宫某某, 男, 1971年生, 黑龙江省人,2023年7月15日首诊于北京四惠南区中医诊所。2023年6月30日行右肺下叶术后,病理:低分化腺癌,pT1bN0。双肺结节,实性或磨玻璃结节4mm。未行化疗及靶向药(余病历详情缺失)。

      诊断:右肺低分化腺癌术后。

      辨病:肺痿。

      方选:小柴胡汤和海白冬合汤加味。

      处方:柴胡12克,黄芩10克,大枣30克,人参10克,姜半夏10克,浮海石30克,百合30克,白英30克,麦冬30克,炒王不留行30克,路路通12克,瓜蒌30克,夏枯草30克,黄连10克,甘草10克,地黄30克。 28剂,每日一剂,水煎服,一日2次。

      2023年8月18日第二诊:复诊调整处方。上方加桔梗10克,射干10克,麻黄6克。  28剂。 

      2023年9月4日抄方邮寄 10剂。

     2023年10月15日第三诊:右肺下叶术后4月,无不适,偶乏力,身痛无定处,皮肤划痕疹,舌红苔薄黄,脉弦,肿标(-)。上方加防风12克,独活12克,鬼箭羽30,红花10克。 28剂。

     2023年12月18日第四诊:身痛无定处,眠差,耳鸣,大便不成形,不好入睡,头痛,舌红苔薄,脉沉,上方加蔓荆子15克。28剂。

      2024年1月18日第五诊:仍身痛,背痛,肩胛痛,眠差,耳鸣,舌红苔薄,脉沉。上方去鬼箭羽,加徐长卿30克,肿节风30克。40剂。

     2024年3月18日第六诊:右肺癌术后,耳鸣,眠差,肩痛消失,偶头痛。舌红苔薄,脉弦。上方去夏枯草、徐长卿、肿节风,加骨碎补30克,龟甲30克,葛根30克。28剂。

王三虎医案·肺低分化腺癌

      2024年4月18日第七诊:效,偶背及肩胛痛,气短。神经元特异性烯醇化酶(NSE)19.30ng/mL,舌红苔薄,脉沉。上方加片姜黄12克。28剂。

      2024年6月15日第8诊:背痛,乏力,舌淡红苔薄,脉沉。上方加羌活12克,改人参15克。28剂。

   2024年7月17日 第9诊:NSE 16.60ng/mL,尿酸445,CT:同前。舌淡,脉沉,上方加土茯苓30克。30剂。

      2024年9月15日第10诊:病情稳定,舌红苔薄,脉沉。上方28剂。

      2024年10月15日第11诊:右肺术后,后背痛,刚入睡前憋喘坐起或开窗再睡,或活动后再睡,每年秋冬有几次或一段时间20 余年,舌淡红苔薄,脉滑,晨起咳嗽从小至今二三年发作一次。上方加桂枝12克 茯苓30克,白术15克。50剂。

      2025年1月15日 第12诊:病情平稳。舌淡苔薄,脉沉。上方去葛根、蔓荆子。50剂。

      2025年4月17日第13诊:4月16CT:与2025年1月14日比,术区同前。彩超:肝脏实质回声增粗。肝功正常,大便不成形,停药缓解,眠差,舌红苔薄,脉沉。上方去瓜蒌,改柴胡15克。50剂。

     2025年12月18日第14诊:肺癌术后,坚持上方,精神气色好,眠浅,停药大便正常,连续服药大便溏,呃逆,近日复查:右肺下叶切除术后,支气管断端未见明确肿物,余肺微小磨玻璃结节0.4cm,尿酸454μmol/L,糖6.46mmol/L,细胞角蛋白19片段3.35 ng/mL,晨起舌干,不咳,气短运动量大时乏力,食欲可,大小便正常,舌淡红苔白,脉。

      方选:海白冬合汤、半夏泻心汤加减。

      处方:浮海石30克,百合30克,白英30克,麦冬30克,人参10克,杏仁12克,土贝母15克,姜半夏9克,当归10克,熟地黄30克,甘草10克,瓜蒌30克,黄连12克,黄芩12克,干姜10克 大枣30克,土茯苓30克,麸炒枳实15克,竹茹15克。50剂。

      按语:右肺低分化腺癌术后,纯用中药两年半,在预防复发转移方面功不可没。值得一提的是,治疗过程,就是彻底祛风邪的过程。既反证了祛风散邪的必要性,也显示了风邪袭人的潜伏性、持久性和顽固性。同时是对“风邪入里成瘤说”的有力佐证。(李海霞医助协助资料整理)