夏日 安全消暑计划
炎炎夏日，
空气都如此的热辣滚烫，
可只要往泳池里泡一泡，
瞬间清爽，
真喜欢这透心凉的快乐！
游泳这样美好的夏日活动，成为不少孩子们暑假消暑首选。可是，溺水，也成为不少家长们担心的问题。
根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，这就意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失生命。据中国疾控中心数据，溺水是我国1-14岁儿童伤害死亡的首要原因，更令人揪心的是，许多溺水事故就发生在看似平静的水域，而旁观者却常因认知误区错失黄金救援时间。临床证明，第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后。
人在溺水时为什么会出现窒息？
当我们被水淹没时，起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内，然而最终这些反射会逐渐减弱，水就被吸入到肺内，导致窒息。
欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念，它包括五个关键环节：预防、识别、提供浮漂物、脱离水面、现场急救。
1
如何识别淹溺？
关键识别点： 观察水中的人是否头部长时间低于水面，嘴巴时浮时沉，眼神呆滞，身体看似直立却无前进方向，对呼唤无反应——这些都可能是无声的溺水信号！
任何在水中表现出异常安静或挣扎姿态怪异的人，都应立即引起警觉！
影视剧中溺水者挥手大叫的场景极具误导性。现实中，溺水过程常是“无声”的，可表现为6个征象：难以出声、面朝岸边、口露水面、头向后仰、身体直立、爬梯动作。
2
溺水现场急救
01
大声呼救
立即高声呼救，吸引周围人注意，明确指定现场某人拨打急救电话，并寻求附近是否有专业救生员。
02
借助工具救援
伸： 如果溺水者距离岸边较近且意识清醒，趴低身体（避免被拉下水），用竹竿、树枝、衣服等结实物品伸过去让其抓住拉回。
抛： 向溺水者抛掷救生圈、浮板、空水桶、绑绳子的救生包等漂浮物，让其抓住浮起。
不推荐非专业救生人员下水救援，
不推荐多人手拉手下水救援
03
专业救生员
专业救生员在水中救人时，可用一只手从溺水者的腋下插入后握住其对策的手臂；也可以托住头部、用仰泳的方式将其拖回岸边。注意保持溺水者头部向上，以免水流入气道。
04
上岸后注意
上岸后，将溺水者平放在地上，迅速清除口腔、鼻腔异物（淤泥、杂草）并开放气道。检查呼吸和脉搏。
注意：不要挤压溺水者腹部控水，这会延误心肺复苏抢救时间，清除口腔异物时间不超过10秒。
3
上岸后如何进行急救？
溺水急救的核心是尽快恢复呼吸和心跳！
快速评估
01
检查环境是否安全（移离水边）。
02
轻拍双肩，大声呼唤：“喂，你怎么了？”观察有无反应。
03
若无反应，立即指定现场某人拨打120并取AED（若有）。
04
观察胸腹部是否有呼吸起伏（5-10秒）。
溺水者最常见的是呼吸、心跳停止！
开放气道、人工呼吸（关键！）
01
将溺水者仰卧平放于坚硬地面，压额抬颏法：一只手按压其前额，另一只手手指抬起其下巴（颏骨），使头部后仰，开放气道。
02
捏紧溺水者鼻孔。
03
用嘴完全包住溺水者的嘴，给予2次平静的吹气（每次持续约1秒），观察其胸廓是否有抬起。 因为溺水者往往因为缺氧导致心脏骤停，所以人工呼吸很重要！
胸外按压：
位置
两乳头连线中点（胸骨下半段）。
姿势
一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，十指相扣，手臂伸直，用上半身力量垂直向下按压。
深度
成人至少5厘米，儿童约5厘米（或胸廓前后径1/3），婴儿约4厘米。
频率
100-120次/分钟（可心里默念“01、02、03…30”）。
按压/通气比
30次按压后，给予2次人工呼吸。 循环进行（30:2）。
持续进行：
尽量减少按压中断。
持续进行CPR，直到：
1、溺水者恢复自主呼吸和心跳。
2、专业急救人员到达并接手。
3、你已精疲力竭无法继续。
4、现场环境变得不安全。
5、如果有AED送达，立即打开，按照语音提示操作（贴电极片、分析心律、如需则电击）。电击后立即恢复CPR。
4
预防为先：构筑生命防线
2024年美国野外医学会《溺水的预防与治疗指南》提出：
1. 冠心病、QT 间期延长综合征、自闭症、癫痫等病患或身体残障人员参与水上或水边活动前，接受溺水风险咨询及应对指导；癫痫患者无直接监护避免游泳。
2. 救生衣是唯一被证实可预防溺水伤害的装备，指南强推荐：参与水上运动者佩戴救生衣。
3. 酒精是溺水死亡主要病因之一。指南强推荐：参与水上运动者避免饮酒。
不同人群注意哪些？
儿童： 时刻有效看护（“近距离、不间断、不分心”），家中水桶/浴缸用后立即清空，选择有合格救生员的泳池/海滩，正规学游泳并强调安全规则。
青少年与成人： 不野泳，不逞能，下水前评估自身状况，避免饮酒或服药后下水，注意天气水文变化，学习基本水上安全知识和自救技能（如踩水、仰漂）。
SUMMER
溺水救援不是水中英雄的表演，而是岸上科学的行动。 记住无声溺水的真相，掌握岸上优先原则和心肺复苏技能——这些知识链的每一个环节，都可能在夏日的水波里，牵住一条滑向深渊的生命。
参考文献
[1]张重阳, et al. ‘中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识.’ 中华急诊医学杂志 29.8 (2020): 1032-1045.
[2] 王立祥, 孟庆义, and 余涛. ‘2016 中国心肺复苏专家共识.’ 中华灾害救援医学 5.1 (2017): 1-23.
[3]Dow, Jennifer, et al. ‘Wilderness medical society clinical practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia: 2019 update.’ Wilderness & environmental medicine 30.4_suppl (2019): S47-S69.
[4]Davis, Christopher A., et al. ‘Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the treatment and prevention of drowning: 2024 update.’ Wilderness & Environmental Medicine 35.1_suppl (2024): 94S-111S.
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文丨急诊科 古丽加克拉·艾山
图丨急诊科 尹越
审核丨急诊科 陈明泉
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