随着胸部CT的普及，越来越多的人在体检报告上看到了磨玻璃结节的字样，然后上网一查，完了！好多人都说磨玻璃结节可能是早期肺癌，瞬间陷入焦虑和恐慌之中。
今天，就让我们一起揭开磨玻璃结节的神秘面纱，看看它是否真的就像一颗定时炸弹，随时会引爆我们的身体。
磨玻璃结节多为炎症
当我们因感冒、咳嗽、发烧等不适去进行胸部CT检查时，肺部往往处于炎症状态。此时，肺泡炎症渗出明显，在CT影像上就容易呈现出磨玻璃样的结节。
实际上，临床上很多磨玻璃结节都是炎症所致。
这是我曾经接诊过的一名患者。2018年4月，因咳嗽发现肺部多发结节。经消炎处理，一个月后复查CT时，发现肺部病灶全部消失。
这种因炎症引起的磨玻璃结节，随着时间的推移，炎症消退，结节也自然会随之消失。
要知道，炎症是人体一种正常的免疫反应，当病原体入侵或组织受到损伤时，身体会启动炎症反应来对抗病原体，修复受损组织。
在肺部，炎症可能导致肺泡内充满液体或细胞，这些物质在CT影像上会呈现出磨玻璃样的密度变化，这类磨玻璃结节通常具有以下特点：
边界模糊：由于炎症的弥漫性，结节的边界往往不太清晰。
可逆性：随着炎症的消退，结节会逐渐缩小甚至完全消失。
伴随症状：患者通常会有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状。
日常生活中，呼吸道感染属于常见疾病，很多人在呼吸道感染期间进行CT检查时，都会发现磨玻璃结节。
不过，这些结节多为良性，不需要过度担心。医生通常会建议患者进行消炎治疗后复查，以观察结节的变化情况。如果结节在复查过程中消失或明显缩小，就可以基本确定为炎性结节。
稳定是磨玻璃结节的常态
那么，假如不是呼吸道感染引起的炎性结节又如何呢？
2015年，在《放射诊断和干预》杂志上刊载了一项研究，对5毫米以上持续存在的磨玻璃结节进行了筛查，发现76%的磨玻璃结节在随访过程中保持持续稳定状态。
大于5毫米的肺结节尚且如此。那些不足5毫米的磨玻璃结节，保持稳定的概率只会更高。
2016年，《胸部肿瘤杂志》上刊载的研究也表明，只要磨玻璃结节能够稳定三年以上，再次发生进展的概率仅为3.3%。
这些研究充分表明，绝大多数磨玻璃结节都可以长期保持稳定，与我们的身体和平共处。
你最近发现的磨玻璃结节，说不定已经在身体里存在了很多年，只是因为它一直“安分守己”，所以你之前未曾察觉而已。
磨玻璃结节的稳定特性与多种因素有关，包括结节的大小、形态、成分以及患者的个体差异。
一般来说，较小的磨玻璃结节（直径小于5毫米）更倾向于稳定。
此外，纯磨玻璃结节通常比混合磨玻璃结节更稳定。这是因为混合磨玻璃结节中的实性成分可能预示着更复杂的病理变化，如肿瘤细胞的进展或癌变。
医生会根据磨玻璃结节的大小、密度、风险因素等具体情况制定适合的随访计划。这种个性化的随访策略既能避免过度治疗，又能及时发现潜在的进展，确保患者的生命安全。
进展中的磨玻璃也无需担忧
即便磨玻璃结节在缓慢进展，也不必过于担忧。
2023年，发表在《胸外科年鉴》上的一项研究发现，纯实性肺癌人群发生淋巴结转移的概率会随着病灶的增大而持续升高。当病灶达到2 cm时，淋巴结转移概率超过20%。
但一旦结节套上磨玻璃成分，淋巴结转移的概率会骤降到2%左右。这意味着磨玻璃成分能化解90%的转移风险。
2021年，在发表在《胸心血管外科杂志》上的一项研究中，日本学者对671名手术切除的肺癌患者进行10年随访，发现携带磨玻璃成分可使肺癌的复发风险显著降低54%，5年总生存率达到90%以上。
以上研究均表明，磨玻璃结节即便处于进展状态，其生长速度和侵袭性也非常有限，这是由其惰性的生长特点决定的。
下图是一个非常活跃的磨玻璃结节，从4毫米长到7毫米，它用了整整3年。最终切除病理结果为微浸润肺腺癌，手术效果良好。
这也从侧面证明了磨玻璃结节缓慢生长的特性。它的手术窗口期很长，在这个磨玻璃结节生长过程中的任何一个阶段择期进行手术干预，都是安全的。
磨玻璃结节的这些特性，为其早期干预提供了充足的时间窗口。即使结节最终被诊断为肺癌，由于其生长缓慢、恶性程度相对较低，可以显著提高治愈率和生存率。
因此，磨玻璃结节即便被诊断为早期肺癌，也不一定就需要立即手术。
医生会根据结节的大小、形态、生长速度以及患者的整体健康状况等因素，综合评估是否需要手术。
对于一些低风险的结节，可以选择定期随访。只有在结节出现明显的进展或恶性特征时，才需要进行手术干预。这种个体化的治疗策略既能确保患者的健康，又能避免不必要的手术创伤。
写在最后
查出磨玻璃结节，并不需要感到焦虑和恐慌，它不过是在防癌筛查的大背景下产生的一种新生事物。绝大多数是炎症，少数可能是癌，但即便是癌，也不是我们所熟知的那类凶狠险恶、进展迅速的肺癌。
它笨拙又懒惰（生长缓慢），善良又温柔（侵袭性弱）。它的出现，只是为了提醒我们，需要多多关注自己的肺部健康。
或许，通过做胸部CT发现磨玻璃结节，就像坐着哆啦A梦的时光机去往未来，看到未来的自己可能面对的种种危险，然后再坐着时光机回到现在，拯救那个一直努力工作却忽视了健康的自己。
如果你收到了这个来自未来的危险信号，别怕，但请重视它的提醒。
用定期的随访守护自己的健康，用细致的观察监视它的变化，并在它刚刚开始展露狰狞面目之时，及时干预，精准出击，交一份满意的答卷给未来的自己。