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下面介绍一例关于儿童胃肠功能紊乱检测出感染轮状病毒的病例。

患儿为一名2岁男童，主诉为解稀烂便2天，3-4次/天，无粘液血便，有呕吐、腹痛，无发热、咳嗽、流涕，无喘息、气促、抽搐。体格检查情况良好，神志清，反应好，咽部无充血，扁桃体I度肿大，无脓，心脏停诊未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，腹平软，肠鸣音活跃。了解情况后医生开具了末梢血常规、超敏C反应蛋白、粪便常规检查。

当患者送来粪便，肉眼可见黄色水样稀便。

粪便常规检验结果：可见隐血阳性，轮状病毒阳性

末梢血常规、超敏C反应蛋白检查结果：中性粒细胞百分数增高，淋巴细胞百分数减少

以上检查辅助诊断提示患儿感染了轮状病毒，医生开具的治疗药物为：口服补液盐散，布拉氏酵母散。

轮状病毒是一种分节段双链 RNA 病毒，属于呼肠孤病毒科。它呈车轮状，故而得名。是引起婴幼儿严重腹泻的最常见原因之一，在全球范围内广泛传播，尤其在发展中国家，是导致婴幼儿腹泻甚至死亡的重要原因之一。

病毒结构与特性

1.结构：轮状病毒由内衣壳、外衣壳和核心的双链 RNA 组成。其内衣壳的结构蛋白具有群特异性抗原，据此可将轮状病毒分为 A – G 7 个群，其中 A、B、C 群能感染人类，A 群最为常见。

2.特性：该病毒对理化因素有较强的抵抗力，在环境中较为稳定，能在粪便中存活数天至数周。但对高温、消毒剂敏感，如在 56℃下 30 分钟可被灭活，含氯消毒剂能有效杀灭轮状病毒。

传染源

轮状病毒的主要传染源是感染了病毒的儿童，尤其是婴幼儿。这些儿童在感染后会持续排出病毒，成为主要的传染源。成人也可能成为传染源，尤其是在免疫功能低下的人群中，他们可能长期携带病毒。无症状感染的病例也存在，这些病例可能在不知情的情况下传播病毒。

传播途径

轮状病毒的传播途径多样，主要包括以下几种：

1.粪-口途径：这是轮状病毒最主要的传播途径。病毒通过粪便污染的物品（如玩具、水龙头、门把手等）传播，接触这些物品后未洗手再触摸口鼻，容易导致感染。

2.呼吸道途径：轮状病毒可以通过呼吸道分泌物传播，尤其是在医院环境中，儿童病房是高发区域。

3.母婴传播：轮状病毒可以通过胎盘或母乳传播给新生儿。

4.环境传播：轮状病毒在环境中非常稳定，可以在物体表面存活数日甚至数月，通过摄入受污染的食物和水传播。

5.跨物种传播：轮状病毒可以在不同物种之间传播，如从动物到人类。

易感人群

轮状病毒感染的易感人群主要包括以下几类：

1.婴幼儿：尤其是6个月至2岁的婴幼儿是轮状病毒感染的高危人群。这一年龄段的儿童由于免疫系统尚未完全发育，对病毒的抵抗力较弱。

2.儿童和老年人：成人虽然感染率较低，但仍然是重要的传染源。老年人由于免疫功能下降，也可能成为易感人群。

3.免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者等，这些人群对轮状病毒的抵抗力较弱，容易感染。

4.季节性高发人群：轮状病毒感染具有明显的季节性，通常在秋冬季节高发，因此这一时期的儿童更容易感染。

临床表现

1.潜伏期：通常为 1 – 3 天。

2.症状：发病初期常伴有发热、呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。严重者可出现脱水、电解质紊乱，表现为口干、尿少、皮肤干燥、眼窝凹陷、精神萎靡等，甚至危及生命。不同年龄段症状略有差异，婴幼儿病情一般较重，而成人感染后症状相对较轻，部分成人可能仅出现轻微腹泻或无症状。

诊断方法

1.临床诊断：根据患者的年龄、季节（轮状病毒腹泻多发生在秋冬季节）、典型症状（如先吐后泻、水样便等）可做出初步诊断。

2.实验室诊断：常用的方法有粪便抗原检测，如免疫金标法、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便中的轮状病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性；也可进行粪便病毒核酸检测，如逆转录聚合酶链反应（RT – PCR），能准确检测出病毒核酸，还可用于病毒分型。

治疗与预防

1.治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗和支持治疗。及时补充水分和电解质，预防和纠正脱水是关键。轻度脱水可口服补液盐散，中、重度脱水则需静脉补液。同时，可给予肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）和微生态调节剂（如布拉氏酵母散、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等），以保护肠道黏膜、调节肠道菌群。饮食方面，应继续母乳喂养，人工喂养儿可适当调整饮食，如给予低乳糖或无乳糖奶粉。

2.预防：注意个人卫生和环境卫生是预防轮状病毒感染的重要措施。要养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后；要注意食品卫生，不吃不洁食物，餐具要定期消毒；对于婴幼儿的玩具等物品也要经常清洗消毒。此外，接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻最有效的手段。我国使用的轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，可有效降低轮状病毒腹泻的发生率和严重程度。

轮状病毒是一种常见的肠道病毒，对婴幼儿健康危害较大。通过加强卫生措施和接种疫苗等方法，可有效预防轮状病毒感染，降低其发病率和死亡率。

参考文献：

[1]张传仓,李宁,姚英民.”轮状病毒的病毒血症及肠道外损害.” 中国实用儿科杂志 17.12(2002):753-754.

[2]黄晓磊.”轮状病毒病毒血症与肠道外脏器损伤的研究.” 浙江大学学报：医学版 35.1(2006):7.

[3]魏升云,张淑珍,方鹤松.”轮状病毒肠炎研究进展.” 临床儿科杂志 22.6(2004):3.