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I导读：“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”（《医理真传·自序》）
—本文约1850字，预计阅读5分钟—
该头痛病案前医用活血祛风、虫蚁通络之剂，虽也能控制，唯不能“除根”，自忖未离套方套药，苦无手段“除根”。
今我从阴证着眼，不在头痛名目上寻枝叶，只在阴阳上求根本，开手即收佳效。
患者说以前也曾服过不少中药，从未感到这次这么有效。
主诉：右侧耳鸣20多年和晒太阳立马头疼15年（15年前在农村烧砖头留下的后遗症）。
刻诊：右侧耳鸣，晒太阳立马头疼，针扎一样的疼痛。气温一高就头疼，头疼的时候到阴凉的地方吹电风扇，头就不疼了。平时非常怕热，一点都不怕冷，很会流汗。用手指按压右侧颈动脉马上耳鸣，头转左侧，右侧颈动脉受压的时候马上耳鸣。
夫妻感情不和，经常吵架，心情不好的时候上腹部像一块砖头压着一样。平时经常胃脘部胀痛，喜温热饮食，饥饿的时候全身会发抖。晨起有点口苦，没有口干。大便一天一次，前面一段硬，后面一段偏软，夜尿两次。
处方：大回阳饮加吴茱萸。黑顺片40g，干姜20g，炙甘草10g，吴茱萸15g，肉桂15g。中药免煎颗粒10剂，每剂分装2袋，一次一袋，一天两次。
睡眠明显好转，耳鸣没有减轻，服中药这几天刚好阴雨天气，没有太阳，所以不知道晒太阳的时候还会不会头疼。
处方：大回阳饮加味。黑顺片50g，干姜25g，炙甘草10g，肉桂15g，龙骨15g，牡蛎15g，茯神30g，炒苍术15g，远志15g，石菖蒲15g，姜半夏15g。中药免煎颗粒5剂，每剂分装三袋，每次一袋，一日三次。
平时一整天都耳鸣（右侧），现在只有手指按住右侧颈部大动脉和头部左转（右侧颈动脉被压迫）才耳鸣。
晒太阳头部针刺样疼痛症状减轻一些。舌质淡黯胖，舌苔白腻，脉沉弦滑。
处方：大回阳饮加吴茱萸。黑顺片40g，干姜20g，炙甘草10g，吴茱萸15g，肉桂15g。中药免煎颗粒10剂，每剂分装两袋，每次一袋，一天两次。
胡某，经常胃脘部胀痛，吃冰凉的东西胀痛明显，大便前面一段硬后面一段偏软，夜尿2次。舌质淡黯胖润，脉左沉，右弦滑。虽然临床表现晒太阳就头痛，到阴凉的地方吹电风扇就不疼，平时不怕冷且非常怕热，这些都是假象。但舌象，脉象是阴象。在舌、脉、神、色、口气、二便中有两项存在的话，这就是一个阴证。
要知道在阴阳辨诀下，一切诸症，一概不究。这八字箴言在这里就能体现，所有怕热症状都属于一切诸症的范围内，所以就要一概不究，要看病人全身的表现，有热象的都属于一概不究的范围，要从整体而言。
所有这些所谓阳证的表现都是假象，舌质淡黯胖润、大便前面一段硬后面一段软，胃胀痛等通通是阴象。
阴阳辨诀最关键的就是这八个字：一切诸症，一概不究。这是勘破阴火的八字箴言，也是贯彻阴阳辨诀的心法。在阴证、阴象的基础出现一点阳证，不要被它迷惑，要看它的基础是阴证、阴象。形象点儿说，一片大草原上，有几朵红花不意味着整个草原都是红色的，整个草原是碧绿的。
厥阴属肝，性喜畅达，今寒伤厥阴，肝胃虚寒，下焦浊阴之气，上乘于清阳之位，以致产生头痛等症状。
阴寒之邪上凌，清窍被浊阴之邪蒙蔽，痰血阻滞，故头痛如针刺，吴茱萸味辛苦而气大热，对阴寒上逆之邪所致之头痛用之多效，由于畏其燥烈而不敢用或用之其量过少，致使杯水车薪，药不胜病。临床治头痛时吴茱萸的用量以15～30g为宜，量少则不能达到巅顶驱其阴寒之邪。
吴茱萸能降肝胃之寒，肝胃之寒得降，阴寒之邪不上凌，经脉舒畅，头痛自愈。
大回阳饮温补阳气、驱散寒邪、改善气血循环和增强机体抵抗力，有效缓解阳虚引起的头疼症状。
《灵枢·海论篇》云:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”。邪入厥阴，从阴化者居多，其标在胃寒，其病在肝寒，其根在肾寒，故投以燠土、暖肝、温肾之剂，病祛根除而头痛止。
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