微精选

最近一两个月，只要我打开社交媒体，扑面而来的是一堆堆的新冠造成的血栓、心肌梗死、猝死、心衰的病例。

老读者都知道，新冠是血液疾病，这个认知已经领先时代三四年了。

原理篇：
2022《法国国宝说千万别感染新冠，转阴了也遭罪》
2024《新冠与痴呆/化疗脑：血栓、炎症、脑损伤、纳豆激酶》
2024《新鲜研究结果：新冠对大脑和神经的破坏》

病例篇：
2025《短短两三年，儿童惨如丧家犬》
2025《感染新冠后美女衰老得太快了之国产版》
2025《新冠五周年》

Al-Aly教授曾经给我们画过，新冠病毒引起的血栓在人体内是这样的：

这些血栓，堵住脑血管就是中风，堵住心血管就是心梗，堵住肺血管就是肺栓塞。

新冠病毒的受体ACE2在人体内全身都有，所以全身都可以形成微血栓。

在去年的《新冠与痴呆/化疗脑：血栓、炎症、脑损伤、纳豆激酶》中，我们提过，斯坦福大学的Katerina Akassoglou卡教授正在研发药物来降解纤维蛋白，从而减少新冠病毒引起的炎症。

上周，新的技术突破传来。

斯坦福大学工程学院机械工程系的赵芮可团队则发明了一项清理血栓的物理技术，在上两周发布在了《自然》杂志。

该技术被称为：“Milli-spinner thrombectomy微旋流器血栓切除术”。

赵芮可教授2012年本科毕业于西安交通大学，2016年博士毕业于布朗大学，2016-2018 年在麻省理工学院MIT进行博士后研究（合作导师为赵选贺教授），2018-2021 年在俄亥俄州立大学任助理教授，2021年加入斯坦福大学工程学院任助理教授，并且是柔性智能材料实验室Soft Intelligent Materials Laboratory的负责人。

论文一作是Yilong Chang，2022年入学的博士生。

目前的常见手术做法是将血凝块打碎或变形或破裂，然后将其取出。医生会尝试将导管插入动脉，用真空抽吸出血凝块，或用金属丝网捕捉血凝块。然而，这些方法并不总是有效，而且可能会破坏纤维蛋白丝，导致血凝块碎片脱落，卡在新的、更难以触及的区域。

赵芮可教授的做法是将带有一个带翅片和狭缝、可以快速旋转的旋转器放在一根细长的空心导管中。把导管伸到血凝块附近后，旋转器开始高速旋转，产生的局部吸力会将纤维蛋白丝卷成只有原来体积的5%的紧密的小球，从而可以被吸走，而被纤维蛋白丝困住的红细胞则可以重新释放到血管里自由流动。

直径0.6毫米的微旋流器：

原理就类似双手将一大团棉花搓成一小团，微旋流器将原本体积庞大的松散的血凝块搓成一个纤维蛋白小块，与此同时红细胞会被释放：

只吸出纤维蛋白丝，红细胞被释放：

100秒消融一团血栓：

血栓清除示例：

赵芮可教授的方法的优点是不破坏纤维蛋白结构，避免了碎片脱落造成的二次栓塞风险。在大多数情况下，这种新技术的疗效比现有技术提高了一倍以上，而对于最顽固的血栓，目前使用现有设备清除血栓的概率仅为11%，而这种新技术90%的一次尝试就能打通动脉。

这项技术已经在猪身上实验成功。赵芮可教授已经成立了一家新公司，获得了斯坦福大学的这项技术授权，准备进行商业化开发。商业化开发初步定了三个方向：清除血栓、递送药物、肾清理结石。

临床试验在筹备中。三期临床做下来，估计四五年后会上市。

比较下来，赵芮可教授的物理碎栓疗法的上市时间会比斯坦福大学Katerina Akassoglou卡教授的降解纤维蛋白的药物疗法要慢两三年。

在赵教授的物理疗法和卡教授的药物降解疗法出来之前，目前在临床上，对血栓的处理方法有以下几种：

一、日常保健，减少和消除危险因素　

包括戒烟、控制高血压、降血脂、控制血糖、避免糖尿病、肢体锻炼等等。

注意，一旦进行降脂治疗，通常会使用他汀类药物。一旦用了他汀类药物，吃小分子药就不能吃双药版本。

二、口服药物

1. 溶栓药物：rt-PA、尿激酶。风险是出血风险高，手术后、高龄或高血压未控者严禁使用。

2. 抗凝药物：利伐沙班、达比加群。

3. 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷。

4. 中药

三、机械取栓碎栓

四、联合治疗

即方法二和方法三的联合治疗，例如导管定向溶栓（CDT）和药物-机械联合溶栓（PMT）。

五、外科切开手术

包括血栓切除术/开放手术，直接切开血管直接取栓，血管旁路术，下腔静脉滤器（IVCF）等等。

以上五种疗法中，要特别提一提第三种机械取栓碎栓。

这类疗法包括定向斑块旋切、机械切栓、准分子激光销蚀、斑块旋磨术等等。各大医疗器械厂商都有布局，例如美敦力、飞利浦、波士顿科学等等。十年二十年前就有上市。

比较新的是以下两种。

六七年前开始推广的一种疗法叫Rotarex螺旋刀头，用于动脉血栓清除。

最新获批上市的是美资公司波士顿科学的“Jetstream喷射流”血管斑块旋切系统，去年2024年末获得我国国家药品监督管理局NMPA批准上市。

Jetstream这种属于微创手术，不用全麻，全国各省市的三甲大医院都可以做。总体手术成功率和疗效都更出色。当然几万元的治疗费用是少不了的。

但是，Jetstream这个系统的导管比较粗，大于2.4mm，所以只能用于下肢外周动脉血栓，不能用于脑血管和心血管的血栓治疗。

脑血管和心血管的血栓治疗的费用当然更贵。

相对而言，斯坦福大学赵芮可教授那种导管要小得多，所以适用性会广泛很多，但是要等至少四五年才有得用，治疗费用肯定也要几万元以上。

是了，得益于全球各种血栓患者的增多，医药公司的营收和利润也水涨船高。

像波士顿科学Boston Science，2020财年还亏近1亿美元，2022财年净利润是7亿美元，2024财年净利润是18.5亿美元。基本上是翻倍地增加。股价也有增长，2022年10月是40美元一股，现在2025年6月是101美元一股。

不防护的人简直就是医药公司的血包，这辈子都替医药行业打工。

总结

对于个人来说，仍然是简简单单的六个字最有效：预防胜于治疗。

看来看去，还是做好新冠病毒防护最简单、最轻松、最经济。

每次新冠感染都是全身血管的重大打击。

物理防护仍是性价比之王。

戴好N95口罩一身松，不用每天学习医学知识。

每日1元的N95口罩投入，就可避免数十万元医疗支出与器官损伤，不用几万几万的把钱扔到手术费和治疗费里，不用几千几千的买保险。

戴不了N95口罩，提示肺功能可能已经受损，要买远大肺宝。

最后一句核心结论：医学进步正在逐步解决血栓难题，但“避免感染”仍是当下唯一低成本、100%有效的健康策略。

戴好口罩，静候科学曙光——这或许是对自己生命最理性的投资。

具体的新冠病毒防护措施见《新冠五周年》末尾。

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