你有没有遇到过这种情况，比如突然闻到一股奇怪的气味，或者清楚地感觉有虫子在手臂上爬，但周围的人却毫无反应？其实，这很可能就是一种幻觉。创作整理不易，如果您喜欢这篇内容，就请关注、推荐加点赞吧！
出现幻觉的人，往往会“看见”、 “听见”、 “感觉到”、 “闻到”一些根本不存在的东西，或者以其他方式产生虚假的感官体验。有时，这只是暂时的小问题造成的，但很多情况下，背后隐藏的是比较严重的医学原因。
即使有些幻觉的诱因大致能查出来，科学家依然难以完全搞清楚，大脑到底是怎么“制造”幻觉的。2019年在小鼠身上的一项研究算是一个重要进展：研究发现，致幻药物并不是让大脑视觉皮层的活动变得更活跃，反而会把它“按慢”，这和之前普遍的猜测正好相反。研究人员还发现，视觉皮层在服药前后接收到的视觉信息其实差不多，只是用了药之后，大脑不再能正确解读这些信息。这一点意义不小，因为有些精神疾病（比如精神分裂症）和研究中关注的那类受体高度相关。把这些机制理清楚，将来有可能带来更有效的治疗方式。
下面这几类常见的幻觉，可以帮你大致判断自己遇到的是什么情况。如果你经常出现其中任何一种，一定要及时找医生聊一聊。
1.皮肤发麻的感觉
明明周围和身上什么都没有，却总觉得有虫子在身上乱爬？这种感觉，就是一种触觉幻觉。还有一种类似的，是觉得体内有什么东西在动，比如器官在挪动，或者好像有什么要从身体里钻出来。
触觉幻觉的诱因并不只有一种。某些影响中枢神经系统的药物，以及一些会干扰神经递质的药物，常常与这种不适体验有关。长期酗酒或滥用药物的人，尤其是使用可卡因或安非他明的人，也很容易出现触觉幻觉。
某些疾病同样是重要原因。2016年的一项调查显示，超过一半的精神分裂症患者表示，自己曾经历过触觉或视觉幻觉。阿尔茨海默病、帕金森病和路易体痴呆等神经退行性疾病，也都与触觉幻觉密切相关。对于那些饱受严重触觉幻觉折磨的人，医生往往会建议配合认知行为疗法，帮助他们应对由此带来的恐惧和焦虑。
2.听见“声音”
有些人会听到并不存在的声音，比如仿佛有人在说话，这就是典型的听觉言语幻觉（AVH）。这些“声音”有时温和，有时恶毒，也可能介于两者之间；有时会发出命令，有时则像个永不停歇的旁白，经常被形容为“脑子里有个电台”。
大约七成的精神分裂症患者都报告过AVH现象。但出现AVH的绝不仅限于这类患者。双相情感障碍、某些类型的痴呆、癫痫、创伤后应激障碍患者，以及物质滥用者，同样属于高风险人群。其实，AVH比很多人想象的更常见，而且并不总是意味着“生病”或“有问题”。例如，处在丧亲之痛中的人，听到刚离世亲人的“声音”，并不少见。
至于 AVH 的成因，目前还没有定论。科研界比较主流的看法是：这与大脑额颞区域的功能失调有关，而这些区域负责语言、记忆以及情绪反应。
3.闻到不存在的气味
嗅觉幻觉（又称“幻嗅”）是指一个人闻到实际上并不存在的气味。多数情况下，这些气味都十分难闻，比如粪臭、烟味、呕吐物味或尿骚味。遗憾的是，这往往意味着嗅觉系统的神经受到了某种损伤，可能与外伤、病毒感染、药物或毒素暴露有关，甚至可能是脑肿瘤所致。癫痫也是比较常见的原因之一。
4.看到光或“人影”
视觉幻觉是指看到别人看不到的人影、光团或各种图案。这是痴呆患者最常见的幻觉类型之一，谵妄（意识紊乱）患者也经常会有类似体验。精神分裂症患者、痴呆患者、药物成瘾者以及帕金森病患者，也常常受到视觉幻觉的困扰（看到这里，你大概已经能察觉到某些疾病之间的“共性”了）。
此外，很多偏头痛患者在发作时会看到闪光或各种几何图案，这同样是一种视觉幻觉；在癫痫发作时也可能出现类似现象。有睡眠问题的人，比如失眠或嗜睡症患者，发生视觉幻觉的风险也会增加。
造成视觉幻觉的原因往往比较复杂，可能与大脑结构异常、神经递质失衡、过往的创伤性经历，或这些因素的共同作用有关。无论哪一种情况，关键都是尽量查清原因，因为治疗方式在很大程度上取决于诱因本身。一旦方向搞错，不但帮不上忙，反而可能让情况更糟。
5.漂浮或飞行的感觉
这类体验被称为本体感觉幻觉，或姿势幻觉。经历过的人会说，自己仿佛在飞行或漂浮，有时甚至觉得整个人处在一个与实际身体位置完全不同的空间里，也就是人们常说的“灵魂出窍”。
这种体验可能与感官剥夺或过度刺激有关，也可能由药物（尤其是致幻剂）引起，还可能源于强烈的重力加速度，比如宇航员和飞行员经历的高G力。它也会在其他情境下突然出现，比如极度体力透支、濒死体验，或在压力、患病、噪音干扰下浅睡时发生。帕金森病患者尤其容易出现这种类型的幻觉。
6.金属味
味觉幻觉的典型表现，是嘴里突然出现一种令人不适的味道，很多人会形容成“像含着铁片一样的金属味”，而且和你刚刚吃什么、喝什么并没有关系。虽然多数人第一反应是去看牙医，但在口腔检查中往往查不出问题。真正的原因通常与头部外伤、病毒感染、精神分裂症、全身性过敏等因素有关。
很多药物也会带来这种味觉困扰，其中就包括日常非常常见的阿司匹林、青霉素以及维生素D等。
写在最后
研究显示，小时候如果经历过严重的负面事件，比如被同学欺负、长期被家人忽视，或者遭受情感、身体等方面的虐待，将来长大后更容易出现精神方面的问题和幻觉。其中，童年遭遇严重身心虐待的人，成年后被诊断为精神病性障碍（比如有幻觉、妄想等症状）的风险，大约是普通人的 2～4 倍。