王文龙老师讲《伤寒论》第七十八讲笔记整理
王文龙主讲
我们在上一讲的时候呢，介绍了麻黄升麻汤，然后紧跟着就介绍了干姜黄芩黄连人参汤。那么干姜黄芩黄连人参汤呢？他这句条文呢，上次只是略略的一讲，还没有真正的这个给他全面的介绍清楚，所以我们还是从359条这个干姜黄芩黄连汤这个条文开始介绍。我们来看，伤寒本自寒下，其人本自寒下是什么意思呢？就是它本来体格就比较虚，然后呢它对于我们的肠胃这一块来讲的话，就是属于比较虚寒的，容易拉肚子的，那这个时候又出现了外感伤寒这种情况，那自然就会出现更严重的啊，这个时候呢，医复吐下之，这个医生呢，误以为他可能就是肠胃不好，所以说呢，就给他进行了二次的吐下，也有可能该医师就是他只擅长用吐法，或者是用泻下之法。在东汉时期的时候可能有这种情况，就即使是到今天我们也会有这种情况，就是有一些医生他只会用寒凉药，这个寒凉药它并不是非得是泻下了，但是它会间接导致我们吐下，用的一些各种各样的消炎的败火的等等，他就是无论是谁，他都觉得说你没火动不着，没火就不可能感冒发烧。所以在他的心目当中，他就认为就是必须得给你重剂量的用消炎药，重剂量的给你用那个败火药。而这个间接催生一个人体反应，就是容易拉肚子，就是哪怕是肠胃正常的，偏于薄弱的，大量的吃这些，他都会拉肚子，更何况它本身就本自寒下，本身就是一沾凉风，空调一吹到肚脐眼这块就开始拉稀，吃个冰棍儿拉稀，吃个凉的西瓜就拉稀，它本身肠胃就寒，再给吃点消炎药，那就拉得更厉害一些，所以他会上吐下泻。可能医生并不是有意而为之，但是实质上造成的这种结果，这叫做医复吐下之。造成这种结果呢实际上就别说东汉时期，就是即使是今天也非常的常见。那么我们看到就是寒格，更逆吐下，寒格是一种什么样的这个形式呢？它是属于寒气在里，所以它不能够受食，它吃进来所有的东西都不消化，所以顽谷不化，再给他拉出去，相当于吃啥拉啥，只是嚼碎了而已。你吃的是炒油菜，说我们吃清淡一点，吃不了那个油腻的，闻着油腻的，像这种情况他会犯恶心。所以多少得吃一点，喝点粥，往里边搁一点青菜可不可以？行，那么吃一点青菜白粥，吃进去什么拉出来就是什么，完全不消化，而且肚子是胀的。那么这种情况它就是寒格更逆吐下，就是它就容易犯恶心，往外吐，而且呢容易拉肚子，出现这种顽谷不化的现象。那到这儿的时候呢实际上应该是属于一个分号，或者是一个句号才对，叫寒格更逆吐下这个条文到这儿应该是一个句号。那么像这种情况是属于一派寒象寒格，那么我们应该用什么呢？应该用甘草干姜汤，或者更严重的话呢，我们给他用这个理中汤或者四逆汤，这种情况，因为它里边是寒的呀，就是手脚凉不凉啊？凉。肚子凉不凉啊？凉。喜欢喝热的还是喜欢喝冷的呀？那肯定喜欢喝热的，温乎乎的那种的。这个才是寒格。所以得到这儿为止，大家可以给他标注为句号或者是分号。这个是属于纯寒性，你应该用纯阳的药就可以了。
那么后边儿就另一种情况，若食入口即吐，吃进去马上就吐出来，那这么急不可待呀，那这种情况呢是属于热性的格，它就不是纯粹的寒格了，它属于热格，因为寒走得慢，说早起的时候吃了，吃完之后，下午的时候就开始拉，拉出来的时候还是那个不成形的，这个他隔了几个小时寒走得慢。热呢是属于当时他就给你这个一翻两瞪眼的，马上就开始吐了，入口即吐，那这种情况是属于其热在上，那本质上来讲的话，实际上它是属于什么呢？热于胸中，热在上然后呢寒在下，上面是真热，底下是真寒。所以呢就会出现这种寒热的分层现象。这个大的前提都是本自寒下，它本身确实是寒性的，但是呢你吃完了一些消炎药之后，它更加严重了。那这个时候就只能是给它用纯温性的药给它搬回来。那么还有一种情况是你给他用了一些吐药泻药之后呢，它出现了寒热分层，就是你给人把两口子本身应该是阴阳合抱，把两口子应该是彼此相爱才对，你给人搅和黄了，完了之后呢，背靠背睡觉了，两口子谁也不搭理谁了，这个男的朝外，女的朝里，谁也不理谁，两人还准备要闹分开，阴阳离决了。那这种情况之下呢，阳气在上面顶着吧，吃东西吃起来马上就吐出去，上面都开始烂嘴角，上面开始口疮，但是实际上呢稍微的能吃进去一点的话，它也是胃里边发胀，而且还是在拉稀，就是上面的吐底下还是在拉稀。那么这种寒热的分层，我们就给它就寒热并用，所以上面有热我们就黄芩黄连给它进行收敛，那么底下有寒用干姜人参运化同时温中，所以干姜黄芩黄连人参汤呢它是属于针对于寒热分层，上面是真热，下面是真寒，常常会使用的一张方剂，你看废话呀没有，而且各三两，很简单，看上去简单，但是很少有人会这么去做。因为大家有的时候就是治胃病，这张方子常用，张方子就是所谓的胃热肠寒，肠道里边是寒的，胃和食管上面是热的，常常会出现这种情况，就是寒热并用。
那么我们现在学经方学到今天为止的话，我说这些大家应该是很好理解。那么在刚一开始学的时候，大家回忆一下，我们是不是遭遇了一个问题，说这个人好复杂，你看它又是热又带着寒，你给他这个温中吧，它可能会上火，你给他吃点败火的药吧，他可能又拉稀，那怎么办呢？所以就是一边温中一边泻火就可以了。所以说呢，你看这个他不用那些，不用大黄，也不用栀子，因为栀子可以通利，这个大便和小便它是通利型的。大黄呢，更是通利性的，祛湿的嘛，只不过是大黄也能通小便，大黄以通大便为主，20%的精力用来通小便，栀子是百分之百分之80用来通小便的，所以配那个黄疸的时候常常用栀子去烦，然后从小便走退黄，那么同时它有20%是通过大便走，所以素有微溏者，就是平时稍微有点拉肚子的，就不可用栀子。但事实上来讲的话呢，那个是不能用生栀子，用炒山栀，或者是焦山栀就是炒焦之后的，照样还是可以用。或者有的时候我们就是栀子干姜汤也都是可以用的。那他的意思就是说其实在提示我们，栀子它也会对于大便有一定的通利作用，那么你看他为什么败火的时候不用大黄，不用栀子呢？因为他现在是需要收敛，给他败火，所以黄芩黄连是收敛性的，甚至是强壮性的这样的一个败火，他是能够固摄住的。那这个人如果是正在拉稀，葛根黄芩黄连汤，既给他解除了他那种发热，然后呢，同时又解决了他那个拉稀的问题。所以这个黄芩黄连它是一边消炎，一边收敛固涩用的，这是强壮性的。干姜和人参更是强壮补益性的，非温不补，这个事儿不用多介绍。所以这张方子呢，对于老年性虚损的时候，吃不进饭去，老是觉得是上火，同时还怕冷，这个胃里边还觉得说我想喝点热乎的，嘴角老是生疮，有时候甚至恶心呕吐，吃啥都想着恶心给他吐出来，干姜黄芩黄连人参汤主之，老年人常用这张方子哈。其配方是干姜，黄芩，黄连，人参各三两。上四味，以水六升1200毫升，煮取二升，去滓，分温再服。早上一次，晚上一次，就可以了，隔点时间，分温再服，一天之内把它喝了就行了，用的量不需要特别大。好，这一条我们就讲到这儿。
往下看360条，下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。它正在拉肚子，然后出现了微热而渴，口渴，脉弱者今自愈。这个话从现在翻译来看的话，就是这个人在拉稀，然后微微有一点发热，同时口渴，脉象呢，显示非常的微弱，那就是要慢慢好起来了。这个话的意思怎么去理解呢？他正在拉肚子，如果是下利不渴一派寒相，正在拉肚子，口渴吗？不口渴。一派寒象，我们应该用什么办法呢？理中四逆辈，再加上点茯苓，山药，那么这个是我们的相应的治法，不热也不渴呀。那么下利同时出现微热而渴，口渴了，那口渴代表的是开始出现了一些，那口渴就是胃有需求，是想喝水了，想喝水，这个时候这是好现象，胃的机能开始恢复，而且有一点点微热的这种现象，有微热的现象的话呢，是好事儿，同时又伴随着有一点点口渴，也代表的是阳气来复，阳气来复，它逐渐逐渐的阳气在慢慢的恢复，这是微热而渴。那么我们来看一下，这个是属于邪衰正负之象，拉肚子尤其是寒性的这种拉肚子，这说的是，因为如果是热性的拉肚子，它就不会说有微热而渴了，它肯定是寒性的拉稀，寒性的拉肚子开始有一点点热象，同时还有一点点口渴，这是属于邪衰正负的症状，那么这个表现。然后我们看脉弱者今自愈，就是脉没有爆出，没有一下子鼓出来，这个是好事儿。我们脉呢缓缓地慢慢的恢复，这是正常的。脉弱者呢，能够显现两件事情，第一件事情，脉弱者显示出来的是什么呢？就是正邪双方都已经是都干不动了，正邪交争的时候脉紧，如果是正邪交争于体表，脉浮而紧，那个是麻黄汤症，如果是脉沉而紧进入到我们的里面去的话呢，我们会用到附子汤，或者是这个四逆汤等等这些，就是它正邪交争非常的剧烈在里面。那假如说是脉弱，就是它不那么紧的，不那么厉害了。两个人都已经吵不动了，嗓子都哑了，这个互相打来打去，打来打去，两个人都累得呜呜渣渣的捂着不动了，这个时候叫做脉弱。所以正邪皆弱，那么有微热而渴代表的是阳气正在逐渐恢复，脉又是慢慢的从弱逐渐逐渐地恢复起来的，那代表的是什么呢？代表的是它没有虚张声势，不是在演空城计，而是就是踏踏实实地开始恢复生产了，这个是好事儿，它会慢慢恢复的。就像我们的经济有上行的时候，也有下行的时候，这是正常的，人不可能一直走顺风顺水的。就是这个人你看他挣钱的时候，他不狂妄，他点儿背的时候他也不消极，这叫做胜不骄败不馁，一直保持着平静安稳的这样一个状态。而且呢从弱转强，从这个衰败到复兴的过程当中，它是属于韬光养晦型的，它属于闷声做事，闷声发财的那种风格的，那他就一定能把这个事儿给他办得很好。他不是那种就是伪装得很好，这个脸都是本身黄的不行了，完了就非得擦粉擦的这个倍儿白，或者是这个家里穷得揭不开锅了，出去的时候非得穿貂皮大衣那种，那个脉爆出，已经啥也不是了，完了还非得是维持了一个什么体面的，像那种一般它就是属于就好不了了，就会越来越差，它维持呢实际上是在消耗自己的体能，这个是不好的现象。所以脉暴出者为不愈，脉弱者为自愈，就是我认清事实，实事求是，我慢慢慢慢再发展回来。微热而渴，脉弱，这是好事，说明这个人体自身的正气非常的实事求是。
我们看下一条361条，下利脉数，有微热汗出者，今自愈，设腹紧，为未解。这个是什么意思呢？下利脉数，它正在拉肚子，完了之后呢脉数，数为有热，就跟刚才那个实际上是一样的。就是他脉微而数，这个实际上就是跟上一条360条是连贯的下来的。你看那微是气血不够嘛，那就有多大能力，咱们就端多大的饭碗，是这样的。但是脉微当中，因为它是微热而渴嘛，就是它实际上会有一点点数，就是跳动的会比较快，就是我是跨不了大步，但是呢我是小步紧赶，这个是脉搏跳得会比较快。这个下利脉数，有微热汗出，今自愈。这个条文就跟刚才那个是一样的。那么它其实代表的是什么呢？是属于阴症而见阳脉。他这个专门的去给你详细的去介绍说不仅仅是脉微，脉微呢，代表的是不张扬，不得瑟，他重点的跟你说，没有说是脉微数，直接给你说出来脉微脉数，它分成两个条文去介绍，实际上就是让我们仔细去体会。那么下利的时候微热汗出，然后呢同时脉微而数，微指的是不得瑟，数指的是不停止，不怕慢，就怕站，也不能停下来，一旦停下来，实际上就会这个恢复就没有指望了。所以一定要有行动，一定要行动。这个是我们讲的是下利脉数的意思，也就是代表的是阴症，或者叫阴病，下利嘛，太阴病了。而见阳脉，脉浮，大数，动滑，这个都是属于阳脉，它正在逐渐逐渐的向好。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。就是他的向声或者是向死，向好或者向坏。这个是在向好处发展，有微热，汗出，阳破阴而出微热，慢慢发热，慢慢又出点汗，今自愈它就会好起来。
举个例子给大家听，我小的时候养一条狗，这个小狗子呢是刚刚出生，在我姥姥家刚刚出生的。然后我从姥姥家把它抱回来，就真的是从这么一丁点儿的时候开始养。因为我们去的比较晚所以我二姨家的这个我姨夫已经把另外两条比较肥的比较壮的那个小狗都挑走了，就剩下这一个就是又瘦又小，哆哆哆嗦的一看就是属于体质不强的那种，所以我给它起一个名字叫做干巴。，就是干干巴巴的，瘦得可怜巴巴的，就是那意思。就是它的名字就叫干巴。所以从小就那时候我也小，狗也小，然后就是从小就抱着他。我甚至都记得冬天的时候看它在地板上，在那个地上很冷，就是在农村的院子里边很冷，我就让他上屋里边上屋里面，农村的屋子里边儿，其实冬天也还是很冷的，没有供暖，没有集体那个供暖，所以我就躺在地上，把狗放在我的怀里边，让他趴在我身上，我抱着这个小狗回来了。然后我希望抱着他睡觉，但是爸爸妈妈不同意，所以没有抱着他睡过觉。这个小狗子呢从小就受欺负，因为我们邻居家有一条大黑狗，他是个黄毛儿，我们邻居家有一条大黑狗，特别的凶，我每次上学的时候得经过他们家，那个黑狗在门洞子里边就冲我使劲使劲叫唤，我就很害怕，然后呢老是绕着走。那个我们家那个干巴呢，因为很小嘛，也是会绕着它走，躲着它走啊，经常被它欺负，有的时候狗会松开，农村里面的狗会松开的，就是这个会咬他，会欺负他。但是后来他慢慢长大了，逐渐逐渐的长得又高又壮，然后又非常非常的那个什么的时候，我就印象非常深刻的是它可肥了，完事之后又壮，在整个那一片好像没有能打得过他的狗了，我还是叫他干巴，但是它已经是一条非常威武雄壮的一个大公狗。然后所以有一次呢，我跟他一块儿出去玩儿，那条经常欺负人的那个大黑狗呢，见到他缩回去了，一声没吭没叫唤，然后我那个钢板他昂首挺胸地从那过。我就知道他俩肯定打过一回，或者打过几回，把那个大黑狗征服了，这就是属于热随汗出而解，而且呢叫做邪退正负。那个欺负人的狗，欺负狗的狗已经被我们家干巴给干退了。这个就是这样的微微汗出，你有耐心等着它慢慢长大，他会一天比一天壮。这个下利呢，不看他正在拉肚子，而且脉又是微的，可是他稍微有一点点口渴，这个时候你不要着急，就是慢慢的让它这个吃点汤汤水水的，而且不要吃太多，吃太多的话它就会有食富了，就是一下子又更严重了。所以就是要用心体会了他能吃多少？看着他，他吃来吃去，感觉好像吃了一碗稀饭，还想再吃个馒头，你给他掰成一半儿，让他慢慢吃，吃完了还想吃吗？差不多了，那另一半咱就不吃了，没关系，下一顿少吃多餐，再饿了的话呢，再给你吃。而且适当的从清淡在逐渐逐渐带一点点鸡蛋或者是鱼这种好消化的，再慢慢慢慢的进入到那个什么肘子，猪蹄儿之类的，这个相对比较难消化的。就是你要有意识的去保养它，带领他，要借着他的力量，借着他的脚步，慢慢慢慢的把它给这个养大养壮，就是让我们的正气，身上的正气，包括患者身上的正气，都是这样的一个渐进的过程，所以大家在这个地方写得循序渐进，邪退正复，邪就会慢慢慢的退缩，然后呢，正气会慢慢慢慢的扩张，然后破阴而出。什么时候就破阴而出呢？出一点点微汗，那时候就是好了。那个今自愈这一块儿，最好是画一个句号，或者是分号，这个是一段。那么设复紧，假设又重新又开始紧起来了，又开始正邪交争了，为未解，就是还没有解除。在这种情况之下看一看，那如果是一云设脉浮而复紧的话呢，那基本上你看看他这个该用一点点那个发汗的药就可以了。一般在这个时候就是用那个葱白干姜大枣儿是最好的，因为它是下利，骨子里边还是怕冷的，所以用干姜生姜大枣这个，这个一般来讲的话是干姜十五，生姜十五，大枣七枚，葱白一整段这种的，这是一个成年人。小孩子的话可以适当的减量。这个是属于让他发发汗，那个姜和枣是养胃和中给它暖起来的，葱白是让它稍微的毛孔打开出出汗的。
我们看下一条362条，下利、手足厥冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。这个人还在拉稀拉肚子，那么手足厥冷，手脚厥而冷，这是正常现象，因为你在拉稀，脾胃肠胃功能就是里边儿，消化系统肯定是凉的了，那凉的话呢，手脚肯定是凉的，这是正常的。但是这个人凉到什么情况就很很麻烦呢？无脉，没有脉了，摸不到脉，摸不到脉实际上代表的是心脏要停跳了，要不就是已经停跳了，叫一过性停跳，一时性脉绝，他有那么个几秒钟或者是十几秒钟心跳都没了，有的时候会有这种情况。那么在这种情况之下呢我们的急炙之，给他用那个灸法。灸的是哪儿呢？关元穴，气海穴，包括太冲穴在脚背上，再加上大敦穴，这个炙他的这个太阴脉，大敦穴就是那个大脚趾长毛的地方，大脚趾趾背上。那么这几个穴位快速的给它进行灸法，或者是用悬灸会更快一些。两个人，一个人给他炙这个肚子上的关元气海，另一个给他炙他的脚背上的大敦和他的太冲，这两个人给他就是左脚弄完了之后弄右脚，弄完就是来回的这样去倒腾给他弄。这个灸法，为什么在此时此刻给他用起来呢？是因为他本身脾胃是虚寒的，非常非常虚寒，因为一直在拉肚子而导致的没有脉了，这是属于子盗母气，就是叫做火生土，心脏的力量不够，所以带不动他的脾胃的热度，所以它一直在拉稀，在这个时候完全带不动的时候，连妈妈都已经停跳了，心脏都停跳了，所以他没有脉了，这个是非常危险的。在这种情况之下呢我们就用灸法是比较合适，就是他一旦无脉就是一旦心脏停跳，这个人就昏厥了。我们看到就是以前有一个艺人，他就是这样的，看上去很壮，经常练健身胸肌什么的又高又壮的。但是呢突然参加一次综艺节目的时候，可能过度疲劳，一下子就倒了，那个心脏就停跳了，像这种情况之下，我们还记不记得我说过应该用什么样的汤方应该快速的让他的心跳回来了。对，先按压人中，然后呢不仅仅按压人中，还有桂枝甘草汤。对，按压人中，让他稍微的有一点点精神，让他稍微恢复一点点意识，那边桂枝甘草汤怎么煮呢？少少的水，旺旺的火，快速的给它煮开，而且桂枝甘草汤一定要用的量稍微的大一点，就是桂枝这个时候是强心的，千万别不好意思用，或者是害怕使用桂枝，一定要重用，是炙甘草的两倍，比如桂枝三十，然后呢，炙甘草用十五，，用上300毫升水，武火急煎，大大的火开水直接煮，不是从凉水开始给它，我给你泡半小时，然后再给你煮吧，那人早就咽气了都。就搁到冰箱里去了，你就在冰柜里去了，你就这个时候拿开水烧开的水煎这四十五克药就用300毫升。300毫升相当于什么呢？我这是400毫升的杯子，就是我这多半杯就用这点儿水，那本身就是开水，基本上十秒钟就开锅了。那煮，这边给他掐了人中，给他做了急救，给它按压它的内关，然后拍打他的这个经络，然后呢让他能够稍微的缓一缓，回来之后马上桂枝甘草汤给它用上。桂枝甘草汤基本上煮沸后三到五分钟的时候，只要是武火的话，它就已经剩下200毫升了，或者甚至剩下150毫升了，那个火能开多大开多大是吧，大火取其气，就是我现在就要他一鼓作气，要他的气势的时候，你能打不能打不重要，给我使劲叫唤，那摇旗呐喊，你得把气势给我调动起来。那这个时候呢，实际上是取其气的时候，桂枝重用的时候，能够起到强心的作用，所以这个时候我们无脉，实际上代表的是心跳停止，我们就抓紧时间用桂枝，让它的心跳回来，桂枝甘草汤。有朋友讲说，那我们什么时候应该用桂枝甘草汤？我先说一下，用完了这个我先说完这一段再对调，这个桂枝甘草汤给它起到的是一个急救的作用，那么紧接着后续他已经清醒了，意识恢复了，同时用一些灸法逐渐逐渐的也给他搬回来了。仲景先师呢，就喜欢整这事儿，他就老喜欢讲了个半句话，在这个上就是无脉者，灸之不温怎么怎么着的，这个他说的感觉好像就是只有用灸法，如果是初学者可能就会，那这个时候就只用灸法就行了，他就不知道还有桂枝甘草汤，他总是把你设定为你很懂，但是我们很多人本身对于古文就有点儿那个，而且呢他又不知道，后边的话又产生了很多很多的一些后世学派，也就是杂七杂八的，它实际上对于伤寒论他不会特别的熟练。那仲景先师呢，又把人当成一个好像很熟练，很舍得下功夫，就知道用桂枝甘草汤，同时我再教你一个办法，还可以给他用一些悬灸术。这个是仲景先师的一种讲话的风格，他写作的风格是这样的，所以没办法，我们我们自己知道就行了。所以这个时候桂枝甘草汤内服，外边给他用灸法是比较好的。那么桂枝甘草汤把它的心率稳定回来之后，扳回来之后马上跟进的是什么呢？是四逆汤加桂枝。这样的话呢，这个少少的加一点点山药也是可以的，这样的话让他的这个新陈代谢重新来旺盛回来。我们先说了，这个是我们此时此刻的这种用法。
那现在我请大家思考一个问题，什么时候应该用桂枝甘草汤，那什么时候应该用通脉四逆汤，什么时候又应该用干姜附子汤呢？这三者都是挽救人的衰退，急危的，就是马上他这个人就不行了，那么都可以去挽救，那什么时候该用哪一张方子呢？我们首先来看干姜附子汤。干姜附子汤它指的是什么呢？叫做昼日，怎么说呢，烦躁夜而安静指的是什么呢？它指的是对我们的身体而言的话，干姜附子汤它们面对的是一个什么样的正气呢？是一个很衰败的正气，但是他很狡猾，或者他就应该很聪明吧，就是这个正气，他只在白天的时候跟你出来捣鼓捣鼓，我给你打打游击战，什么烦你这个骚扰你，完了之后呢，就是昼日烦躁，夜而安静，一到了阴气比较重的时候，就是夜里的时候，他就躲起来了，我不跟你争，到了你也找不到我了，我藏起来了，缩回去了，这个是干姜附子汤之危证，所以这个时候得抓紧时间用干姜，用附子把炙甘草拿掉，振奋期新陈代谢，因为它已经是奄奄一息，正气不足之象。所以说是一个狡猾但是非常虚弱的这样的一个正气。那通脉四逆汤也包含着四逆汤在内，那是振奋新陈代谢的，它常常针对的是四肢厥逆，厥逆已经到了手凉到肘脚凉到这个膝，那么同时往往会出现戴阳之证，就是已经出现戴阳之证了，脸面开始通红了，就格拒现象开始出现的时候，我们得给他用这个通脉四逆汤，就是阴寒内盛，把那点阳热之气全都挤出来了，就是这个人的正气也是不足的。但是他还能打一打，打呢又打不过，他自己没打到门外头去了，他从家里边被人揪着脖领子薅到门外，在楼道里边儿骂呢，就是这个意思，这个是属于这个楞头青，就是他不狡猾，他这个人身上的正气不够聪明，不够狡猾，不够有战略战术，就是硬来，但是又打不过，被流氓土匪或者是那个什么劫匪给占据了他的家，然后他自己被割据到外边去了。这个时候我们就需要加大附子的用量，通脉四逆汤，加大炙甘草的用量，加大干姜的用量，就是让它横冲直撞的再冲回去。那个干姜附子汤就是说我知道你已经很虚弱了，但是你很狡猾，我也用一个很巧妙的方式，确实都要炙甘草，说缓缓慢慢的，不要缓缓慢慢的，干姜附子汤直接进来之后给你进行振奋。那么现在这种情况是心脏已经停跳了，心脏已经直接停跳了，我们就是桂枝甘草汤，既没有说是昼日烦躁，这个夜儿安静，也没有出现戴阳之症，它是直接心跳没了，没有脉搏了，那这个时候呢，我们抢救是桂枝甘草汤。所以你看同样都是抢救，是不是还是有区别？有很多朋友学到这儿的时候，我才跟你讲这个中间的时候对标其实就是这个意思。如果说是在前面我讲的话，大家可能听得就不太了然，因为还没有学到通脉四逆呢，没有学到什么什么，就是感觉对标的时候就会对不起来嘛。我们整个都学下来了，感觉好像所有的这几张方子都能针对于回阳救逆，但是什么时候该用哪一个，今天我讲清楚了。这一段呢，假如说能做成短视频的话，我们给他剪辑一下，当然要是做不成短视频，没关系，咱们大家自己再回过头来可以再温习一遍。好，那这个是我们讲到无脉者，就是心跳停了，骤停了。
心跳骤停，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。按理说的话，脉搏应该是能够给他打回来，正常来讲的话，因为他手足只是厥冷，一过性的心跳停止，这个一般都能救得回来的。但是假如说灸之不温，而且脉还不还，手脚也炙不还就是温性的嘛，这个同时脉也回不来，脉搏起不来，心跳起不来，反而微喘者，它那个微喘呢指的就是气管这块儿，就在这儿喘了，这叫微喘者，就是属于阳气上犯，已经没有办法正常的深度呼吸，吸到丹田里边去，吸到腹腔里边去了，能够正常的时候呼吸缓慢悠长，深度呼吸没有办法做到这样。你吸一口气，憋一分钟，甚至憋上一分半，没问题，就是现在他是吊着那口气，这个确实就是几分钟之内就会走掉，非常非常的危险了。像这种气脱于上的这种现象，基本上在每一个临终前的人，他都会出现，不论他是什么病，到最后的时候都是属于没有脉搏，没有脉搏，有很多人说，心脏停跳呢就是死亡，那很多人他是心脏停跳了，心脏已经没有了，但是呢在喘上那么几口气，就是这样的，大家以后就知道了。所以他那个意识是慢慢慢慢丧失的，等他丧失意识的时候，呼吸也就停了。所以人不能够通过意识去控制心跳，但是可以通过意识控制呼吸。你说我现在想的闭一闭气是可以通过意识来闭气的，你说我想现在想脑子指派心脏停一下吧，停不了。所以脑子无法指挥心脏，这是君主之官，脑子可以指挥肺脏。所以心跳停了，大脑逐渐逐渐丧失指挥权的时候，这个呼吸才会慢慢慢慢消失，它会有那么个几秒钟，甚至长达一分钟的时间，微喘，然后就走掉了。那么我们看这个是属于一个非常非常凶险的一种情况，那即使是如此之凶险，我们仍然还是有办法的，对吧，这个是桂枝甘草汤来给他抢救，穴位来给他进行这个按压，包括人中穴，让它稍微有一点点意识能喝进去，桂枝甘草汤一定是少少的水，旺旺的火，武火急煎，用开水给他煎，这个女人跟我说，我那个时候给你搁了3000毫升水，怕你不够喝的，我半个小时之后才开锅，人也又已经咽气了，你再怎么掐他，这个给他炙也已经不行了，所以必须得让他把桂枝甘草汤有一点点意识赶紧喝下去。喝下去基本上心跳能够绷住了，他就可以给你留足了时间，就让你继续的抢救它。那么就是桂枝甘草汤喝进去之后，刚才我说了，再下一步的讲究呢，就是四逆汤加桂枝，一般是这样。
那么下一句是少阴负跌阻者，为顺也。这个少阴负趺者，他讲的是脉象，我们给大家去这个后边儿的话介绍脉象大家就清楚了。人的左右手，左右手来讲的话，左手代表的是这个先天，就是根儿的爹妈给的，右手代表的是后天，就是你的这个现在，你的肌肉强壮与否，你的体质强壮与否，你锻炼的好的话，一般右手脉都会比较壮一些。如果说是右手脉不咋地，完了之后左手脉很壮，这说明这个人呢，他爹妈给他的先天要在娘胎里边儿给他营养很足，先天很充沛，但是呢它是属于那种整天熬夜，然后好色，或者是过劳，或者是反正是沉迷于什么什么东西，导致它消耗的有点太严重，所以他的右手脉就会弱。所以我们看一个人，如果他的左手脉相对来讲比较强盛，右手脉比较弱，我们说是不是最近有点过于消耗，过度劳累啊？是，我平时体质还行，但是就是最近太累了，我感觉好像有点眼睛发黑。那这个时候我们给他看看怎么去调理一下啊？那么如果说是他是这个右手脉比较壮盛，然后呢左手脉相对比较弱，你是不是先天性的有点体弱多病？完了之后这个根儿里边儿不是很壮，但是后来把自己保养得很好，经常锻炼呢。唉，你怎么知道啊？这不是说在算命，通常的脉象的盛衰能够看出来。左手脉和右手脉，这个是我们来看就是左手代表的是根本，右手代表的是现在近期，所以这个是我们讲到的是脉象。那么少阴负趺阳者，为顺也。指的是什么呢？趺阳脉，它是足阳明胃经，趺阳脉在我们的这个脚上，那是它代表的是胃气。少阴呢指的是我们的两个左右手的手上的脉的那个尺脉，如果左右手两边都不行了，先天也不行了，后天也不行了，在这个已经很危险了。那现在我们再看看他的肤阳脉还有没有？如果是阜阳脉还有的话，那它还有救为顺也，就是可以向好。还有的就是你不要放弃它，它其实指的就是你已经很凶险了，都已经有点丧失意识了，就刚才我们说的都无脉了，心跳都停了，这个时候呢，这个摸不到手上的脉呢，你再摸摸他的脚背上，足弓这一块儿的脉象，如果还能够微微摸得到脉的话，他还是有救。那救法是什么呢？还是桂枝甘草汤？还是用灸法就是炙法，还是用个救，但假如说真实的碰到的时候，没有时间去看他的阜阳脉啊，就是反正我是没有那个时间啊，我曾经曾经经历过这种事儿，谁还有功夫在去摸他的脚脚，这个这个脚背上找他的足弓脉，平时也很少号这个阜阳脉骤然之间他已经都都昏迷过，就是休克了，心跳都停了，也丧失意识了，你再去摸他脚脚面，这个不太现实，一般来讲的话不会这么摸。但是呢讲到这儿呢，我们就提一嘴，就是说一下就行了。所以说呢，从左右手来讲的话，左手代表的是根里边，右手代表的是近期和现在。那么如果两只手都摸不太到的时候，你再可以看看他的脚上还有没有脉，脚上有脉，不要放弃。可是一般来讲的话不摸脚，我们直接就抢救了，能抢救回来就抢救回来，抢救不回来，那你摸他脚来不及去摸，没那个功夫摸脚丫子。好，这个就是我们讲的说，所以有胃气则生，无胃气则死，指的是这个意思。
我们往下走363条，下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。这个清呢通圊字，一个口字旁里边一个青，就是解大手的那个意思。他翻译成大白话就是，这个人拉稀寸脉反浮数，那按理说的话，下利一般都是脉沉而微，脉沉而细这种，就是因为你把那个水都拉出去了，胃肠道又比较虚寒，所以脉管不鼓，这是正常的，但是他现在出现了一个反常的就不正常，是什么呢？反浮而数，浮而数代表的是热象，而且是这个在体表寸脉反浮而数，尺中自涩者，这个尺中自涩代表的是他像现在兜里边的钱没有，因为他一直在拉肚子，脾胃虚寒的人吃饭吸收的比较差，但是有大量的往外排，所以家里头就越来越空，这是尺中自涩，可以理解为囊中羞涩，就是没钱，但是寸脉反浮数，现在有一个机会，那么需要你必须得充充样子，必须得穿着貂出去，这个春节期间租个迈巴赫回老家，完了之后租个这个什么丰田霸道回家充面子相亲去，租个什么什么奥迪q5q7，然后回家，租个奥迪a6回家，好多大城市年轻人租车回去，就为了要那个面子。这就是寸脉反浮数，你天天拉稀，你哪儿来的那个什么？但是现在呢必须得要这个脸的时候呢，他就开始寸脉反浮数，看上去还挺那什么，但是事实上来讲的话，加油的都不是说你九五加满了，而是说你就给我加50块钱的就行了。这就是尺中自涩，寸脉反浮数，面子上的，那里边儿囊中羞涩，强阳而加于弱阴，需要极度消耗的时候，津液又跟不上，就是阴指的是它的津液，就是阳指的是消耗，就是消耗应该非常剧烈的时候，但是呢，囊中又是非常羞涩，这个时候就会出现清脓血，它拉出来的是脓和血，就会太热了，火太旺，水太少，糊锅了，糊了这种情况锅会糊掉，我们人身上血里面有各种营养物质，脏器组织各个方面就开始化脓，因为你不是水，水烧干了上去还冒烟，冒烟的那个锅，这个更何况是人呢，人身体里边它是一锅粥是吧，它是有血液细胞的，有蛋白质的，蛋白质要一旦烧糊了之后，你想想看会是什么样的一个味儿？这个你的脂质一旦烧糊了是一个什么味儿？这个你里边的脏器组织所有那些氨基酸一旦糊掉了，会是一个什么味儿？所以它会出现脓化反应，它就会化脓，所以会拉脓血。这种情况之下呢，快速消炎，所以一般来讲的话，此时此刻应该抓紧时间给他用点那个什么，用点清热解毒的一些药物。通常你看看它是应该用葛根黄芩黄连汤，还是给他用那个白头翁汤，看它是属于哪一种呢。
我们前面刚才讲了360条脉微而数的重要性，那个是在向好，就是我承认我们家很穷，但是我现在第一个正干，一天打三份工，不停的去挣干，我不怕丢脸，我可以大大方方地承认，我只能请你喝一杯茶，我不能请你喝高端咖啡，或者给你请吃大餐，我没有那么多钱，可是我想跟你交往的时候就是很诚恳，那个就是脉微而数，小步往前走，但是他也承认自己的现状是什么？认清楚事实那种，那个是向好的。如果脉爆出那个是向死的，而这个呢倒也没有脉爆出，但是卖浮而数就是太要面子了。就是你本身都已经下利的拉得都不行了吧，还非得要那个面子，这个时候呢，能不能好？也能好，就是外强中干呢，好歹外也强着呢，中如何干他外也是强着的，好像最起码是在此时此刻还是有面子的，但是就是有点挥霍太严重，它会消耗气血，寸脉浮而数是消耗气血，消耗我们的津液的，血液当中的水、营养液都会被消耗掉的。所以这个时候呢，就会发生一些问题。那这个是你看从脉象上能够看出来，从一个人的反应上能够看出来，怎么叫向好？实事求是，稳步前进是向好，那么怎么向不好？就是太夸张了，微贫乍富。就拿我自己举例子，假如说我是以前是大家都知道我很穷，然后呢如果我这个稍微好一点儿，还没有真好起来呢，就开始各种各样的炫富得瑟，然后就开始跟人家去这个比拼你买了什么？我必须得买一个比你更好的车，你买什么房子，我必须给你买更好的房子，家具什么？就开始比起来了，就开始叫那个劲儿了，就甚至租车，春节租车回家嘛，之后就等那个要那个面子的事儿。就很容易变脓血，清就是大便的意思，拉出来都是脓血。人是这样，健康身体里边儿也是这样，这就是我们大家你去理解它的脉象的时候，一下就能够测试出来，你就知道，哦这种寸脉反浮数一定是非常危险的，一直拉稀浮数什么的，不能够这么快，不能够这么大，不能这么挥霍，你慢慢来。
那么我们来看第364条，下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。那么正在拉稀，而且是清谷指的是吃啥拉啥，是属于还是寒性的。你看这里边一直在讲的是寒性的下利，然后它的这种天然的自身的下利清谷，它会是应该用什么办法呢？不可攻表。我们在太阳病篇就已经讲过这个事儿了，我们应该先温里后攻表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。所以说呢他有这样的一个顺序，这个人甭管它有没有感冒发烧怕冷，四肢酸疼等等这些情况，我们只要它在拉稀，先把它的拉稀给它止住，然后呢先把他的那个胃肠道的温度给它弄回来，四逆汤振奋及新陈代谢，然后不让它里边有内患，然后再去攻表。就说我想着是上外面去办事，首先第一个我得跟我老婆保持和睦的关系，要不然的话你出来了，你挺体面，反正人家老婆在家里边吃不上喝不上，然后呢，一直都在各种吃苦受累的，很狼狈的，你作为一个男人来讲的话在外边你再怎么体面也是白瞎。所以说我们得先让巩固自身内部，得先让老婆孩子过好，不要让他们下利清谷，然后家和万事兴，再逐渐逐渐的说，我外边还有一个工作机会，我们怎么去把握好它，外边还有一些难题，我们怎么去克服它，解决掉它。这个是一家人在一起，同心合力，一起有商有量的，然后看看我们是低调的行动呢，还是这个怎么去把握机会呢。就是这个是先温里用四逆辈，然后呢，再攻表用桂枝汤。
汗出则必胀满，就是这个时候说我不管你，我就得说是一天在外边应酬，我得在外边抽烟，在外面喝酒，跟人聊天聊到晚上12点，然后制作各种各样的一些这个职业规划，对未来有远大的这种憧憬，回来之后老婆孩子都已经哭着睡了，完了之后也吃不上喝不上，晚上就喝了碗粥，就反正也就这样了。然后呢在这种情况之下，不管我还是一有机会就穿西装打领带往外边跑，不管老婆孩子，那这个时候呢，再继续出汗就会很麻烦。为什么呢？因为下利清谷本身就是代表的是你消化吸收功能在下降，不能够吃进来消化吸收有营养的东西，而且一直在流失。那么这个时候呢，你身体的体液本身就是不足的，又给他攻表，就是强行发汗，本身就没多少，然后呢又给他发出去了，发出去了之后呢，第一个有反应的就是肠胃这块就开始胀满了，这种胀满在这一块的话呢，就是厚姜半干参汤证，很多人呢就是这种情况。
我们这个印象颇深的是郝万山老师在讲解伤寒论的课程当中，那个时候郝老师还年轻哈差不多好像就我现在这个岁数，然后他讲到有一个老太太就是给她治来治去，把她的感冒给他好像是弄好了，给她吃点发汗药，给他这个吃好了之后呢，吃不进饭去，吃不进饭去那怎么办呢，就给他用厚姜半甘参汤，胃肠道这一块就是等于是纯粹的顶在这儿了，僵在这儿，胀满就指的是不运转了，不动弹了，就给他用后姜半甘参汤的时候，郝老师犯了一个错误，就是给他用那个人参用的比较多，人参还是党参呢？反正就是参用的比较多，然后呢，其他的那些厚朴用的相对比较少，所以那个老太太在那儿住院的时候，好好，老师再去查房，发现说你怎么样，我得感谢你，这个吃了你开这个药之后，我这个本来我是只能吃一小碗的稀饭，吃完你这个汤方之后呢，这一小碗都省了，吃不进去了，完全吃不进去，更胀满了。那这个时候呢，他就找到胡希恕老爷子，那老爷子呢他说你开这个汤方厚姜半甘参汤是对的，但是这个比例不对，厚朴和生姜用量要重，这叫做厚朴半斤，姜半斤，一参二草也细分。这个一共就这么几味药，比例很重要。党参这个时候只用五克，炙甘草用了十克，厚朴和生姜各用40克，而清半夏用到15到20克，是这样的一个比例，快速的可以消除去胀满，恢复胃肠道功能，这个是碰到了我们说已经误治了，用的攻表，然后呢，已经开始出现胀满，连饭也吃不进去了，就鼓鼓囊囊的，那厚姜半干参汤针对这种虚性胀满是非常好使的，比例别弄错了哈。
我们往下看下一条365条，下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。这一条指的是什么呢？就是它在拉肚子，然后脉沉而弦，沉代表的是有水，弦也代表的是有水，就是这个人身上呢，实际上是有水有饮有湿，水饮湿在身上才会出现这种情况。尤其是这个弦啊，代表的是有湿在身上。下重，他又拉肚子，同时呢，又出现这种下重。什么叫下重呢？叫做里急后重。脉沉弦者下重。里急后重就是想拉还拉不痛快，擦完了之后还想拉，这个就是里急后重，古代呢，称之为下重。脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止。那么这个体现的是什么呢？脉大者为邪盛，所以他就好不了呢，你必须得截断病势，用点药才行。那假如说脉微弱数者为欲自止，你就不用药也行，他基本上明天就好了，就是用药，他非得坚持你给他用药，你就给他写方子就行了，但是呢其实吃与不吃的它都能好，就是脉微弱数者，这个我就不多讲了，咱们大家都知道，刚才我讲了半天，那个脉要有多大能力，端多大饭碗，就是慢慢慢慢的小步往前走的，不张扬，不得瑟，跟人跟谁都要把握好机会，谁都不得罪的，这个是脉微弱数，为欲自止。那脉大者，就是太张扬的那种反倒是不行，这个脉大者为未止，就是邪气还是盛，就是他还是没有找对思路，没弄对自己的风格，应该是把朋友搞得多多的，把敌人搞得少少的，把机会弄得多多的，把钱挣得多多的，把麻烦降到最低，尽可能的是这样，这才是这个正常的一个恢复生产，然后呢，逐渐逐渐的，而不是一天到晚的老师盯着我，得干你，要做斗争的，做斗争的，经济就发展不起来。那么这个咱们早就都知道了，所以说呢我们就不会去争斗等等这些东西的，这个是人自觉的。那么当然他身体来讲的话，你看他的脉大，就代表的是正邪交争非常剧烈，这个斗争型的，它一般来讲的话，好的就慢或者好不了。所以人的思维来讲的话也是这样，为什么我们经常说那种要发展经济的话，一定是韬光养晦，一定是跟所有人在一起的时候你是我客户，你从我这儿进口东西，把我瓷器给你，我把丝绸给你，我把我这边做出来的纽扣给你，你从我这儿进口，你给我钱，我给你制作的东西等等，把钱赚来，这是真实惠，钱落袋为安，这个是实惠。所以说脉微弱数者为欲自止，他是在摆脱贫穷，这个奔向奔向小康。脉大者为未止，那是不行的，走哪去？充大哥，这不行。但是无论是脉大还是脉微弱数，它都是代表的是有热象，就是它的脉都是比较快的。脉都是说脉数为热，弦为湿。所以呢热者其性急，湿者其性缓，那这个时候就会出现里急后重。怎么说呢？那个热想着喷出来，它很着急，想着拉出来。那个湿呢？粘粘达达，粘着你这个才是湿，热的，你知不知道我为什么这么急？因为我真的很急，那这个就是那个热。那个湿呢？就是我知道你很急，但是请你不要急，就是湿热下注，不仅仅容易这个里急后重，而且它很容易长痔疮。所以说呢，这就是热性急，湿性缓，就缠到一块儿去的时候，湿热就会出现问题。所以说呢，这个一般都是痢疾。这就是为什么我们在很多的后世学派当中，温病派很喜欢在这个痢疾的时候，
这就是冶痢疾的时候，里急厚重嘛，对吧，然后呢，他会给他用一些枳实，然后用一些木香，有的是是喜欢用一些槟榔，槟榔嚼的那种槟榔，那也是中药，就是都是通气的，就是让它快速的给疏通开，它里急后重，可以疏通一下，会喜欢用这三样东西，枳实木香和槟榔，这个是温病派他们常常这样去用，吴又可就很喜欢用这些东西。但是呢，我更倾向于胡希恕老爷子的那个用法，你可以给他用那个白头翁汤给它把这个痢疾给它治好，但是白头翁汤呢，一般在这个时候给他加一点儿大黄会比较好，为什么用大黄？因为它是有实在里边，完了之后呢，就是它有湿有热，大黄是干什么呢？是疏通的。你知不知道我为什么这么急？因为我真的很急。那边那个你别着急，这边大黄是你们都别急了，我给你疏通开就行了，唉好了，这个是加大黄。所以加大黄少少的加一点点，你看它是立即是拉稀的，还要给它加一点点大黄，就这种用法，那真的是巧妙无比的。所以只有胡希恕老爷子提出这个事儿来的时候，哇，我觉得说这个是临床家，这是真正的事，这是总结出的经验，妙极了。那么其实还可以再加一点点冬瓜子和那个生薏仁，生薏仁是去湿去热的，冬瓜子是去脓的。然后呢，那个大黄可以加三克啊，就是不要再多加了，少少的加一点点大黄就行了，就取其锋锐之性，划开那一小小道口就可以了，不要重用，重用本身就在拉稀，重用大黄是不行的，少少的用，但是实际上生意仁和冬瓜籽就可以了。所以说这个是一点点浅薄的经验，供大家去参考。好，那么我们来看这个是我们讲到的是前半部分，说他出现这种里急后重，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止。这个话代表的实际上还有一层含义，虽发热不死，它是什么意思呢？这就是证明了症状代表了现在，你在干什么？拉稀呢，就是里急后重呢。等等你那号号脉，行了，你回去没事儿了。真的没事了吗？我很难受。你明天就好一多半，后天的时候自己就好了，就能上班了，你请三天假就行了，今天，明天，后天，就这三天，大后天就可以正常上班去了。那真的就是这样，像你所说的，为什么你这么神呢？是因为你号他的脉，脉微弱而数，这就是症状代表现在，脉象代表的是下一步，代表着未来，这个就组成了一个类似于像坐标或者是行进方向一样，你知道他现在在什么地方，你知道它是在向南还是向北，你知道他下一步要去到哪儿？所以说呢你才能够知道它未来的定势将会如何发展。所以说为什么叫脉证合参，光是号脉，你看到的是他的下一步。症状才代表的是他此时此刻现在。所以说呢，你什么都不要说，我光给你号脉，能号出你的前因后果来等等那些东西。我是这个不太那个赞同的，可能有这样的高手，那不重要，他就即使是花很长时间练会了，加上综合分析判断，整的跟福尔摩斯似的，它实际上时间和精力全都消耗在那上面的。真正让他治病，那你说的都很对，怎么治啊？就开始瞎写方子了，然后治不好了，因为他的精力全都消耗在那上面。不用，我们呢是实用主义者，我们既得学会问诊，他的症状是怎么样，同时呢，又得给他学会号脉，同时呢，还得最关键是学会知道问题怎么来的，还得知道怎么把问题给他解决没，让人能够好好的活着。所以说我们要做的东西呢都是很实用的东西，而不是一个让别人觉得肃然起敬，神神叨叨的东西。不需要那样，我们就是解决人的问题就完事儿了。让他去，你该回去开小超市去，那该回去开车去，该回去坐办公室玩儿去，那么想去打球打球去，那么这就是我们就是非常的朴实无华的一种治疗技术，中医就是这样的一种技术。不是会让人觉得说唉呀，这人太神了，没有用，那个都是虚名而已，没有用。好，这是365条，它体现出来了，脉在证之先，脉在证的下一步。
那么我们来看下一条366条，下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。好，下利脉沉而迟，这个是正常的一种现象，它是符合的，本身拉肚子吧，脉沉是为里，而迟是里有寒，脉沉迟下利，这个是属于再正常不过的脉象。然后其人面少赤，这个时候他脸上稍微有一点点这个炽热之色，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，这个话是什么意思呢？他的意思就是说这个人能自己好。这个很好玩。我们通常一看其人面少赤，哇，这是不是戴阳啊？老师讲是不是真热假寒，假热真寒，又开始整整这个，不需要。你要看他的面，如果是满脸通红的，满脸通红的脉沉，满脸通红，那个叫戴阳，那个就是真正意义上的阴阳格距了，戴阳当中的显证。那么这个其实面少赤也是戴阳，但是他戴阳体现在哪呢？体现的是足阳明胃经逐渐逐渐的在恢复阳气，因为它是少少的有点赤红，它不是满面通红。假如说满面通红脉浮，那个是桂枝麻黄各半汤，小发汗方，它是浮越在表，这个表层呢有一点浮热而已。那脉沉其面少赤，少少的有一点点泛红的，这是属于胃气在逐渐逐渐的恢复，身上会慢慢有一点点热度。其身有微热，下利清谷者，它还在拉稀，就证明还是消耗的比较严重，而且这个胃肠道的机能还没有完全恢复。必郁冒汗出而解，它就会头晕，会迷糊，会懵懵蹬蹬的郁冒汗出而解，会出现这种情况。我们前面讲的那个小柴胡汤的时候，也讲到说，他如果用对了之后，但是其人本身体质比较差，你可能用了小柴胡汤蒸蒸而振，然后呢汗出而解，他为什么在那抖抖抖起来了，他开始抖，然后呢就感觉好像很烦很不安，然后呢到最后又振汗出，抖了半天出一身汗，然后就好了，就代表的是就气虚血少津亏。就像是我跟人掰手腕的时候，我以前没锻炼跟人掰手腕儿，然后呢这个浑身都抖了，还掰不过，或者也有的时候能够掰得过的时候，就是很吃力，哆了哆嗦的，浑身都在发抖，浑身都在绷着劲儿，但是如果说这人不是气虚血少津亏，他平时训练有素，肌肉强壮，过来之后轻轻松松的就把你掰过去了，他就不会抖。因为它在拉稀，所以他的津液不足，但是这个人又在向好，所以他会出现郁冒汗出而解，就这个事儿，对于平常人来讲的话，就不会出现郁冒，但是因为他底子弱，虽然能好，可是他会有明眩反应，他会迷糊，眼前一黑，有的时候我觉得会抖啊抖，感觉怎么了这是不是加重了？不是加重了，一般患者家属是会很担心的，所以你要告诉他，这种情况，这是好的现象，他一会儿就好了，过上两个小时你再看他，他出一身汗就好了。这个是说其人面少赤，身有微热，而且呢又会郁冒而汗出则解，这个是代表的是向好。其人必微厥，微厥是很好理解，就是微微有一点点手脚冰凉，因为他的气血全部聚焦在我们的躯干部，然后呢，驱邪外出，这个阴病入阳，就是逐渐逐渐的，气血不够，所以集中力量办大事吧，所以都聚焦在躯干部，这块的毛孔比较多，从这块去邪外出，汗出而解。其人微微有一点点，就顾不上孩子了，顾不上四肢末梢了，顾不上那些那么多了。
我在生活当中常常是这样，就是说就像我之前跟大家继续分享的是那个从极穷之间，然后呢逐渐逐渐的去有机会，然后呢把握机会逐渐逐渐的去改善家庭的生活质量的时候，我们常常是忙到不可开交，忙到就是别人骂我都没有时间去看他一眼。然后呢忙到在冰天雪地，那个开车赶到一个地方，然后下车，背着包或者抱着包，然后呢赶紧跑，要赶到那个地方的时候，在冰面上也不知道谁泼了水，然后出溜到他滑倒，滑倒了之后呢，别人都笑，我站起来之后呢，一边跑一边拍拍在屁股上的土，或者哪块儿那，那不是为了，不是为了好看，而是为了不要让人家，这个说看到我身上有泥，就一边跑着一边拍着，那真的是连滚带爬地活着，所以很狼狈，所以我特别能理解这种郁冒汗出而解，你在恢复的过程当中，在变好的过程当中，会经历一个很狼狈的一个阶段，会很很痛苦，很狼狈，好像别人会笑话你，别人是多么的潇洒飘逸，多么的从容，但是你没有资格，你只能是拼了命的去把握机会，拼了命的去好好的去工作，努力的上进，顾不上那个狼狈的状态。所以这个是郁冒汗出而解，病人必微厥，顾不了那么许多，所以然者，其面戴阳，下虚故也。它指的是之所以是这么去判断，是因为斜面带阳代表的是有阳气正在逐渐逐渐微微的慢慢出现了，但是呢，它虽然是给他机会了，可是他本身就是太虚弱，所以它会出现郁冒汗出。这是366条。
那这里边儿呢，我们再这个给大家看另一种可能性，就是其人不是面少赤，而是其人面红赤，身有微热，不是微热，而是大热，这也是戴阳的一种，但是它不是好的现象，而是另一种极端，就是这个人不好，下虚是肯定虚的，戴阳也肯定是戴阳的呢，是微微的戴阳呢，还是重重的戴阳？是身有微微的热还是大大的有热啊？给到你机会了，但是你，比如说你脾气暴躁，你不肯认认真真的去工作，好好的去表现或者是怎么怎么样的，你没有把握住机会，错过就错过了，挤掉就挤掉了，或者是这个时候别人说点什么话，然后呢你就跟他去纠缠起来了。这个时候实际上你应该聚精会神于一处，埋头发展为核心要务，其他什么都不管，什么面子不面子不重要，发展最重要，赚到钱最重要，让自己的体质增强最重要。所以说呢，这个这个时候一定要懂得聚焦，咱们平时生活当中也要聚焦。人的生命，这一辈子，其实真正重要的人呢，也就是应该是不过也就是五六个人吧，就是真正重要的对你来讲也就是这五六个人，你把这五六个人照顾好，你就已经很好了，你不要想着是对所有人都很好。所以说为什么有的时候朋友们说王老师有大爱，这个我不敢当，不敢承认自己有什么大爱，我只有小爱，我只想照顾好我的家庭，我的老婆孩子也很好，我的父母要很好，我身边的那几个朋友，我要把它保护好，这就行了。再多的呢，我只能给大家分享知识，让大家每一个人都成为第二个王文龙，或者是比王文龙更强才好。这个事儿我真不嫉妒大家，大家以后说医术比王文龙强，我高兴，真的发自内心的高兴，我只要一件事儿，就别忘了我就行了。说我当初的时候，那个王老师他讲得还挺有意思的，我听了听，我对这个产生兴趣了，我觉得现在比他好，但是我挺感谢他，因为我只要这一句话就行了，这个我真的真心希望每个人都比我强。我所以送给大家最好的礼物，不是说王老师我妈妈生病了，你看怎么治？我现在我哪儿哪儿不舒服，你怎么给我治？我现在在干什么？我现在在教你我所有的本事，我有什么本事你就有什么本事，你治不好的话，我也治不好了。你认真学了吗？你没认真学，治不好那是你自己的问题，如果你认真学了，你还是治不好的话，交给王文龙，王文龙也治不好。我不是说神，或者是有什么，不是神医，就是我其实会的也很有限，只把我自己有限的一点东西作为礼物分享给大家，因为分享给大家呢，我并不会缺少，不会是分享给你我就没有了，分享越多，大家掌握的人越多，其实这个就是家庭越幸福，这个是我能够做到的最好的礼物送给咱们大家。
这个经方呢，它是两个极端，经方我讲到这儿的时候给大家稍微的说一下，他会是两个极端。熟练了就会牛得不得了，你会学通了，感觉牛得不得了，什么病都简单得不得了，没熟练之前都感觉难得不得了，好复杂。所以说呢，我一直劝大家要下功夫，四个字，熟能生巧，就是熟能生巧，所以你要舍得下功夫哈，就是不下功夫的话，你总感觉好像很难等等，那就是你用七年的时间或者十年的时间去突破，就不如用一年或者半年的时间去突破它。让自己快速的，在后边就是享受，是真的，我今天跟我媳妇通电话的时候就是就聊这事儿呢，你只要有真本事，然后怎么怎么着的那种。我说我倒是没什么荣誉，但是呢偏偏就是有一些这个真本事，就是这个看病对我来讲的话，我不太害怕的，也会有一点点害怕，会很严肃认真的去对待，稍微的有一点轻度的紧张，适度的紧张对我来讲我觉得是有必要的，不能太放松。但是呢我不会害怕的，因为我对这方面天天下功夫，天天下功夫，我就觉得这个事情对我来讲的话就是比较熟练，我不会太紧张这个事儿。我希望咱们大家也这样，就是你要天天在练上下功夫，你会发现一下你就进入另一个极端了，一下子你就不害怕那些疾病，你学不通，学不熟练，熟练了就掌握了，就成为你身上的东西了。
来看367条，下利脉数而渴者，今自愈，设不瘥，必清脓血，以有热故也。对，那像这种情况呢它代表的是这个前者，指的是轻症下利，脉数而渴，脉数而渴呢，一般来讲的话，今自愈，就是如果他自愈以前它慢的话，葛根黄芩黄连汤是常用的。我直接跟大家说他这个用方葛芩连汤，葛根黄芩黄连汤。这个设不瘥者，如果他迁延日久，不瘥指的是没好，第二天没好，第三天还没好，怎么这么墨迹，这么长时间还没好，到最后都已经化脓了，那就开始拉脓血了。有热故也，那这种时候一般是白头翁汤主之。那么我们看到这是第367条。前者呢是轻症，那个句号前面是轻症葛芩连汤症，后边的话呢迁延日久，转为厥阴，就是那个厥阴，就是在半表半里里边儿开始出现一些问题，在我们的肠道这一块也开始出现胁高痛下，就是应该用那个白头翁汤。
往下走368条，下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利后脉绝，这个绝呢，它有可能是没有心跳了，但是他这儿指的这个脉搏，指的实际上就是脉非常非常的沉而细，就是摸不太到了，非常微弱，这个是它的常见现象，就是彻底停止心跳呢，一般来讲的话是不常见的。这个是下利后脉搏脉象极其微弱沉微。手足厥冷，那晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。这个晬时呢，指的是整整12个时辰，一天24小时，我从现在开始手足厥冷，而且呢，那个脉非常非常的微弱，过了一天之后，唉，逐渐逐渐慢慢手脚温度回来了，脉也开始摸得到了，也开始想吃点东西了，这个是向升向好。脉不缓，手足不温，这个是代表的是比较危险。我们就应该给他介绍什么呢？那么四逆汤，这个时候就给他用人参四逆汤，人参介入之后呢，这是对他的脾胃有帮助，增加胃气，增加他的脉的那个跳动的鼓胀程度，四逆汤的提振新陈代谢，温阳散寒。这个是第368条。有朋友往后余生在提醒我说，这个已经快九点了，是还有两分钟，那么我们就不往下说了，因为一条两分钟恐怕够呛，我们在明天的时候再继续跟大家去讲。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。