今天这篇文章,学者从影响甲状腺疾病诊断的三个因素出发,探究现有诊断标准和调整了不同亚组 (年龄、性别和种族) 的诊断标准之间的差异!
你是否想过,同一份甲状腺检测报告,对不同年龄、性别或种族的人可能意味着截然不同的健康风险?而当前临床通用的“一刀切”参考区间,忽略了这些生理差异,可能导致数百万人的甲状腺诊断陷入误判危机。
2025年5月 6日 , 山东大学学者用 NHANES 数据库,在期刊 《 Annals of Internal Medicine 》 (医学一区Top,IF=19.6) 发表了一篇题为 :“ Thyroid Function Reference Intervals by Age, Sex, and Race : A Cross-Sectional Study ”的 研 究论文 。
本研究旨在通过分析美国NHANES和中国多中心健康检查数据,确定 测量甲状腺功能的常见诊断——年龄、性别和种族特异性参考区间,并比较新旧区间对疾病分类的影响。
研究团队使用了 美国国家健康与营养调查(NHANES) 数据库 (1999-2012年,8308名≥20岁成人) 和 中国49家医院(314,302名≥18岁健康体检者) 的数据, 核心思路是验证亚组差异的临床意义,评估重新定义区间后亚临床甲状腺疾病患病率的变化。
研究采用两种评估 甲状腺功能指标的 参考区间,用于诊断参与者的 甲状腺疾病状况 :
当前参考区间 : 促甲状腺激素 (TSH,0.45–4.5 mIU/L) 、 总甲状腺素 ( TT4,57.92–169.90 nmol/L) ;
新亚组特异性区间 : 按年龄、性别和种族分层后,以各亚组的2.5th–97.5th百分位数作为正常范围。
主要研究结果
研究结果显示,随着年龄的增长,TSH水平增加,而总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平下降。不过,TT4水平在不同年龄之间保持稳定。
其中,女性有较高的TT4水平,而白人有较高的TSH水平。
图1 NHANES数据集中,甲状腺功能指标参考区间随年龄增长的变化
图2 NHANES数据集中,不同性别和种族中甲状腺功能指标参考区间的差异
研究使用新旧参考区间分别对同一人群进行疾病分类,结果发现, 使用当前参考区间,亚临床甲状腺功能减退症的患病率从20~29岁的2.4%上升到70岁及以上的5.9%。