接着上篇文章继续说下胎儿鼓室环，大家都知道TR的发育不全/发育不良与小耳畸形、先天性外耳道闭锁（CAA）密切相关。那如何用超声来观察鼓室环呢？今天就一起学习下鼓室环的超声扫查
12周后就可以看到鼓室环的结构，如何看？胎儿需要什么体位？先看几张图
上图分别是12周、16周、22周、23周和28胎儿鼓室环的超声影像，通过上面几张图大家应该能看到，如果想同时显示两侧鼓室环，需要胎儿最好是俯卧位或者半俯卧位，通过颅底轴切面来观察双侧鼓室环。如果胎儿不是俯卧位也可以完美的显示鼓室环，但有时很难在一个切面同时显示两侧鼓室环结构，可能需要分别观察左右侧鼓室环。

寻找鼓室环的方法：胎儿俯卧位下旁矢状面显示胎儿外耳然后逆时针旋转探头90°显示胎儿头部颅底轴切面打出胎儿的枕骨，调整探头同时显示两侧鼓室环；或者是在胎儿丘脑水平的轴切面向下平移探头至颅底水平显示枕骨及外耳时侧动探头寻找两侧鼓室环（如视频1、2）。

胎儿鼓室环（二）

如果胎儿是侧卧位可以先在颅底轴切面先显示颞骨和外耳再侧动探头寻找鼓室环，对侧方法相同（如下图）。中孕期16-24周鼓室环的显示效果最佳，显示率能接近100%。

胎儿其他体位能否完整显示鼓室环？答案是可以的，只要我们找到外耳然后显示颞骨，在颞骨旁（或耳廓内侧）去寻找即可（如下图）
同样我们也可以借助三维多平面模式或者采用阴道超声来寻找鼓室环。
正常的鼓室环位于颞骨岩部的外侧，在颞骨鳞部下方和颞下颌关节后方，外耳和外耳道的内侧。当外耳道发育异常时，鼓室环可能不存在或者发育不良，此时我们可以两侧对比观察鼓室环是否存在或大小形态差异。
鼓室环是评估外耳道闭锁或狭窄的一种方法，当我们发现胎儿外耳形态异常时，建议超声观察下鼓室环结构。
完。。。。。