腹痛背后原因复杂多样，既可能是简单的功能性消化不良，也可能是需要紧急手术的外科急症，或者是复杂疾病的前期预警表现。
由于孩子，尤其是婴幼儿，往往无法准确表达不适，因此学会初步识别并判断并潜在的危险信号，对于家长来说至关重要。
常引起儿童腹痛的“罪魁祸首”
01
功能性腹痛
这是最常见的腹痛类型之一。通常没有明确的器官病变，多与胃肠蠕动功能异常、内脏神经过于敏感或精神心理因素（如开学焦虑、情绪紧张）有关。常见于肠易激综合征、功能性消化不良等。
特点
疼痛呈慢性或反复发作，位置不固定，孩子的精神状态和生长发育一般不受影响。
02
器质性腹痛
这意味着体内存在真正的疾病或病理改变，需要及时查明原因并进行治疗。器质性腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛。
急性腹痛
腹痛突然发作时，需先排除危及生命的急症，如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、嵌顿疝、脏器穿孔等，以及严重的急性胃肠炎、胰腺炎、过敏性紫癜（腹型）、糖尿病酮症酸中毒等。家长可对照下表，按年龄鉴别小儿急性腹痛的类型。
慢性腹痛
症状表现为腹痛，且病程超过2个月，可能的病因包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、某些感染或代谢性疾病等。
识别儿童腹痛的“危险信号”
出现以下情况时，提示腹痛可能源于严重疾病，需立即带孩子就医。
剧烈/持续加重/无法安抚的疼痛：孩子可出现蜷缩、拒按腹部、哭闹不止等表现。
腹痛伴随症状：
1.频繁呕吐，尤其是呕吐黄绿色胆汁或咖啡渣样物或血；
2.腹胀如鼓、腹部僵硬，且孩子拒绝触碰腹部；
3.高热或持续发热；
4.精神萎靡、嗜睡、面色苍白、出冷汗；
5.便血或排出暗红色“果酱样”大便（需警惕肠套叠）；
6.停止排气排便（需警惕肠梗阻）；
7.排尿困难或异常哭闹（需警惕尿路结石、睾丸/卵巢扭转）；
8.疼痛固定于右下腹（尤其先脐周痛后转移至右下腹，需警惕阑尾炎）；
9.皮肤出现瘀点瘀斑（需警惕过敏性紫癜）。
诊断关键是细致观察与专业评估
01
家长需细致观察并记录
请详细记录孩子腹痛的起始时间、部位、性质（绞痛/胀痛/持续痛）、疼痛程度、变化过程、诱发缓解因素及所有伴随症状。
重要提示
切勿自行给孩子服用止痛药：若掩盖了症状可能影响对致命疾病的诊断。
勿随意使用抗生素：需明确病因后遵医嘱使用。
慢性腹痛也需重视，及时就诊明确病因。
02
医生进行专业评估
详细问诊：了解患儿的病史细节。
全面体格检查：尤其是腹部触诊，判断有无压痛、反跳痛、包块以及肠鸣音。
必要辅助检查：如血/尿/便常规、超声（无辐射，患儿首选检查）、X线、CT等（视病情需要选择）。
面对孩子腹痛
既不必过度焦虑
也不能掉以轻心
掌握初步的鉴别知识
在关键时刻做出正确的选择
是保护孩子健康的关键
严晓华
儿童病院主任医师
儿科副主任
陕西省人民医院儿童川崎病专病中心负责人
学术团体任职：
西安交通大学医学院理学博士
中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会青年学组委员
陕西省医学会儿科分会委员
陕西省疫苗临床试验严重不良事件处理专家组成员
西安市儿科质量控制中心委员
陕西省人民医院伦理委员会委员
专业擅长：
擅长儿童呼吸道疾病（反复呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大）、消化系统疾病（消化不良、腹痛、腹泻、便秘、厌食症）、心肾风湿免疫疾病（川崎病、各种心律不齐、过敏性紫癜、急/慢性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、神经系统疾病（各种脑炎、抽动症、注意缺陷多动症）的中西医结合诊治。
荣获“三秦最美医务工作者”称号，获陕西省科技成果二等奖2项，主持省级、院内课题5项，参与制定川崎病治疗相关性全国专家共识2篇，发表SCI与国内期刊论文20余篇。
门诊时间： 友谊院区：周二、周四、周五、周日上午
高娜
儿童病院主治医师
儿科学硕士（西安交通大学）
学术团体任职：
陕西省川崎病诊治委员会委员
川崎病专病中心秘书
西北儿科联盟学术委员会肾脏专业学组委员
陕西省遗尿疾病管理专家协作组委员
陕西省国际医学交流促进会儿科胃肠肝病营养委员会委员
专业擅长：
研究方向为儿童肾脏免疫疾病。擅长儿童肾脏相关性疾病、风湿免疫疾病（如过敏性紫癜、川崎病、ANCA相关性血管炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等）、感染相关性疾病（如反复呼吸道感染、肺炎、传染性单核细胞增多症等）、消化系统疾病（如胃炎、消化不良、急慢性腹痛等）、神经系统相关性疾病（如热性惊厥、脑炎等）等的诊治。
主持陕西省青年自然基金、院内孵化基金各1项，院内新技术新业务2项，参与多项科研项目。荣获“陕西省科学技术进步奖”二等奖1项。持有美国心脏协会（AHA）颁发的“基础生命支持（BLS）”及“儿科高级生命支持（PALS）”认证证书。曾获院内首届“医师临床思维与技能比武竞赛”三等奖、第六届“青年服务之星”、2024年青年教师课堂教学比赛优秀奖、2025年“十佳医疗服务明星”。
门诊时间： 周三上午、周四下午
来源 | 儿童病院 严晓华 高娜