西肝胆外科进修笔记33
29天前今日手术回顾，第一台是胰腺十二切除术。取右侧经腹直肌切口（正中右侧旁开2横指），首先打开胃结肠韧带，越靠近右侧胃及结肠之间的融合间隙空间越小，提起结肠和胃可以暴露出间隙，助手用力要适当避免撕裂系膜网膜 …
经横结肠后十二指肠水平部入路腹腔镜胰十二指肠切除术4（LPD）
4个月前完成空肠上段，十二指肠水平部，升部的游离后，进一步完成游离胰腺钩突后，在肠系膜上静脉，下腔静脉及腹主动脉之间放置纱布块作为后续解剖的辨认标志 完成横结肠后下方的操作后，手术床取头高脚低位。向下牵拉横结 …
胰腺切开要点解析
8个月前PART.01 基本原则 （1）尽量减少胰腺损伤，尤其注意勿损伤胰管。 （2）注意切开前必要的游离和引导准备。 PART.02 操作方法 （1）胰腺血供丰富，为保证切开时方便引导和压迫止血，往往需要游 …
腹腔镜左半结肠切除术
1年前01 体位（改良截石位）及手术人员位置 02 两种常用的Trocar位置 03 游离乙状结肠及降结肠：始游离乙状结肠时，需将患者右倾。用无损伤钳向中线牵拉乙状结肠。侧腹膜附着处以超声刀和钝性方法分离注 …
论外科手术的肌肉记忆——无他唯手熟尔
1年前今天来分析两个手术，先来看看第一个： 看似肿瘤很大，也很复杂，离下腔、十二指肠等很近，似乎和肠系膜上动静脉也很密切——后面在游离的过程中却发现比想象的简单的情况还要简单！ 事情是这样的，A医生已经工作 …