微精选

胰岛素是主角？错了，幕后真正的“导演”是C肽。糖尿病不是光看血糖就行，看得再准，不如摸清胰岛的底细。C肽，才是判断胰岛功能的关键，能不能逆转糖尿病，它说了算。

很多人查了血糖，吓得不轻。然后一通猛补、猛控、猛运动，结果一年下来，血糖没降多少，人倒是瘦得像根豆芽。

问题在哪？查了血糖，却没查C肽，就像看天气只看太阳，没看云层，根本不知道风从哪儿吹。C肽是啥？不是某种保健品，也不是新出的药。

它是人体自己产的，和胰岛素是“连体婴”，胰岛素一出来，C肽就一定会跟着出场。

但它不像胰岛素那样容易被肝脏吞掉，它在血液里能活得久一点，更稳定，更真实，像一台记录胰岛工作量的黑匣子。

很多人以为血糖高了，就是胰岛素少了。真相往往相反。有些人血糖高，是因为胰岛素太多了，但身体根本不理它，叫“胰岛素抵抗”。

胰岛累得快猝死了，血糖却纹丝不动。C肽在这时候就能看出门道——它告诉医生，胰岛还在拼命工作，还是已经举白旗投降了。这不是玄学，这是实打实的数据。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，C肽水平低于正常范围，说明胰岛已经“弹尽粮绝”，几乎没有逆转的可能；而C肽正常甚至偏高，则说明胰岛还有“余粮”，此时控制得当，是可以逆转糖尿病的早期状态的。

很多人迷信“空腹血糖”和“糖化血红蛋白”，这些确实重要，但那只是“结果”。C肽反映的是“过程”，是幕后工作的能力值。

正如有人考试满分，不代表不用功，也可能是运气好。而C肽就像监控录像，拍下了学习全过程。

有些人血糖高，医生却说“可以先不吃药，先生活干预”。这不是开玩笑，而是C肽告诉医生：“这人还有希望，胰岛还有余力。”C肽高，说明胰岛还在打仗；C肽低，说明胰岛已经阵亡。

数据不会骗人。2023年《中华糖尿病杂志》一项研究指出，在2型糖尿病早期，80%以上患者C肽仍处于高水平，这一阶段如果进行科学干预，有望实现病情逆转。

但超过五年后，C肽水平大幅下滑，胰岛功能衰竭，逆转几率不足10%。换句话说，糖尿病不是一刀切，而是分阶段的；C肽，就是划分阶段的“分水岭”。

奇怪的是，很多人做了几十次血糖检查，却一次C肽也没测过。这就像天天称体重，却从不量腰围。只看血糖，不看C肽，就像只关心油价，不看车有没有油表。

还有人听信谣言，说C肽没用，是“附产品”。错。

国家卫健委发布的《糖尿病分型与诊疗指南》早就明确指出，C肽是判断糖尿病分型和胰岛功能最直接、最关键的指标之一，尤其在判断1型、2型、LADA类型时，作用不可替代。

更重要的是，C肽还能帮助医生判断是否还值得“搏一搏”。有C肽，有希望；没C肽，别瞎折腾。

有人问，为什么有些人运动、饮食管得很好，血糖却迟迟不降？看C肽就明白了：胰岛已经“退休”了，身体怎么努力都白搭，得靠外援（胰岛素）才能撑场面。

也有人年纪轻轻血糖高，却能通过减重、饮食、熬过前几年，后来连药都不用了。秘诀也不是玄学，是他们的C肽还在线，胰岛还有战斗力。

所以，糖尿病能不能逆转，不是看你多努力，是看你还有没有“本钱”。C肽，就是这张“本钱清单”。

真有意思的是，有些人血糖控制得不错，却突然出现低血糖，查了半天，才发现C肽越来越低，胰岛功能悄悄崩了。这种情况，血糖只是表象，C肽才是幕后真相。

临床上，医生看C肽，不是随便瞄一眼，而是要看空腹C肽、餐后C肽，还要计算C肽释放指数。

听起来复杂，其实原理很简单：对比胰岛在不同状态下的表现，像面试一样，看看它在压力下还能不能扛得住。

就像一个人，平时在家挺精神，一到公司就瘫了，那也不能算“健康”。同理，C肽的动态变化，才是判断胰岛真实能力的“考试成绩单”。

更耐人寻味的是，近年来越来越多研究发现，C肽本身还有保护血管、减少炎症的作用。以前以为它只是“伴娘”，其实它也有点“主角光环”。

别再忽略C肽，它不是“边角料”。它是胰岛的呼吸，是身体最后的求救信号。最后，说点实在的建议。

那些还在观望、还在纠结、还在靠感觉判断血糖控制得好不好的人，请务必做一次C肽检测。哪怕只做一次，也比盲人摸象强。

别等到胰岛彻底罢工，才追悔莫及；有C肽，有希望，没C肽，别幻想。每一次血糖飙升，都在偷走胰岛的寿命。每一次拖延治疗，都在加速胰岛的退役。

糖尿病的逆转，不靠奇迹，靠时机。抓住C肽告诉你的“窗口期”，才是真正的逆转之道。别光顾着查血糖，也给胰岛一个说话的机会。C肽，才是胰岛真正的晴雨表。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

［2］国家卫生健康委员会. 糖尿病分型与诊疗指南（试行）[S]. 2022年发布.

［3］王晓娜, 胡斌, 李春雷. 不同病程2型糖尿病患者C肽水平与胰岛功能关系研究[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(3): 198-203.