最近治疗小儿发热，用的频率最高的方子就是升降散了。
我前面多次提到这个方子，这里说一说。
升降散这个方子的核心就是七个字——多角度宣透郁热。
再具体点就是四个字——宣透郁热。
治疗的疾病多了去了，发热、积食、便秘、盗汗，只要辨证属于郁热，都能用。
原方剂量：
僵蚕6 蝉蜕3 郁金6 酒大黄3
剂量非常小。
僵蚕、蝉蜕往上走，宣散郁热；
郁金、酒大黄往下走，清泄郁热。
要注意的是，升降散原方用片姜黄，我多用郁金代替，效果亦可，大家可对比郁金和片姜黄，看看有何区别。
说说郁金
郁金这个药不全是往下走的，微微有点辛味，酒大黄也是微微有辛味，总体来说，偏向于宣散。
郁金一定不能减去，升降散用郁金，这才是这个方子的神来之笔！
升降散的主证是郁热，所谓的郁热就是指热堵在一个地方，这时候以散热为要，但是热堵在一个地方，势必会灼伤血脉，郁金活血化瘀，正为此而设。
祛瘀血药活血化瘀的同时，可以宣通气机，更有利于热的透达。这一点很多医家都在提倡，如温病大家赵绍琴先生。后世李凤林先生又创立治疗扁桃体化脓之专方——五根汤，可以理解为升降散的加强版，方子中也使用了活血化瘀的红花。
这里谈几个加减：
①患者以便秘为主诉，体质壮实，酒大黄可以加到6g。
②患者症见便秘，体质一般，酒大黄用3g，或者用炒莱菔子10～15g代替。
③患者大便可，小便少且黄，酒大黄用白茅根30g（芦根、白茅根各15～20g亦可）代替。
④患者咽痛明显，加升麻6～10g（我的体会是升麻治疗咽痛比射干更好）
来看几个医案：
①盗汗
这个娃娃情绪不好，爱发脾气，所以合四逆散。
三剂后已经不出汗了，原方再服三剂，愈。
这个医案我前面写了专文：
②发烧
一剂退烧。
③皮肤瘙痒
还是上面这个患者，孩子吃完药后，其他症状都减轻了，就是现在长湿疹。我听了后很高兴，这是好现象啊，里邪出表！这次治感冒把体内潜藏的伏邪也一趟子治好，这才是最大的收获！
还是用升降散，加强解表之力，促使毒素外排。
这个医案很有意思，后面我会再写一篇文章进一步分析。
④扁桃体肿痛
一剂症状减轻。