王文龙老师讲《伤寒论》第七十七讲笔记整理
王文龙主讲
我们今天正式开始357条，伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。那么我们现在呢首先回忆一下我在上一堂课的时候介绍麻黄升麻汤，它有一个最适合的人群就是咳血的人群，胃癌的人群，就是肺部如果出现重症恶疾，肺部如果出现重症恶疾，非常严重的肺部的癌症的时候。它会出现什么问题呢？就是一边咳嗽，而且咳嗽不止，他一边拉肚子，这个拉肚子，泻利不止，同时呢，它这个脉会越来越弱，他那个脉到最后的时候是又沉又迟，甚至就摸不到了，寸关尺都摸不太到了，这个是肺癌到最后的时候，末期基本上常见的现象。所以当我们这个多接触几次，那个肺部如果有重大问题的人群之后，你再返回来看麻黄升麻汤的时候说，唉呀，一下就顶到枪口上了，这不说的就是肺癌吗？所以我们要多去接触，多去接触人。心理说我父亲就是这样的情况，就是这种肺癌。所以说呢其实有很多的肺癌，应该来讲的话在肺癌的应用领域里边，麻黄升麻汤这个事儿呢，你看我如果不去讲伤寒论纵览这样呢一以贯之的整个给它这个串下来的话，你看我们讲其他的来讲，就是即使是提到麻黄升麻汤，一般来讲的话，我们也不会去重点的去介绍，因为它里边的方义相对来讲比较复杂，用药呢又轻飘飘的，然后这个你就即使给他去重点介绍的时候，很多人他记不住，更何况之前的时候我还稍微有一点点私心，我是想着这个事儿吧留着，你像乳腺癌呀，包括胰腺癌呀，包括这个肺癌等等这些，这些呢本来是不想太多的去介绍的，这个想给自己家孩子留点绝活儿，但是呢，随着自身这个心胸越来越开阔，也是要去做光做盐，因为我们实事求是的说的话呢，可能就是郭德纲先生说的那句话，叫做穷生奸计，富长良心，一个人穷的时候呢，没办法，只能考虑自己，只能考虑自己家的孩子，我管不了其他人，就像我们现在很多的大夫，他这个开方子是不让你拿走的，他这个是秘方，然后这个煮好了之后，你拿药汁走，连药都不给你，煮成水之后让你拿走，是这样的，这个我之前的时候也是这样。但是现在呢，我觉得知识是无价的，首先这个知识掌握了之后，会挽救很多条人命，很多条人命。我今天把这个麻黄升麻汤给他介绍清楚之后，不知道多少肺癌的患者因此而能够延长生命，但不一定完全能治好。这个肺癌还是非常凶的一种疾病，就是即使是用麻黄升麻汤，他也不一定能治得好的。所以张仲景先师他在这块介绍的时候，这个语气用词极其的精准，你越对照，你就觉得说唉呀，太精准了。为什么呢？因为别人说呢，说这应该是错简，为难治，又写麻黄升麻汤主之，要不就是为难治结束了，要不就是麻黄升麻汤主之，怎么还两个结合在一块去呢？他的意思就是说，像这种就属于肺癌，你只能用麻黄升麻汤给他做最后一搏，但是你心里面也要清楚，别跟人大包大揽的时候，我一定能给你治好，好吧，这个他还是为难治，即使用了麻黄升麻汤这个，他还是到最后有可能会保不住，或者是只能是延长两到三个月的生命而已。所以你不要以为是有麻黄升麻汤万事大吉，肯定能干掉，这个不要夸下海口。所以他会为难治是这个意思，就是你其实没有别的办法，只有这意图，完了之后再给他加上为难治这仨字。好了，那么我们这个今天呢，之所以给大家去介绍，是因为我现在这个生活水平稍微的好一点，比以前的时候强了一些，不那么穷，不那么的窘迫，不那么的悲惨了。所以呢，我们讲叫富长良心，这个不敢说先富带动后富，有很多人比我们要强太多了，我们从物质上只能说是这个满足我们基本的生活，然后呢更充实一点，就是咱们国家要求的要奔小康，就是我们达到这样一个水平，可是达到这样的水平我已经很知足，我希望把我掌握的这些东西告诉大家。
好，那么我们来看伤寒六七日这个大下后指的是什么意思呢？就是它出出现了外感症状，很多的肺癌实际上都是由一次感冒而发现的哈，就是咱们大家得过这个，身边有得过肺癌的人都知道，他很少说唉专门去查查，这样大部分都是感冒，感冒就检查的时候，完了你转院吧，赶紧到省里边儿，或者赶紧到哪哪，到上海去吧，到北京去吧，到广州去，反正就是到好的地方去吧，在我们县里边给你别耽误了。常常是这样的。那他为什么是因为一次感冒就引起的呢？我们往下看，伤寒六七日，六七天的时间一直在那奋勇作战，正邪交争就说明什么呢？这一次的感冒是比较凶的，而正气是勇战不退，一直是在跟他进行抗争的，正气也是属于不认怂的，这个人体质是比较强的，所以肺癌的人群呢，大部分人群实际上都是平时体格极其强壮的人，但是得了一次重感冒，那么得了这次重感冒之后呢，它出现了一个什么情况？大泻下。这个大泻下，有可能是吃了消炎药了，很多人就是70%以上吧，就是反正我所观察到的大部分人，他不是说吃了这个脏东西了，吃了什么呢？感冒期间他吃了太多的败火的药了，因为它伤寒六七天的时间一定会有一点点化热，嗓子可能就会有点肿，这个时候他可能就会吃各种各样的，像三黄片儿，或者是那个黄连上清，或者是什么什么的，解毒的这些中药类的，或者是西药的一些那个消炎的一些东西，因为要清除掉他这个所谓上火炎症的这种情况，大量的使用，很多有可能会出现恨病服药，很有可能会出现这种情况。然后呢一下胃就寒凉了，这个正邪交争呢，这个又吃了大量的那个败火药和消炎药，胃慢慢吃了些寒凉了，就开始喘息，拉肚子，一拉肚子把胃肠道的消化功能给打没了，给打弱掉了吧。那么寸脉沉而迟，手足厥逆，这代表的是什么呢？代表了手足厥逆就是胃气不存的嘛，手足厥和逆，手凉到到腕，甚至到肘，脚凉到踝，甚至到膝，手足出现厥和逆这种情况逐渐逐渐的加重。下部脉不至，就是下部的虚寒症状会更加的明显一些。那么喉炎不利，就是这一块呢，还是上火，还是肿的，他本身就是因为喉炎不利而吃了各种各样的消炎药，败火药，实际上是这样的。大家就去问问那些所谓的肺部有恶性问题的就知道了，常常都是这样，喉炎不利唾脓血，严重到吐，就是吐出来的是那个血的那种痰，甚至就是咳嗽带血，就是电影里边演的那种，电视里边演的，拿手绢来，有血，他就是这么可怕。这个是比较典型的。但是有很多人他没有出现脓血，就是嗓子不好，长得不好是肯定的，破脓血是因人而异的，有些人会唾脓血，有些人他就没有破脓血，最多有点血丝，有的人就会直接就咳嗽的时候就带血了，就是一口血就咳嗽出来了。这个是因人而异的，所以喉咽不利为所有人的一个症状，所有的这个肺部有有恶性问题的时候，他当初的时候一个症状，但是唾脓血是因人而异的，泻利不止，也会出现这种情况。这个是我们讲到泻利不止是因为什么呀？胃肠道因为吃了太多寒凉的东西了。好了，那么他现在是处于一个什么状态呢？我们去给他真正的意会一下，意会指的是什么？去体会它，去体会它到底发生了什么事情，就是你闭上眼睛去感受你的身体，感受病人的身体到底发生了什么事情。伤寒六七日，正邪交争，激战正酣，出现了大量的炎症积液。所以呢在他的这个嗓子在他的肺里边可能会有痰有脓这块开始这个咽喉不利，咽喉疼痛，然后这个时候它吃了很多很多的东西，那个导致一直在拉肚子。拉肚子呢，你要知道我们在正邪交争于体表的时候，最害怕的就是拉稀了，一拉稀马上病邪就开始下陷，但是他下部脉不至就代表拉稀拉的还很凶，就是拉了很长时间了，那么寸脉沉而迟这个代表的是它仍然就是从相对而言的话，矬子里拔将军，寸脉还是能摸得到的，尺脉都已经摸不到了。就整体的降了一个档，就是经济水平，整体的这个降了一个档。但是在这里边这个寸脉寸关尺来讲的话，还是属于相对比较偏盛的。那就证明什么呢？整体的被打压下去了，但是这个病邪仍然还是在体表，正邪交争的主要位置仍然停留在体表上。因为相对而言的话，寸脉沉而迟，按理说的话应该是属于入里了。但是呢，他跟关脉和尺脉比起来的话，仍然是在外的，仍然是上浮的，就是因为其他的用不到的。在这种情况之下，我们就知道，那他这个真不是盖的，体质极其强壮，强壮到什么程度，拉稀都已经没有后援了，因为胃肠道是气血生化之源，是供应所有营养物质的这个源头，子弹打光，炮弹用光，导弹用光，粮食吃光，完全什么都没有了，没有供应了，依然还在顽抗不退。这正气，你说这个人，他体质得有多棒？反正最起码比我强，要是我的话，我用不了得肺癌，直接一个肺炎估计就咽气了。就是这个人是属于体格强的人，所以他才有资格得肺癌。我们来看这个寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，那么底下是纯粹一片寒凉拉稀的这种状态了，上边胸口以及咽和喉就仍然是肿痛的这种状态，甚至肿到什么程度呢？唾脓血，吐出来都是已经化脓了的血，就是血变质了。脓血，我们经常说淤血，在一次发烧之后容易产生一些淤血，黄疸性的一些肝炎等等这些情况，那么血液变质之后就会化脓，就会成为脓，所以吐出来是脓血，就是这块有多热，热的高热到一定程度，血都已经变质，然后呢，出现了这种脓血。上边有热，底下有寒，所以典型的上热下寒，肺热胃寒，此为难治。难治在哪呢？第一个就是你如果给他吃那个凉润的，想着给他消除掉这一块这个脓，要不然吃顿饭去，这块都挡上了，那还没法弄，就是你已经都是化脓的，纯热性的，你还不能够用那个半夏散及汤了，你只能是热性的化脓在这一块只能是给他用寒凉中药，可是不敢用，底下拉的已经实在是虚脱了，就吊了这口气了，你再给他吃寒凉的，你是催命，那你是不敢这么用的。但是呢，你要给他用一些热药，说先把他的胃给它调回来，用点理中汤四逆辈，咱先不管那个嗓子呢，我就给你用点这个热药，让你的这个拉稀先止住，再加点山药什么之类的，茯苓可不可以啊？对不起，吃不进去。这块儿会容易吐出来是一方面，最关键是上面是热的，你用热药它直接给你挡住了。所以这就难治就难治在这了。而且你就即使是生生的咽下去了，咽下去了之后呢，可能在他恢复之前长在这块又加重了，所以难治是前有狼后有虎，中间还有毒蛇，所以说呢，他这个是一个几乎来讲的话是一个绝境，就是没有办法，没有破局之道。这个时候我们开始使用麻黄升麻汤。
现在我们往下走一条进入麻黄升麻汤里边的主要构成，麻黄二两半，升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，葳蕤18铢，葳蕤呢？是那个玉竹，一做菖蒲就是有另一个版本是写的是菖蒲，菖蒲是通窍的，一般习惯性的这个用法来讲的话呢，从我们来看，用不着菖蒲，基本上就是玉竹就可以。芍药六铢，天门冬六铢，没有天冬的话用麦冬一样，这俩差不多，就是天门冬大点儿，麦冬小点儿，这俩药性基本上是差不多的，都是起到滋润的这样一个作用。桂枝六铢，茯苓六铢，甘草六铢用炙甘草，石膏六铢碎绵裹，石膏用得很轻。白术六铢，干姜六铢。好，那么我们看到这里边呢，一共是这14味药。这个不符合那个所谓的药过十三，医生不沾等等这些这个粗俗俚语，大家都知道我们经方是药简力专效宏，然后呢，我也常常一直在规劝我们这个有一些新入门的一些朋友，就是说这个药，用的还是少一点比较好，越少越好，药简则能力专，一样病一样病的去解决，不要断其一指，强过于伤其十指，不要贪多求全，不要往上随便加，这个是我们经方用药特点。那么既然是有这样的一个规律，就有违背这种规律的时候，就有特事特办的时候，那么这个时候就是紧要关头，不得不特事特办。我们看一下这些药分别在干什么？首先麻黄二两半，升麻一两一分，这是在干什么呢？升麻，它是一个提升性的，而且呢那个脱肛的时候可以用到升麻，给它有这个升提作用。子宫脱垂的时候，升麻可以有提升作用。然后呢胃下垂的时候，有的时候我们会用到枳实和升麻等等这些东西，要给它起到一个恢复它正常的这样的一个运转的作用，让它有劲儿。甚至它可以一路打到哪儿啊？打到我们的这个咽喉部位，就是咽喉这块如果是有重度的这个肿痛的时候，我们常常也会用到升麻。没有特别重度的话呢，一般蒲公英就可以了，蒲公英轻飘飘的在这个位置，它非常的专一，轻轻飘散之品，所以对于我们的上半部的上皮部的，尤其是咽喉部和我们的眼睛，头面部的一些肿非常的好使，那是蒲公英，你的眼睛肿了，腮腺肿了，扁桃体这一块肿了，一般你就用那个蒲公英就可以了。但是为什么这个时候用升麻呢？是因为他彻底的在内陷，在吃了各种各样的一些凉药之后，他所有的都在内陷，只吊着这口气，一直在那顽抗斗争的，在这个时候不能用蒲公英，蒲公英也是属于带火药的一种，这个时候不能够再用下压制性的药性，必须得是一边升提一边给它消炎，所以这个时候升麻是不二之选。这个时候只有升麻能用。好，那么我们来看，这是升麻。升麻在这里边用的是第二铢，那第一个是谁呢？是麻黄。麻黄是在给这些前线的将士们，正邪交争的这些朋友们，给他们提供，第一个可以振奋，他可以宣肺，就是告诉你们可以继续抗争，我们后边现在马上就要来人了，就要有各种各样的弹药，粮食，弹药的补给了，好吧，你要振奋精神，不要灰心丧气，就是我们经文上说的那句话，你们行善不可丧志，忍耐到底的必然得救，一定要恒久忍耐，坚韧不拔。所以说麻黄就是在这个时候，它更多的是什么呢？一方面可以宣肺解表，然后让我们的毛孔打开，另一方面来讲的话，它是直接宣告，就等于是宣告于这些三军将士，让他们一定要有勇气再坚持，再坚持一会儿，再坚持一个月，好吧，这个麻黄起到这样一个全身的在体表的这样的一个宣告的作用。升麻呢，直接把咽喉部位的肿痛给它这个解决掉，同时还把所有的那个气也都开始往上顶，而不是往下再沉降了。这个是麻黄和生麻。那么此时此刻他现在还存在一个问题，什么问题呢？底下应该拉稀，首先得把这个拉稀给它解决掉，那么这个时候你看我们用到了干姜，甘草，用的干姜炙甘草，各用六铢，白术茯苓各用六铢，这个很巧妙，很巧妙，大家一看这个是什么汤啊？这不是肾着汤吗，对吧，甘草，干姜，白术，茯苓，这是肾着汤，腰疼的时候需要用到的。好吧，那只不过是可能腰疼的时候，茯苓可以用的比那个白术用的量更大一些。那此时此刻我们用的是什么呢？完全等量，因为如果是白术，茯苓等量去用的话，它就会把药性聚焦在中焦脾胃，就在这块了。如果茯苓量大的话，它就开始往下走，到腰，下腹部等等。你完全等量的时候，这两个就在这个中焦脾胃这块形成了一个太极图，就在这一块形成了一个太极图。甘草，干姜也会也会因此而受到影响，就开始全部把药力聚焦在它的中焦脾胃，甘草干姜来温胃，白术茯苓来祛湿，去完湿走小便之后，大便自然而然的不会再稀溏，振奋他的这个肠胃之后，自然而然的他这个机能能够得到恢复，开始变得紧张起来，而不是松垮垮的。这个是我们讲到这个，甘草，干姜，白术，茯苓，那为什么这个时候我们不加点人参呢，再加点红参再加点党参呢？你要知道，此时此刻，正邪仍然交争于体表，所以到最后的时候，看到最后那一句话说，尽汗出愈，到后面我我跟你讲，就是他只要出一点点汗，毛孔打开了，出一点点汗，这些还是会从体表出去。就是实际上这个问题，正邪交锋的主要战场仍然还是在体表，虽然底下拉稀了，就是相当于那个前线上的这些战士，虽然可能是后面有一些奸臣，后面有一些那个什么这个内斗啊，那个根本就不管外边的一些事儿，互相还在那个贪污或者怎么样的，就是像古代的电视剧里边演的那些，但是他们仍然死战不退，所以说仍然把他们拒敌于国门之外，它仍然还是在这儿，这就是这个主要交战点。那此时此刻我们先用干姜甘草白术茯苓平定掉他所有的那种拉稀这种情况，振奋起来，但是不加党参，不加任何的其他的什么这个粘腻之性的东西，就怕他那个补能恋邪，不能恋邪，所以这个时候只用甘草干姜白术茯苓。但是呢在这个基础之上，又必须得适当的给他补益，因为它已经没有弹药了，它已经没有弹药了，所以这个时候呢我们就需要给他直给，不是通过人参健胃，然后呢吃东西再给他供应回来了，是直接给他。你不要给我土豆，请你给我薯片儿，你不用给我面粉，请你给我蒸好的馒头，我现在要，直给我现在就饿得厉害。所以说呢，这个时候不用人参了，我们给他用的是当归，直接补血，你看当归在这里边是这个跟升麻用量一模一样，升麻上来之后清热解毒，清热解毒多少之后马上因为去掉的是脓血，脓血祛除要多少，心血就给你补充多少，当归就补充上来了。葳蕤呢是玉竹，玉竹是补水润肺，很有力量的。天门冬也是补水润肺很有力量的。所以我们看到那这里边呢。用到的是当归来补血，这个葳蕤来补水，天门冬来补水，这几个东西来补水的，那么他在这个补水的过程当中，补水补血的过程当中，就是全部粮食弹药也给你了，或者是什么什么该补给的军大衣也都给你了，现在开始作战吧。要作战的时候呢，我们这个时候桂枝白芍发挥作用，桂枝通动脉，白芍通静脉，开始发挥作用，让它旋转，运转起来，别呆呆的在这儿了，是不是都动起来了，这个时候麻黄，升麻也激活了，这个当归葳蕤以及天门冬也激活了，所以桂枝白芍就起到了全身血脉开始遍布进行一个运转。那么同时呢它确确实实还有一些那个问题，什么问题呢？还会有一些浮热，所以说这个时候用一些石膏和黄芩，黄芩呢是给他清它的这个口，清胆热，那这个时候已经进入半表半里的在这卡着呢，而黄芩它的清胆热，它是苦寒向下的，但是它的苦寒向下，是一边苦一边固，它跟栀子不一样，栀子也好，蒲公英也好，都是疏通之性，就是只要给你疏通一给你拜佛，那同时呢，还可以走二便就通离开了。黄芩或者黄连都可以干什么呢？我一边给你消炎，一边让你巩固，所以拉稀的时候，拉的是那个什么呢？一边给他消炎一边还苦寒的，只能用黄芩和黄连这种的，一边消炎，一边还让你不再拉了，不再流动了固住，这个是黄芩。石膏呢？石膏一般来讲的话我们这个少说都得用到三十克六十克一百二十克，一般都是这样的。但是在这儿，你看它不重用，石膏只是起到了一个清除掉它的浮热的作用，所以你看石膏只用六株，就是象征性的有石膏，稍微的退一点点，而更多的是象征意义，像吉祥物一样，很少很少的用，比黄芪用的量都少，就怕的用多了之后妨碍我们的胃气恢复。所以说呢，它在清除掉所有的这个战场上这块的浮热，全身上下的一个弥漫，最关键是针对于肺这一块儿，它起到了一个凉润肺脏的一个作用。因为石膏我之前讲过，它进入到我们的肺，清肺热的时候是怎么会轻轻的，它有点像是有一点挥发性一样，它撒上去就挥发掉了。所以轻轻地只用六株，只用差不多，要是按照换算的话，差不多才一克，就是我们一般来讲的话都会用到三克，就是三到五克都可以，根据个人体重的，就是这个你只用这么一点点的石膏进去了之后，它是轻轻地给它挥发掉的。
所以现在呢，我们回过头来再整体的来看它。现在是正邪交争已经六七天甚至更久的时间，此人体质强壮，但是感冒时间长了之后一般都会闹嗓子，所以她吃了大量的消炎药，败火药，甚至可能是还有点大便不通，干脆通通便吧，是不是把这个实火往下打一打吧，打完了之后，这个咽喉肿痛没有真正消下去，说这回这个火真硬，多吃点吧，然后你就开始拉稀了，拉稀几次之后，你会发现他这个咳嗽就越来越严重了。然后呢，正邪交争就开始有一些顶不住了，底下就开始越来越难受了，同时他这个嗓子这一块是消不掉的，无论是西药的消炎药还是中药的外火药都消不掉了，这次它就是消不掉。那么这个是因为什么呢？力战不退，正邪交争于此，咽喉为肺之要道，这实际上是说好事儿，这块肿的实际上是个好事，所以我们用升麻去给他解毒，用黄芩去给他解毒，不用别的，不用那个蒲公英，这个时候也不用栀子，在此时此刻不用栀子，栀子是那个虚寒有热，就是这块没有脓，没有什么附着物，他倒不是说虚弱，而是没有实际的东西，现在这有实际的东西都是脓血了，附着在这上面，在发炎呢。你想想看，只能用黄芩和生麻。所以说我们了解到他的这个用意麻黄升麻，然后呢当归葳蕤，天冬，或者换成麦冬，在三个补气补血是吧，进行供应，桂枝白芍全身运输，然后同时再加上这个知母石膏，石膏是轻轻退热，短时间的，知母是什么呢？长效的退热，知母跟石膏这两个搭配起来之后会产生退烧的作用，会清热的这样的一个作用，就是这俩知母和石膏起到的作用更多的有点像是什么呢？就是对方的旗帜，它在城门楼子上插了他们的那个旗帜，打掉它的旗帜，这个它实际上是更多的要这种气的，它是石膏，就是要先把它的热给它退掉，他用六株没关系，后面还跟着十八株的知母，长效的让它发挥的这个作用，打掉旗帜之后你不能再立起来，刚一立起来之后又打掉，是这样的，就是始终让他们没有气焰，没有那个邪热蒸腾起来，就不让他有这个邪热，这是知母和石膏。那其他的呢？我们看这个甘草，干姜，白术，茯苓啊，是这样的一个构成，所以我们看看，还真是少不了，只能是这十四味，对不起了，只能是十四味，因为此病为难治，麻黄升麻汤主之。
好，我们往下看，上十四味，以水一斗2000毫升，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，到最后只剩下600毫升，去滓，分温三服。而且后边有一个最关键值得大家去注意的，相去如炊三斗米顷，令尽汗出愈。直接说到最后的时候，汗出则愈，就跟那个五苓散一样，多饮暖水，汗出愈，他只要是出汗了就好了，出汗了就好了，快很多。肺癌你们看它叫肺癌，实际上都是用这个慢慢的给它出出汗就好了。你看再去检查，一次比一次强，到最后都钙化了，那个肺部的里边那些活动性不也不转移也不那什么，就是钙化了，再回头，我们在后续的话吃什么？这个桂枝茯苓丸，千金苇茎汤轮番交替给它啪啪啪把里边那个钙化的东西都给它清除出去了。或者有一些体质比较热的，我们就用百合固金汤给它慢慢的给它溶解掉，也是可以的。体质相对比较偏寒的呢，我们就肾四味合并桂枝茯苓丸。然后呢，大体的使用，那个千金苇茎汤给它，给它往外清就行，那么那个是后续的治疗。我们现在此时此刻先要解决燃眉之急，一定要汗出愈，这是不是代表了一个事儿，刚才我们我们介绍的他的正邪交争的主要位置还是在哪？还是在皮肤，肌肉，还是在体表上，所以才能够通过出汗就能够恢复。那么第二个重点关注相去如炊三斗米，那一斗米呢？是2000毫升，三斗米呢？是6000毫升，就相当于煮一大锅米饭，就是这个蒸一大锅米饭需要多长时间呢？如果是普通那个什么的话，基本上40分钟，我们家那个锅40分钟左右吧，那个自个儿煮起来就是40分钟。大锅的话呢？就是米多水多，然后我也忘了，一般来讲的话可能比40分钟稍微的长一点，也就是不到一个时辰，一个小时多一点点吧，这么一个情况，咱们就算一个半小时，也就是在一个时辰之内就要连续的去服用第二副，然后呢再服用第三副。所以说呢，这个用药，它是非常非常讲究的，麻黄升麻汤绝对不是说一天两次，每次200毫升，早一次晚一次，你要是这么去用麻黄升麻汤没用，你说我这个肺癌没治好，那是你用错了，对不起朋友们，我们这儿有药剂师，也有这个中医执业医师，包括可能有很多人都是这个可以给别人开处方的，然后你要碰到肺癌，那个人说我麻黄升麻汤，然后呢就是早一顿晚一顿，就是分温二服，那就麻烦了。我们要求是什么呢？基本上从我们个人经验来讲的话呢，一个半小时甚至一个小时就可以吃上一次，基本上就是三个小时之内吧，就把它吃完了。因为他用药极少，用的量不大，除了麻黄用的量比较大之外，剩下的都很小很小。所以这600毫升里边的药物的浓度并不是很高，不是说很浓浓的发黑的那种药物的。这是我们讲到它的标准式的用法。
那么我们来看它能够适合于什么样的人士呢？第一个针对于有部分的大叶性肺炎，如果说是我先不说它具体的针对的那个现代的病名了。大家记住一个这个肺癌就已经是可以，我就这么说吧，就这一张方子能给你真正的解码解密这一张方子，这个钱呢就不止二百块钱，不止两万块钱，甚至不止二十万块钱。是真的，二十万块钱，如果能够把你的亲人救回来了，把你的儿子救回来，把你的父亲救回来，把你的老公救回来，你出二十万，你都是愿意去这个搏一把的，更何况我们只是这个无偿的给大家去讲这些知识，所以咱们大家认真听，别在这说那些什么有的没的，这个要认真学啊。好，我们现在呢来看，那么麻黄升麻汤呢，它用到的是寒热并用，同时还有这个补消兼用，既具有发汗的，又消炎的升麻，完了之后呢，同时还用到了补品当归，包括这个玉竹天冬或者是麦冬等等这些东西。所以你看很少有处方会出现这种处方，而且每一个用的量都很轻。这个用量给大家干脆讲到这儿跟大家去说一下吧，你看麻黄呢？一般是我就直接说数字，麻黄一般是用十二，升麻六，当归六，知母三，黄芩三，后边基本上就全是三，这个后边的那个，你看他六铢要按理说的话就成了一克了，就是你要能用那么小的话，我是没那么试过，一般就是除了前面第一行的，剩下的就全都是三就可以了，用量很轻很轻的。这确确实实是在经方系列里边儿是非常罕见的，所以有很多人呢，以为这不是经方，然后呢，弃之不用。肺癌呢，还有一种治法，就是桔梗白散，那个是里边儿出现了剧烈的那个胸腔积液的时候，我们会也会用得到它。这两种这两张方子去辩证使用，基本上肺癌我们就会有很大的胜算，有很强的可能，很大的可能把这个人就挽救回来。好，这个用法用量里边儿的这个构成分别在干什么？我们大家都已经清楚了。
之后我们看一下它是寒热并用之法，所以你看我们的经方当中呢，有的时候会有一些寒热并用的时候，比如说像半夏泻心汤类方，半夏泻心，生姜泻心，甘草泻心汤，包括附子泻心汤等等这些东西。这几个泻心汤它们都是寒热并用。那么这个寒热并用呢？对于这几个泻心汤而言的话，它的目的是在干什么呢？是和中，是为了和中焦，是为了和中间。那么这个乌梅丸也是寒热并用。我们刚讲过去乌梅丸有寒药，也有热药，乌梅丸它的这个寒热并用，重点在于哪儿呢？它的指向在于收敛。而麻黄升麻汤呢，它的这个寒热并用，重点到最后的目的是为了宣散，汗出则愈，他的目的是为了宣散。所以说这个是不太一样的。当然了，后边我们马上还要紧跟着。你看这个是上热下寒，咽喉这块是热的，肺里边儿是热的，然后肠胃都是凉的。后边还有一个没有外感的，也是这个上热下寒的这种情况，一边吐还一边拉稀的，还有这个干姜黄芩黄连人参汤，那个呢，那个是属于没有外感的上热下寒。那么他是为了什么呢？它是为了止呕止泻。所以说呢这几个典型的寒热并用的方剂还挺好玩，然后呢，我们去掌握到它之后，要掌握他的神韵，你会发现在用的时候就会非常非常的灵动了。这个是麻黄升麻汤。
麻黄升麻汤我们看一下它在实际的临床应用当中，可以哪些人群可以用得到？第一个是肺癌，如果出现了这个咽喉肿痛，底下拉稀这种情况，而且仍然会很严肃的告诉你，你上省城去吧，你上这个北京去，你上上海去，你上广州去，上大城市吧，然后呢，我们这小县城治不了，别耽误了，这个时候你看看他的症状，大概率的就已经出现了麻黄升麻汤症了，就是或者是你跟家属说，这个你像里边这谁谁谁，他已经得了肺癌了，这个时候你就可以一下瞬间就可以想象到他。第二个咳嗽带血，尤其是脓血，咳嗽里边带的血。我在春节期间的时候，我闲着没事儿看看那个古装剧，大家喜欢看什么就放那个，我有的时候偶尔也也会看，也会看一眼。那么看到就是有一个年轻人在那咳嗽咳嗽手绢里边全是血了，我的条件反射就是他可能是麻黄升麻汤证。只不过是电视里面没有演他有没有拉稀，拿不准。这个有没有咳唾脓血，他那个血是。当然这就是影视剧了，真实的生活当中可能会更加精准一些，他们那个编剧没有那么强的医学知识。好，然后呢这个大叶性肺炎，高热不退，到后来是转为低热，咳嗽不止，同时出现了咽喉肿痛，下利不止，白天黑夜一直在拉稀，这个是麻黄升麻汤证。好，包括肺心病，出现肺心病的时候，我们常常也会看到这种拉稀，咳唾脓血，同时找不着脉了。那么更为常用的麻黄升麻汤症，除了这几个比较重症之外呢，还有一些比较轻症的，所以中药啊，我们常常拿桂枝汤，麻黄汤这些东西，这个从头打到尾，就是你会觉得不可思议，桂枝汤还能在这时候用吗？这个麻黄汤呢，你看我们都学到厥阴病的时候才学到，以为他是一个多么多么厉害的药，但事实上呢，我们常常碰到一些慢性咽炎的时候，也可以用。慢性咽炎，这个有没有拉肚子？还有，麻黄升麻汤直接去用就行了。慢性喉炎，你就问问他有没有拉肚子，大便不太成形，倒不是拉得挺多，麻黄升麻汤就可以了。牙龈炎，牙龈肿痛是上热而下寒，中下焦都是虚寒的，关脉尺脉都不好找到，能摸得到寸脉，牙龈炎也是麻黄升麻汤，我冷的牙疼，牙龈肿像这种情况，同时还有点怕冷拉肚子，麻黄升麻汤。好，那么这个就是我们讲到的它的一些具体的应用。
升麻不是一个需要大量去用的，我们常常会用得到升麻，但是呢，用的时候量一般不会太大，不会动不动就是三十克，五十克的去用，一副药用十到十五克。那么升麻呢，它他的这个消除脓血的作用很强，所以有脱肛的时候一边升提一边有那个拉脓的时候，我们会用到升麻。然后呢另一个就是它退热作用也很强，你看他跟麻黄配在一块儿去。麻黄呢是纯宣散的，纯粹一个外向的不怎么走脑子的一个人，随便脑快，就是脑子里面还没想到呢，嘴就已经在前面说了，这种是麻黄，它属于纯粹前面。生麻虽然也有个麻字，但是他不是，它是属于这种很稳的，他是那种不爱说话，脑子却很快的，动作很慢，脑子很快。所以说呢，升麻跟麻黄如果一旦配在一块去了之后呢，肯定是麻黄带着他升麻在后边儿很冷静很谨慎的去看着所有的方向等等这些东西，就把这个给它清掉。
那么实方派，就是后世派，一般来讲的话，你像温病派，他们很喜欢用犀角，也不是说温病派喜欢用犀角。那个从清明四大家那个脾胃论谁写的呢？李东垣，从李东垣那块儿的时候，他就已经开始用犀角了，用犀角来退热，功效可靠，但是呢因此就有点像是吃鱼翅一样，鲨鱼就会成批量的灭亡灭绝。然后这个犀角呢，比如说那个水牛也会因此而遭殃。所以说呢我们经方派我们尽量的不用动物性的药，我们这个动物性的用药的时候呢，就是迫不得已，我们会用到阿胶来养护，其他的呢，一些我们就是尽量的是不用的，那么我们用什么呢？用升麻，石膏，知母这三个配在一块去的话呢，就是植物版的犀角，而且极其便宜，这里边还最属生麻，还稍微贵一点，知母石膏就更便宜了，这哥仨绑定到一块儿去，那么退热效果极其可靠。我们来看一下，那么这个是升麻。
再一个呢，我们说假如说他现在没有表症了，完全的没有表症了，他不可能通过汗出而愈了，那真的就是，胡希恕老爷子说的了，他这里边没有说他这个是无表证治下利，如果有表症治下利的话，可以采用汗法。那你现在无表证治下利，没有表症下利，你肯定是用不到这个麻黄什么之类的，所以说这这张方子在胡希恕老爷子眼中看到是用的匪夷所思，啥呀，这是啥呀，就给他弄了这个错简了，完了。这个胡希恕老爷子84年去世，我84年才出生，所以呢，就是这个无缘亲见吴老，这个是很大的一个遗憾。那就敢这么寸无缘亲近。但是呢，我对于胡希恕老爷子极其的这个尊重，而且我对他那种尊重啊，带着亲近，我跟对其他的一些医学家呢，更多的人就是说咱别忘掉人家的恩惠就行了。但是胡老呢，总感觉好像带着一股亲近，因为他性格直爽，办事牢靠，他所讲的很多很多的东西都是深深地影响我，唯独在这一块的时候呢，这个我稍微有一点点的不同意见，但是呢，他讲的这个也是代表着此时此刻的另一种可能。所以在这一块的时候，我们看一看，在伤寒杂病论，也就是在张仲景先师讲到此处，他还有一个未尽之言，就是没有说出来的话，就是假如说汗出愈，他为难治嘛，汗出没愈呢？还是这些症状，你用了麻黄升麻汤，它没好，而且是在两三个小时之内就把这个三副药喝进去了，喝进去之后一点好转迹象没有，再吃一副，吃完两副，吃完三副，三副药吃进去也用不了多长时间，在一天之内，24小时之内绝对完成了。吃进去还是没有明显转好的话，不要耽误了，就不要再用麻黄升麻汤了，这个时候那真的是就没有表症了，你确认他没有表症了，但是他也不会出危险。这个麻黄升麻汤就是你吃三副他也不会说，唉呀，心脏这是怎么怎么着的，不会的。肺癌会给你很长的时间，会最起码会给你两三个月的时间。所以你不会是因为麻黄升麻汤耽误他这个十几个小时就怎么样呢？不会的。那这个时候如果用麻黄升麻汤也已经出过汗了，也已经给他调整它的胃肠道了，它仍然没好，就证明他是胡老所说的，说此人为没有表症之下利，他没有表症，所以发汗是没有意义的。那此时此刻我们到底应该怎么办？汗出了没愈，我们就应该用到什么方剂呢？这个地方留给大家思考思考一分钟。我看谁说猪肤汤来了马上讲一讲，我看谁说的猪肤汤，九月天很好。那么现在呢我这个说一下，他应该是用什么呢？温经汤不合适的，温经汤它主要是针对于那个淤血的，主要针对于我们的手掌都已经是干裂的，嘴唇也是干裂等等那些东西，它是属于虽然也是针对于上热下寒，手热脚凉，但是它跟这还不太一样了，它是纯粹是去淤血的，而且里边用的吴茱萸太热太燥了。此时此刻我们正在咳吐脓血，所以我们用四逆汤和猪肤汤，猪肤汤，猪皮，猪不用去心疼，猪肉天天吃，而且猪呢习性至淫，什么都吃。说实在的，就是他是真的什么都吃，所以不用去心疼它，这个猪是很残忍的动物，该吃吃没问题。猪肤汤合并四逆汤，这两个合并到一块去，这是联合方组当中的其中一个，另一个在可以叫 vs 。就是这个另一个方法是什么呢？千金苇茎汤加阿胶甘草，也就是说千金苇茎汤在去脓清肺，阿胶甘草来进行补益，同时止血，这个是一张方组。另一个是四逆汤，振奋其新陈代谢，而且温其里，因为它在拉稀，咱们直接用四逆汤合并猪肤汤，血肉有情之物直接给它滋润回来可以了，他没有表证的话，我们就用这两套方组，然后呢交替使用，轮换交替使用。然后呢，看看把他的这个肺部的脏东西给它清出去，而且补液回来，同时振奋起来。
所以我再重复一遍，我们用的是一套联合方但，如果在没有表证的情况之下，有表先解表，所以我建议大家不要通过脉下，完了之后直接就判定他没有表征，我建议你最好是优先使用经方，就是麻黄升麻汤在此处，原方使用。然后如果用完了一副两副三副，感觉他还没有明显的好转，有好转，那基本上就是一副就开始有好转，你觉得不托底的话，用到两三副还不好转的话，不要再耽误了，说我给他吃七天。没必要，就证明有表症，用它自然是好使的，没表证用它出汗了，它还不行，没有表症。出汗都不好的话，说明其病邪不再体表了，在里面了，要不就是在肺里边了，要不甚至是在肺清邪，然后呢以及在我们的胃里边，所以用四逆汤合并猪肤汤。第二套方子就是千金苇茎汤加阿胶甘草，所以用到了两种动物，一个是猪，一个是驴，都是用他们的皮，阿胶呢，直接补血，那个猪肤汤呢而直接可以补充津液，润肺，所以猪肤汤吃完了之后呢，皮肤的皱纹都减少了，这个阿胶进去之后止血，而且使他的血液能够充分的得到滋养，类似于当归的作用，但是比当归要更强更快。那个阿胶甘草各加多少克的话呢？因人而异，要根据他的体重来了。如果说是你说我是刚学的，我就是不知道该加多少，那你就别用了，最好是别用，因为你刚学，这个你只是先知道，然后再接着跟着学，学到一定程度的时候，你自然而然的就知道该用多少了。否则的话，中间稍微有一点点差池，或者是别人对你有一点点怀疑，你就动摇了，别人稍微否定你一句或者或者是说一句，你要慎重，你就慎重了，你就上一边呆着去了。然后呢，你们既然还这个都不知道的话，没有信心之前你先不要用。就像我们说那个开心散是枳实慎用，然后呢，有一些人就动摇了，这说明学得不好，他自己其实是不知道，枳实连产妇都可以去用，术后劳复的人都可以去用，虚弱到难道我们普通人比那个产妇还虚弱吗？产妇都能用的东西我们不敢用，产妇能吃鸡蛋糕，他告诉我你慎用啊，要不然容易烫着嘴，我用你说这真是蠢死了，对不对？这个是我们讲到麻黄升麻汤等等这些。
来看下一个条文358条，伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。那么这个下趣呢？这个趣是通假字，应该是趋势的趋，趋向的趋。伤寒四五日腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。那这个是什么意思呢？就是他从表要到里到底到哪儿去了呢？腹中痛，一般来讲的话呢是进入消化道，而且是属于有点儿进入太阴的那个意思。太阴呢不要把它理解为是属于唉呀这个怎么就好像阴阳就全来了，不是，我们讲的那个实际上就是太阴，指的是里的虚症，里的里虚寒症。表就是我们的体表，里就是我们的消化道，除此之外，皆称半表半里，在体表上，皮肉，骨，皮肤，肌肉，骨骼，以及我们的呼吸系统我们的气管和我们的肺跟空气接触的部位，我们称之为表，那么这个地方如果是亢进的，发热的，发烧的，我们称之为太阳，衰败的退缩的我们称之为少阴，这个都叫表症，所以叫太阳表证，少阴表证。你看它是积极的亢进的。对打呢？斯巴呢？还是说这个怂了，这个就是太阳和少阴。那么这里如果是积极的，亢进的，便秘了，发疯了，完了之后呢，感觉憋得相当难受了，还解个大手还解不出来呢，这个叫阳明，口干舌燥的，上火的那种，那个是阳明热证，在消化道里边出现了热症，积极亢进的。然后呢如果是衰败的腹中痛，想拉稀，这块感觉好像吃不进饭去。这个我们说衰败的虚寒的太阴，这就是太阴。那么多玄妙的东西了，唉呀太阳太阴，这个这个什么这那的什么阴阳五行就全来了，不是。他这个太阴指的就是在我们的消化道里边有一些衰败现象称之为腹中痛，转气下趋少腹者，开始往下走的时候，他准备拉肚子了，准备拉稀了，很多时候我们感冒啊都会发生这种情况，他本人感冒可能突然拉肚子了，而且呢，感觉好像拉完一次之后，过一小会又去拉，拉的可臭了，这个时候他自己自利，这是好事，你让他再拉出来，不要止其自利，不用治，拉一拉，越拉越舒服，你问问他拉完之后怎么样啊？拉完之后很舒服，但是过会儿还去了，去了没问题。然后我大儿保罗他有一次感冒就是这样。他感冒了很长时间也不肯跟我说，他就觉得这个离得太远了，他不愿意麻烦我，然后今天还坚持上课，中间的时候有一次实在是有点不行了，烧迷糊了，然后请了一次假，在那边买中药很困难，到哪去都很困难。就是我们怎么说，就是国外真的是有很多时候在我看来哈，我这个认知可能有限，我不是有意识地说咱们国内好国外不好，我都没有这种心态，我就从来不去遮遮掩掩的，我儿子在美国那边留学，我从来不去遮掩这事儿，我认为他们那边教学方式肯定是对我儿有帮助的，我挺喜欢。但是我儿说在那边生活质量直线下滑，吃的首先就不行，啥也不是，就是喝不上口热水，他们那边没有烧水壶，像咱们在国内电热壶或者是恒温壶什么，在那边没有，全是喝冰水。完了之后呢，这个感冒呢，去看西医，预约挂号可困难了，完了之后找中医，没几个正经中医，而且最关键是抓中药很贵，还常常不齐，我给他开个小柴胡汤，他写的那个小柴胡加石膏，完了之后呢，那边说药不齐，我都没有开一个偏门的方法，小柴胡汤都没有，加点石膏退退烧，说不齐，等了两三天那个过来。所以在这个等的过程当中，我儿子拉稀，我说唉哟拉稀的话你可能快好了，他去拉。然后呢拉完之后出来，我说你拉完之后有没有里急后重啊？这个他知道里急后重的意思就是拉不干净，感觉好像里边是吧那种还是坠胀停滞的那种，他说没有，拉完之后挺舒服，可臭了知道吧？我说没问题。你要没有里急后重的话，你就不用治，就拉就行了。今天晚上你要做好准备，准备好卫生纸，别拉着拉着发现没纸了，你可能还会再拉几次。他那天晚上拉了三次，早起的时候就退烧了，应该说半夜他妈妈给他那个什么的时候就退烧了。所以说呢，这种情况不一定需要治，不治一宿就好了，他自然而然就退烧了。这是通过这种方式自己的给它排出去了。那么当然也有这个此欲自利也。还有另一种情况就是需要治的，那么后边的话我们会讲到有需要治的地方，我们去辩证的时候，该用什么方子就用什么方子，葛根芩连汤，或者葛根汤，或者是用到白通汤，或者是用到那白头翁汤，都是有可能的。所以他讲到这儿我们就不能给出方子，因为他只是讲到了一个原则性的东西，转气下趋少腹者此欲自利也，他要拉稀了，反正是我碰到的很多大概率都是自己拉一拉，然后就好了，就退烧了，没事了。
我们往下看359条，伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。这个干姜黄芩黄连人参汤呢，用的时候非常多，也挺好玩，然后常常是一些，不一定非得重症，你不要以为厥阴病的这些方子都是重症的时候才用，有好多小孩子，他就是上吐下拉的，就是这样的，吃还吃不进去，上吐下拉，还不发烧，你要是发烧上吐下泻，我们应该怎么办呢？你看看他上吐下泻，如果是这个想喝水，但是又喝不进去，那是五苓散症，对吧，小便不利，想喝口渴而不能饮，饮多了之后又吐出来，他好歹还能够喝得进去。这个是吃进去，包括喝进去，马上就会吐出来，入口即吐，这个是非常非常快速的那种吐出来，他还不是那种朝食暮吐，朝食暮吐的话，早晨吃，晚上的时候，傍晚的时候吐出来，那是大黄甘草汤证，那是属于寒性的，它慢呢，走得慢唉，说话也慢，办事也慢，连呕吐都慢，完了就难受了一天，早起吃点油条，傍晚的时候吐出来了，怎么咽下去的，就是嚼碎了，怎么又吐出来了，胃一直僵着，这一天难受，那是寒性的。反正这个是属于慢性子，那是寒性，寒走得慢，热走得快。这个是属于入口则吐，刚吃进去就吐出来了，喝进去就吐出来了，这个是属于热性的。热性的呢，我们就是干姜黄芩黄连人参汤主之。那这里边呢？我们首先先看一下五苓散跟那个理中汤。五苓散证那个辨证要点是什么呢？他得先发点烧，他得有点低烧，同时有小便不利。这有吗？这没有啊，而且五苓散它能喝水，他喝进去了之后呢，先喝一小口，再喝一小口，再喝一小口，然后呢这一杯整个吐出来，常常是这样的，包括晕车什么的也都是用五苓散。那么那个理中汤症是完全不想喝水，寒多不欲饮，它里边是纯粹寒的，他想流点口水，不想喝水，一天不喝水，不知道渴，理中汤症，那纯寒的。但是现在呢？它出现了上热下寒，就是刚才我说的没有表症，但是上热下寒，所以你看它没有用解表的药，没有解表药，桂枝啊麻黄啊什么之类的，这个连葛根都不用，什么都没有，就是没有解表药，纯粹就是用干姜和人参来健胃暖胃，因为它在拉稀，本自寒下，这是它的底子，它本身是个理中汤证，或者叫做附子理中汤，你就一般就是理中汤就能好，党参干姜白术炙甘草，它就能够好，最多加点茯苓和山药，它就不拉肚子了。但是寒性的，本自寒下是什么意思呢？就是它本身就是常常因为寒冷的，风一吹过来，吃点凉的，肚子疼拉稀去了，像这种就是胃肠道比较虚寒，应该吃吃理中汤温胃就好了吧。好吧，这种伤寒本自寒下，那我们应该是什么？理中汤，再加上点桂枝不就好了吗。你素体胃虚寒，这个时候有点着凉，一边给他温胃，一边给他用桂枝给他解掉就可以了。但是这个医生上来之后，我给你用点那个家传的秘方吧，我小偏方吃完之后上吐下泻给你拜拜火就行了，把那个你肯定有积食，给他弄出来之后怎么样？现在更虚了，虚到什么程度呢？寒格，更逆吐下，它本身就是里边的虚寒，但是现在呢，又给他用了逆治之法，用了吐下之法，所以导致它出现了这个炎症。什么炎症呢？这个上焦出现了这种热性的症状，上面是真热，底下是真寒，两个出现了格拒现象，谁都不搭理谁了，背靠背了。那在这种情况之下，我们呢就很难办。你说我给他用理中汤吧，喝不进去，饮食喝的水，包括这个吃的食物都是入口即吐，你喝药，说实在的喝不进去。然后呢，你要给他用良药呢，它本身还在拉稀，他的底子并没有好，拉稀同时又吃了泻药，拉得更稀难受。所以这个时候呢，用黄芩黄连来给它清除上面的热，这个黄芩是清除咽喉这个口苦胆热，黄连是清除了这个心口的热，心口窝如果有热的话，你比如说我们有心肌炎的时候，常常会用到黄连，然后呢把苦参这些东西就是苦的东西，就特别入心，入心口包括入胃食管这块位置。那么这个是黄芩和黄连。那么干姜和人参呢就是温中。所以说呢既有黄芩黄连在这一块发挥作用，同时你干姜人参该过去过去吧，有点类似于有这个，这个有一年我的老婆孩子去一个地方旅游，那个地方呢，有一位老先生，他特别特别的好玩，就是他有好多的同事，都是他提拔起来的。然后呢他退休之后呢，这些同事都挺有出息，完了之后呢，到哪儿去，这位老先生都给他们打电话，提前都已经安排好了，哪天到哪天到哪儿啊，都有人接待，多人招待完了之后呢，这位老先生他在干什么呢？他跟他们在说话。你们现在挺好。唉呀挺好的。那边发展的行不行啊？发展挺好的。怎么在一起呢？然后呢就是跟我这老婆孩子，我跟他们说话，你们就吃饭就行了，你们吃饭你们吃好了没有啊？吃好了。就是他们也不可能在吃饭吃好了之后咱们吃。所以这位老先生他就是扮演了黄芩黄连那个角色。然后呢我老婆孩子在那猛吃，干姜和人参那个角色，黄芩黄连什么的，消除掉你上面的炎症，要不然他进不去，咱那个干干姜和人参热进不去。就是这样的一个配合。黄芩黄连清上热，干姜人参温中下之寒，这个是常常会用到的。这里边给大家举几个例子。那么小孩儿特别容易出现这种情况，那小孩容易贪凉，贪凉容易拉肚子，拉肚子完了之后同时又有上火，小孩子纯阳之体，它本身热，热力就比较足，所以你会发现它会出现一个什么情况呢？他一边扁桃体发炎，一边还拉稀，没有感冒发烧的情况之下，干姜黄芩黄连人参汤主之。这个是我们无数个，就是调整这种小孩子，包括青少年，就是有好多那个小伙子，小姑娘经常动不动就是在嘴里边口腔溃疡了，长口疮，然后你问他这个平时肠胃怎么样啊？不想吃东西，没有胃口，而且特别容易拉稀。二便好不好？大便不成形。大便不成形，上面还容易上火。感冒没感冒？没感冒。行，可以干姜黄芩黄连人参汤主之。所以这张方子很常用，这个非常好使。
它的用量，干姜，黄芩，黄连，人参各三两，就各十五克。上四味，以水六升1200毫升，煮取二升400毫升，去滓，分温再服，早上一次，晚上一次就可以了，这个用药那太简单。所以说呢，这个干姜黄芩黄连人参汤，是相当的好使。那么这个是干姜，黄芩黄连，所以它在这个辩证的时候啊，你要知道以方测证能够测试出来这张方子在应用的时候，它应不应该有表症啊？没有表征，正常人没有感冒，没有发烧，他现在就是属于上热下寒，一边闹嗓子一边还拉肚子。就这么说吧，你把它稍微简化理解一下，就是这样，然后扁桃体发炎，咽喉发炎，牙龈肿痛，有的时候甚至还流点鼻血，脸蛋红扑扑的，老拉稀，大便不成形，干姜黄芩黄连人参汤主之，非常的好使，大家测试一下，我用这个用的得心应手。有位阿姨她呢就是拉稀拉得很严重，同时有牙疼，这个一副结束了，非常的好使。这几个都不是省油的灯，黄芩，黄连就不是省油的灯，那么干姜和人参更是这样。所以说呢，这个非常非常的好使。所以这是一个治病救人的态度，什么呢？就是惩前毖后，治病救人。他既然是非常复杂的情况，我们就用相对比较复杂的用药来处理，就像是我们的这个身边的朋友身边的家人，包括我们的同事，包括我们所有见到的人，人都是相对比较复杂的，它都有它的优点，也有它的不足，有他的缺点，他有心情很好的时候，完了之后也有一些话题你是不能谈的，一谈了之后他要炸锅的，所以说呢，难道我们只能接受别人的优点，不能够包容别人的缺点吗？如果是那样的话，叫做人至察则无友，水至清则无鱼，那你跟谁都没法处了。所以呢，就必须利用相对巧妙的方式，当你看到他优点的时候，你就好好的去鼓励他，你看到他有一些缺点和不足的时候，你要包容他，但是同时也要提醒他，这个是我们讲到说寒热并用，黄芩黄连是给他败败火，干姜和人参给他提提气的。那今天我们的这个伤寒论的讲解就到这里，感谢大家今天晚上的陪伴，我们共同的学习和成长，感谢。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。