的儿子，完了之后你非要去给他降尿酸，不需要，你要告诉他，其实你所需要做的并不是说你要求我给你降尿酸，好，所以我给你降尿酸，你不是个工具人，你是一个中医的科普者，这位东阳，我挺想提醒你一下，就是你是一个中医的科普者，你已经让他的那个痛风不再犯了，你已经拥有了话语权，就是谁能治好病谁说了算，你这个时候告诉他，我们人不应该被指标活着，只要不犯就是没事了，你随便去喝啤酒，随便去喝火锅汤，如果是不再犯的话，那就真的好了，再犯的话，我们可以弄好它，这个才是我们中医的标准，这才是中医的布道者，而不是说人家让你干啥你干啥，就即使是他是你领导的儿子，你都应该非常硬气的告诉他这个事情，因为陈修园当年就是这么做的，陈修园是明朝的一个小官儿，那虽然后来他做了大官了，那刚开始的时候他是个小官，而且是个虚职，在京城里边谋个叫赋闲在京，在京城里边儿没个正经官，天天呆着。那个时候有一个炙手可热的大官员得了病，医生给他治不好，陈修元过去之后上手给他治好了，但是人家不会说，因此而就是说这个人还可以，有两把刷子，以后你就做我的家庭，做我的保健医或怎么怎么样，他不会那样去瞧不起，因为读书人有读书人的风骨，他只能接受，说，你可以举荐我，然后我去做，哪怕做个县官，我走到哪儿去安贫乐道也好，或者做一个小的官员也好。他在枣强，在河北的威县都做过县官儿，他这么大的学问，他去做一个小县官，但是做县官的期间，他也一直在没有停下来钻研的学问，他就是在无论多高的官员，长官面前，他都是非常有骨气的，我们做人一定要有这种最基本的原则，讲中医呢，我们中医根本不看这个指标。下一个七彩人生，61岁，甲功低25年，每天吃优甲乐，自汗盗汗严重，怕风，膝盖以下冰凉，忽冷忽热，入睡困难，老是半夜2点左右醒茶，蝉样脑鸣五年，适合用桂枝汤加牡蛎附子吗？不对，不适合，后边写着呢，已经吃了70副了以上，症状稍微有改善，还可以继续服用吗？经方让你吃70副吗？这是你自己想的还是还是这个？这个甲功低的话应该是附子汤症，甲功低的话是它甲状腺代表的是控制着我们的新陈代谢，茯苓四逆这些是对路的，这个新陈代谢放缓之后一定是用到附子的，那么我们可以考虑茯苓四逆汤结合的小柴胡，或者结合的开心散，这个盗汗严重，一般都是柴胡汤症，就是腺体出问题了。这个小柴胡汤呢，比如说我们这个最保险的吧，小柴胡汤再加上茯苓四逆这两个合方，这个是最大的可能性，至于再往深的说，我这个不方便讲，你自己去理解。我们看玉兔，甲状腺这两边，还有脖子右边也有个疙瘩，都有，脾气不好，睡眠总是做梦，耳朵闷闷的，掉头发，早上起来感觉很累，大便也不成形，那是小柴胡汤作为底方，后边再结合的一些甲状腺这方面软坚散结的一些常规的那个药品就可以了，好吧，蒲公英，金银花，然后重用生牡蛎哈，然后再加上这个连翘之类的这一类的药。下一个浩然正气，王老师，我桥本甲状腺炎和牙龈炎是什么？眼睑炎吗？咽峡炎呃，吃上小柴胡汤加桔梗，甘草合着金银花，别的症状都减轻了，指标也在逐渐恢复正常，就是甲状腺左侧有个肿大的地方还是疼，有时候摸着疼，有时候不摸也是火辣辣的疼，吃了一个月的药。别忘了连翘和那个生牡蛎重用。云无心，53岁，三到四年一直是凌晨一点到三点醒，这是肝经当令，睡眠质量差，汗多，还有肺结节，乳腺结节，肝囊肿，心情压抑，去年找大夫吃了三个月的中药，得以缓解，今年出汗更加严重，从头到小腿出汗，睡眠时好时坏，吃过酸枣仁汤，睡眠有改善，吃过甘麦大枣汤，吃过开心散，刚吃效果很好，再吃血压开始低，停药后血压正常，血压如果出现问题，它会出现一些头晕的情况，吃完这个如果开始有一些头昏，恶心或者大便的这种排出的话，这都是称之为明眩反应，就说明实际上用柴胡剂是对路的，应该继续用柴胡剂，这个他有点像是什么呢？有点像是当你这个刚开始明眩反应，实际上是好事儿，它出现了血压的这种异常波动，你想想看，你柴胡枳实，白芍哪个是这个给你降血压的？它不降血压，它只是疏通开所有的管腔的，让你的血管，胆管所有的这些东西能够正常疏通开，疏通开之后你的血压就低，那一定是有问题的，它就叫明眩反应。我们还是那句话，只要你这个做的事情，坚持做对的事情，如果有人骂你，只能说骂你那个人有病，因为你确认你做的事情是对的，你帮助人没有错，有人骂你，有人要搞你，这个人是错的，你还是对。当你用了四逆散，用的开心散，这些全部都是疏通开的，实际上人都是需要疏通，因为现在人就是容易抑郁，就像你说的你有点这个是吧？然后这个你用完了之后，血压开始给你个颜色看看的时候，你不要任何指标，任何人给你点颜色看看，你就怀疑自己，继续用它就会好，没问题，这个是我们的建议。感谢大家的陪伴，我们共同进步，共同度过这样一个美好的夜晚，再见。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。