鼻涕倒流，多半是痰湿堆积的太多了，痰湿扰人了。
很多人总被 “鼻涕倒流” 缠得难受——明明没感冒，却总觉得有黏糊糊的东西从鼻子后面往喉咙里淌，得不停清嗓子，咳也咳不净、咽也咽不爽，晨起时还会伴着恶心，甚至影响吃饭和睡眠。
其实这股 “倒灌的鼻涕”，根本不是普通的鼻水，而是体内痰湿没处去，堵在鼻窍和肺里的 “浊水”。根本原因多半是脾阳亏虚太久，身体运化水湿的 “动力” 没了，本该代谢掉的水湿积在体内，慢慢凝成痰湿，往上窜到鼻窍、肺腑，才导致了鼻涕倒流。
如果你也有这种情况，不妨对照看看——
以下这些都是“脾阳虚”
“痰湿阻窍”的典型表现
1、鼻涕总往喉咙里流，性状要么清稀像鸡蛋清，要么白稠像浆糊，黏在喉咙上甩不掉；
2、晨起刷牙容易恶心，喉咙里总像卡着 “痰”，说话多了会觉得嗓子发紧；
3、舌体看着又胖又大，边缘有明显的齿痕（像被牙齿压过的印子），舌苔白腻得像铺了一层湿面粉；
4、常伴随着全身发沉、懒得动，大便黏马桶（冲好几遍都冲不干净），吃点生冷的就肚子胀。
我们中医常说 “治湿先健脾，温阳化痰浊”，对付这种痰湿型鼻涕倒流，核心从不是单纯 “止鼻涕”，而是调理好脾阳。
脾是身体运化水湿的 “源头”，就像家里的 “污水处理站”，脾阳足了，才能把水湿正常代谢掉；若脾阳弱了，“污水处理站” 停了工，水湿就会变成痰湿在体内乱窜，窜到鼻窍就是鼻涕倒流，堵在嗓子和肺里就是咳嗽痰多。
换句话说，只要把脾阳补起来，让脾能正常 “干活”，体内的痰湿没了 “生成的根基”，又能被慢慢化掉，鼻涕自然不会再往喉咙里倒灌，身体也会跟着清爽舒畅。
门诊鼻涕倒流
改善真实案例
前阵子遇到一位患者，30来岁，被鼻涕倒流折磨了快两年。她跟我说，每天早上醒来第一件事就是找纸巾清理喉咙里的痰，黏痰总也吐不完，吃稍微甜一点、凉一点的东西后，鼻涕倒流会更严重，甚至会反酸。之前她买了不少喷鼻药和生理盐水，每天好几次洗和喷，刚开始有用，后来越用越不管用，反而鼻子更干、倒流更频繁。
我观察到她整个舌头上都是白腻的舌苔，舌边的齿痕很重，摸她的脉也是软濡濡的，再问她平时的状态——果然，她总觉得身体沉，下班回家就想躺沙发，大便黏马桶冲好几次冲不干净，冬天手脚冰凉被窝总也捂不热。
这其实不是单纯的鼻炎问题，而是提示整个身体脏腑体质出问题了。我综合辨证她是脾阳不足、痰湿上泛导致的鼻涕倒流。她平时爱吃生冷的沙拉、喝冰饮，长期耗伤了脾阳，脾运化水湿的能力越来越弱，痰湿越积越多，才往鼻窍、喉咙里窜。要治她的病，不能只盯着鼻子，得从根上补脾阳、化痰湿。
我给她开的方子，思路很明确，就是帮身体 “重启水湿运化，恢复水湿循环”，这个内服的方子也正是按照这个思路。
君药选茯苓：茯苓是健脾渗湿的 “能手”，就像给脾装了一台 “抽水泵”，能把体内积着的湿浊慢慢抽走，还不损伤脾的元气，从源头减少痰湿的生成；
臣药是白术：白术比茯苓更偏 “燥湿”，能像 “烘干机” 一样，把脾里没来得及运化的水湿烘干，同时还能加固脾的 “功能”，让脾更有力气干活，和茯苓搭配，一 “渗” 一 “燥”，祛湿更彻底；
佐药配干姜和陈皮：干姜是温脾阳的 “小火炉”，能把脾里的 “寒气” 驱散——脾阳弱的人，脾就像冻住的土地，水湿渗不下去，干姜一暖，“土地” 化冻了，水湿才能正常流走；陈皮则能理气化痰，痰湿容易堵气机，气不通则湿难化，陈皮能帮着 “顺气”，让痰湿更容易被排出去；
最后用桔梗当使药：桔梗能 “引药上行”，就像给药效装了 “导航”，让茯苓、白术、干姜这些药的作用能精准到达鼻窍和肺腑，直接化解堵在那里的痰湿，而不是只在脾胃里 “打转”。
这个方子的妙处，就在于搭了一套 “从源头到病灶” 的祛湿系统：先补脾阳（干姜）给动力，再健脾燥湿（茯苓、白术）断源头，接着理气化痰（陈皮）通阻滞，最后引药到窍（桔梗）——不是 “头痛医头” 地止鼻涕，而是让身体自己有能力运化水湿、清除痰湿。
当然，我还给她配合上了能直接化痰湿通鼻腔的外用中药“鼻通液”，一闻药味二吸药气，让药气经鼻炎循环一周，三直接把药液少量涂抹鼻腔或者加热水泡脚。因为是直接作用于病灶，效果会比单纯内服更快。
为什么治脾阳能改善
鼻涕倒流？
可能有人会问：脾阳看不见摸不着，怎么就能管到鼻涕倒流呢？其实这里面藏着三个中医的道理：
第一，脾是生痰之源，脾阳是运化的 “动力”。咱们吃进去的水、喝的汤，都要靠脾阳 “加热” 并运化到全身，变成有用的津液；若脾阳不足，就像烧开水的火不够旺，水烧不开、也运不走，只能积在锅里变成 “死水”，这些 “死水” 就是痰湿。
痰湿往上走，堵在鼻窍就成了 “倒流的鼻涕”，所以补脾阳，就是给 “烧水的火” 添柴，让水湿能正常代谢。
第二，痰湿是 “阴邪”，得靠温性药 “化掉”。痰湿黏腻重浊，像冬天地上的冻泥，光靠 “抽”（渗湿）不够，还得靠 “暖”（温阳）—— 干姜的温、陈皮的燥，就是帮着把黏在鼻窍、喉咙里的痰湿 “化开”，让它从 “稠糊糊的浆糊” 变成能排出去的清稀水湿，这样鼻涕倒流的感觉才会消失。
第三，气机是一切鼻子问题的根源，气机通畅，湿才能走得顺。痰湿容易堵在气机里，就像水管里堵了淤泥，水就会倒灌；陈皮能理气，帮着打通体内的 “气机管道”，桔梗能宣通肺窍，让鼻窍和喉咙的 “通道” 变通畅，痰湿既能往下排（通过大便），也能往上散（通过咳痰），自然不会再 “倒灌” 到喉咙里。
这位患者按我的思路坚持调理了两个多月，再复诊时整个人都“活过来”了——她说现在早上醒来再也不用清嗓子了，鼻涕倒流的感觉完全没了。吃点凉的也不会腹胀，手脚比之前暖了，大便也不黏马桶了。我再看她的舌象和脉象，都明显好转。
我是中医耳鼻喉科李瑞成医生，其实鼻涕倒流并不可怕，怕的是只盯着 “鼻子” 治，却忽略了背后的真正问题。