文图丨唐云珍  曾子桓  谢金华



女孩反复出现鼻塞、流涕症状

家人误以为是普通感冒

自行用药服用

持续了2个月

仍未见完全好转

近日，问题越发严重

出现全头胀痛并高热

最终揪出“隐形的入侵者”
11岁女孩小林（化名）反复出现鼻塞、流涕症状，家人误以为是普通感冒，便自行购买感冒药给孩子服用。然而，这样的症状持续了2个月，仍未见好转。
近日，问题越发严重，小林出现了持续性全头胀痛并伴随高热，原计划在外院行额骨钻孔引流术，家属才意识到病情的严重性，随后立即转诊部队联勤保障第900医院神经外科。
经头部磁共振确诊为鼻窦源性颅内脓肿，导致鼻窦炎症穿透颅底骨质，向颅内扩散形成脓肿，并继发致命性上矢状窦血栓。
据悉，原来患儿2个月前已反复出现鼻塞、流涕等“感冒”症状，家属自行买感冒药服用，没有重视。

一场被忽视的感染“迁徙”

抽丝剥茧探“真凶”。小林2个月前的鼻塞流涕实为鼻窦炎发作，但因未规范治疗，炎症如同“潜伏的入侵者”，逐渐穿透筛窦顶部薄如纸片的骨质，向颅内蔓延，就医后最终被确诊为颅内脓肿。

“鼻窦与颅脑仅一墙之隔，筛窦、额窦炎症就像贴着大脑’边界线’的隐患，一旦突破骨质屏障，就会在颅内‘生根发芽’，压迫脑组织甚至阻塞血管。”神经外科主任王守森教授说到。

特别关注丨警惕！鼻窦炎症不可轻视，若“入侵”颅内将是危险的“导火索”
更糟糕的是，磁共振影像显示患儿双侧鼻窦炎症通过颅底骨质缺损处向颅内扩散，形成脓肿并与鼻窦相通，上矢状窦前端出现血栓性充盈缺损，病情十分凶险。

微创内镜“精准清除”

面对复杂病情，神经外科与耳鼻喉头颈外科启动联合诊疗：首先通过万古霉素+美罗培南强力抗感染、低分子肝素抗凝预防血栓进展。
待感染初步控制后，耳鼻喉头颈外科行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术引流脓液，神经外科全程监测颅内情况。
术后，患儿持续接受抗感染治疗、鼻腔冲洗及影像监测，脓肿已基本吸收，肢体肌力完全恢复，现已康复出院。

隐匿的颅脑“杀手”

颅内脓肿是指化脓性细菌进入颅脑，引发颅脑内炎症、化脓，在局部组织形成的一类疾病。包括脑实质内脓肿（脑脓肿）、硬膜下脓肿、硬膜外脓肿等，部分由邻近感染灶（如鼻窦炎、中耳炎）直接蔓延所致。脓液积聚形成占位效应，压迫脑组织及血管，可导致瘫痪、昏迷甚至死亡！

鼻窦炎为何危险？

鼻窦与颅脑仅一壁之隔！尤其是筛窦、额窦炎症，感染可经薄层骨板或血管侵入颅内。双侧鼻窦脓液正是通过此路径引发硬膜外脓肿及静脉窦血栓。
鼻窦炎≠小病！

若出现以下症状，立即就诊：

1.感冒后头痛超1周伴高热。

2.颈部僵硬、呕吐或肢体无力。

3.鼻塞流脓涕持续超2周。


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主   办丨第九〇〇医院政治工作部

刊   期丨第218期
总编辑丨周　然
副总编丨庄云鹏
编   审丨吴善孩
主   编丨张文明
编   辑丨田   野
排   版丨唐云珍
供   稿丨神经外科

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