《伤寒论归来》导读:
按《伤寒论》原文,每个条文分多个篇章进行阐述:
1.基础篇:普罗大众都能读懂的基础解读
2.进阶篇:基础内容再上一层楼的进阶解析
3.补充篇:条文没谈到的其他重要补充知识
4.启迪篇:条文对于临床思维的启发分享
5.杂话篇:条文与《伤寒论》整体思想格局的联系解读
6.劝世篇:老百姓需要知道的基础知识
7.专业篇:专业临床医生必须具备的条文思想
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人生的态度是,
抱最大的希望,
尽最大的努力,
做最坏的打算。
柏拉图
— 《伤寒论》第14条 —
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
8.平衡是人体寻求的生命支点
除了前篇提到的中枢感染性疾病之外,葛根还能治疗头面部的杂病,这与其松解项背肌肉的作用有关。
解剖学告诉我们,我们的颈项有许多动静脉循行。其中供养头面部的滋养血管,就包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等。
另外,我们还要理解一个人体的事实。项背部的肌肉紧张,不仅会压迫其底下运行的血管,而且还会影响脖子前部与左右两侧循行的血管。
为什么呢?项背部的肌肉痉挛会导致人体的力学重心改变、视野水平也会改变,人体为了纠正这一点,就会收缩其拮抗肌,导致脖子周围的肌肉都会紧张。这是一个很重要的观念。
因此,通过松解项背部的肌肉痉挛,人体的力学重心回稳、视野回归正视点,脖子周围的肌肉就都会松解开,其底下循行的血管神经就不再被压迫了。血管不被压迫,那承载滋养力的动脉就能营养头面,而运载废物的静脉也能将废物运走。
一来一回,把最好的养分留给我们的组织细胞,这是生命的阴阳平衡。人体没有单向的生命活动,所有都是双向的选择。中药的作用也因此能够发挥双向的作用,怎么说呢?
比如大黄可以通便,是给生命作减法。便通以后,原本胃口不好的变得有食欲,能够吃东西了,这就是生命的加法。因为人体本能的双向性,所以中药作用也具有双向性。
当我们促进组织液回流的时候,是不是也在促进新的组织液生成?我们在杀灭病原体的时候,是不是也在建立新的微生物群体?我们在促进人体产热的时候,是不是也在促进人体散热?
《黄帝内经》说“亢则害,承乃制”,生命不会一昧地往前冲,有时候还需要往回收一下。收也不会收到底,也还要适当向前走。那句话怎么说来着?休息是为了走更长远的路,否则生命也会自毙。
9.葛根的作用点在头面
话说回来,葛根通过松解项背肌肉,让脖子周围的肌肉都能放松,为头面部的组织细胞提供更优质的血液滋养。因此我们在临床治疗头面部的炎症,也会选择用葛根。
记得之前有个患者,原本我们在给她治疗卵巢囊肿,但治疗过程中她又感染上红眼病,就只能暂停囊肿的治疗,先把新发的红眼病治好。
患者除了红眼病该有的不适以外,没有发热,也没有其他症状,当时我们就对病用药,给她用的就是葛根芩连汤,葛根用到了45g。
期间还让她煮药的时候,用煮药的蒸汽熏一熏眼睛,再把剩余的药渣煮水洗眼睛。就这样洗眼+喝药3-4天,红眼就好了。
由于患者的体质并非实热,因此黄芩黄连用的少,3g黄连配6g黄芩,再加上12g生甘草帮助修复黏膜,效果还是不错。
10.头面部的急性感染都可以考虑
之前看某位医家用药的经验,他在给头面部急性感染的患者会用上泻心汤,(当然临床要符合实热的条件),如果是上热下寒的就会用半夏泻心汤。
用泻心汤取效,是因为很多的头面感染,都是来自于胃肠感染。换句话说,胃肠的炎症状态,会直接引起五官与面部的炎症。
这个大家都有经验,尤其是在吃香喝辣以后,我们脸上就会冒小痘痘,是一个道理。通过泻心汤清刷胃肠道,把炎症刺激因子排出,黏膜修复以后,头面部的感染才有望治愈。
但是我们在临床发现,胃肠感染的患者项背部的肌肉都会比较紧张,这无疑会影响头面部微环境的改善。简单来说就是干净的血送不上去,肮脏的血送不出去,导致头面部的炎症病灶会久久不愈。
我们喜欢怎么用药呢?用葛根芩连汤加大黄,换句话就是葛根芩连汤合泻心汤。这个方子对于头面部及五官的急性感染效果不错,一般患者有明显的伤食史,或是暴饮暴食,或是山珍海味,虽然胃口好,但他们的胃肠时不时会有胀痛、刺痛感。
如果不用大黄,我们也能换个药。我们之前说芍药是“小大黄”,我们就加芍药,这效果也不错。眼明的应该看得出,这就是葛根芩连汤合黄芩汤。芍药用到30g,就能达到缓泻的作用。
有关芍药的临床应用浅谈,大家可以看旧文:
11.青年人口腔溃疡一例
之前有个20多岁患者,自己就读中医专业,常年反复口腔溃疡,尝试过各种中成药效果都不好,这一次已持续3周了。虽然算不上什么大的不舒服,但遇到我们,也抱着试一试的心态来看病。
我们就进行正常的谈话,了解到他胃肠功能很差,一不小心吃错东西就会拉肚子,严重的还会发高烧。平常容易口干,大便也是黏的,我们知道他长期处于胃肠慢性炎症的状态,而口腔里的溃疡正好反映了这一点。
我们就给他用葛根芩连汤加大黄,并告诉他胃肠问题需要时间,见效可以很快,但巩固长期效果需要一段时间。喝了2副药后口腔溃疡好了,睡眠也变好了。原本每天会4点醒来,之后难以入睡的,到现在能够一觉睡到7点。
期间还把他的痔疮治好了。当然,治好的过程也是很有意思,我们在之后有机会再谈,这让我们确信人体本能修复力还是很强大的。即使是成年痼疾,只要下对药,效果也能很好。
— 《伤寒论》第14条 —
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
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2.暗格:读书留心眼!古代很多看不明白的疾病都是他,包括《伤寒论》!
《伤寒论》是由东汉末年著名医家张仲景所著的中医经典著作,原名《伤寒杂病论》。张仲景,字仲景,名机,东汉南阳郡人,约生于公元150年,卒于公元219年,被后人尊称为“医圣”。《伤寒论》经历了多次整理和校订。西晋时期,王叔和收集残存的《伤寒杂病论》整理成十卷本的《伤寒论》。宋代治平年间,高保衡和林亿等人进一步校正并刊行。《伤寒论》在中医发展史上具有划时代的意义,它总结了前人的医学成就和丰富的实践经验,并结合张仲景自身的临床经验,系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治,理法方药俱全。该书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法,也为中医临床各科提供了辨证论治的规范,从而奠定了辨证论治的基础,被后世医家奉为经典。
