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以下是作者根据1月13日易红梅老师《组织细胞增生性病变病理诊断》的视频课整理,原视频来自衡道病理。
淋巴细胞之间有泡沫样组织细胞、胞浆嗜酸性组织细胞,细胞形态温和,异型性不明显。还可见含铁血黄素沉积,代表陈旧性出血。
考虑哪些诊断→棕色瘤?甲状旁腺亢进导致的代谢性疾病→需要有破骨样巨细胞、反应性纤维(此病变中未出现)、陈旧性出血→排除
Tuton巨细胞特写:圈内胞浆嗜酸性,圈外胞浆透亮。腱鞘巨细胞瘤不会出现此类细胞,并且不发生于骨内→排除。
②看生长方式:生长速度快or修复速度快;膨胀性生长or浸润性生长→看边界[一对矛盾:病变对宿主骨的破坏,宿主骨对破坏的修复]
▪破坏的速度<修复的速度→境界清楚且有硬化带(该病的生长方式)
▪破坏的速度=修复的速度→境界清楚没有硬化带
▪破坏的速度>修复的速度→境界不清楚没有硬化带
2、骨多发性病变的可能性
①转移性病变,特别是转移性癌
②多发性骨髓瘤
③代谢性病变(棕色瘤)
④慢性炎症性病变
⑤系统性淋巴造血系统病变(髓系白血病、淋巴细胞性白血病、肥大细胞增生性……)
免疫组化:
CD3、CD20散在阳性
PGM1、CD163组织细胞( )
S100(-),定位在核及浆
CD1α、Langerin(-)
CyclinD1( )
ALK(-),Braf V600E(-)
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