什么是牛皮癣？ 症状原因治疗方法常见问题【医生监修】
9月25日(星期四) 18:15发布
致因皮肤发红隆起的慢性病“牛皮癣”而烦恼的50多岁的女性们。 这篇文章，在好诊所院长中野贵光医生的监督下，连牛皮癣的症状和原因、治疗方法都将简单地传达。■【牛皮癣】日常生活中要注意的事情
这篇文章3行总结牛皮癣是皮肤发红隆起的慢性病，不会传染给人。 50多岁的女性是发病高峰之一。 压力和生活习惯也有影响。 治疗方法多样化，可以控制症状，善于交往。
什么是牛皮癣？
牛皮癣虽然容易被“疥癣”这个名字误解，但并不是传染给别人的疾病(传染病)。 皮肤发红的“红斑”、皮肤隆起的“浸润肥厚”、以及银白色的痂状的“鳞屑”，然后像头屑一样剥落的“落屑” 经常反复变好变坏，长时间交往的情况也不少。 但是，通过掌握正确的知识，坚持适当的治疗，控制症状，过上健康的每一天是完全可能的。 特别是女性迎来50岁以上的时机被认为是发病的高峰期之一，更年期引起的激素平衡的变化、生活习惯、压力等也会影响女性，所以好好面对自己的身体是很重要的。 ■常见的躯体症状牛皮癣症状，就在我们身边出现。 特别是胳膊肘、膝盖、腰周围、还有头皮等平时容易受到刺激的地方是其特征。 50多岁的女性特别在意的症状有以下几点。 皮肤外观的变化:最具代表性的是明显隆起的红色疹子(红斑)和其上的银白色痂(鳞屑)。 也经常听到这样的烦恼:穿深色衣服的话，鳞屑会像头屑一样落在肩膀上，让人在意。 发痒:据说约半数以上的患者会感到发痒。 如果忍不住抓痒，症状会恶化，还会出现新的疹子，这也是“凯布尔现象”的特征，需要注意。 指甲的变化:指甲可能变白浑浊，形成小凹陷，或者变厚。 也有人明明想享受美甲，却灰心丧气。 关节疼痛:有些人认为，类风湿性关节炎像这样，手脚的手指、脊梁骨、跟腱等感到疼痛、肿胀、僵硬银屑病性关节炎’有时会合并。 有时也会从早上起床时手指难以活动等症状中被发现。 心理变化牛皮癣不仅会影响身体的症状，还会影响我们的内心。 过于在意外表，心情低落，讨厌和人见面，这并不是什么稀罕事。 “这疹子在别人眼里是什么样的呢？”“被邀请去温泉或游泳池，但还是拒绝了”……像这样，也有人在不知不觉中缩小了行动范围。 另外，长期治疗可能会让你对未来感到不安，加深孤独感。 这样的心理负担有时会让人觉得比症状本身还要痛苦。 也要倾听自己内心的声音，不要一个人抱着，这很重要。 据推测，日本的银屑病患者约有43万至56万人，这并不是罕见的疾病。 男女比例:总体上男性有较多的倾向(男女比例2:1 )。 发病年龄:男性在30~40多岁有发病高峰，而女性的特征是在10多岁和50多岁有两个发病高峰。 对50多岁的女性来说，牛皮癣绝对不是别人的事。 种类:最常见的“寻常型银屑病”约占全体的9成。 此外，还有伴随关节症状的“牛皮癣性关节炎”、出现脓疹子的“脓疱性干癣”、全身皮肤发红的“牛皮癣性红皮病”等几种。 特别是“脓疱性银屑病(泛发型)”已成为国家指定的疑难病症。 ■牛皮癣的不同种类根据牛皮癣症状的表现方式，可以分为几个种类(病型)。 最多的是“寻常型银屑病”，但了解其他类型也很重要。 这是最常见的类型，约占寻常型银屑病患者的90%。 “寻常性”一词的意思是“普通”或“一般”。 在头皮、肘部、膝盖、臀部等容易受到外部刺激的部位，会出现边界明确的红色疹子(红斑)，上面附着银白色的鳞屑。 是除了牛皮癣性关节炎皮肤的症状之外，关节还会出现疼痛、肿胀、僵硬等的类型。 虽然有时会被误认为是类风湿性关节炎，但牛皮癣性关节炎具有手指的第一关节( DIP关节)容易出现症状，跟腱的附着部出现疼痛的特征。 如果放置不管的话，关节也会变形，所以早期的诊断和治疗很重要。 皮肤科和风湿科有时也会联合起来进行治疗。 属于滴状银屑病感冒和扁桃体炎等传染病，特别是溶血性链锁球菌传染病之后发病的类型。 躯干和手脚上，突然出现很多水滴形状的小疹子。 相对多见于儿童和年轻一代。 虽然治疗引发的传染病可以治愈症状，但偶尔也会反复复发，转移到寻常型银屑病。 脓疱性银屑病是一种严重类型的银屑病，伴随着发热和强烈的倦怠感，皮肤发红，上面出现许多带有脓的小水泡(脓疱)。 脓疱是无菌的，不会传染给人。 症状急剧蔓延到全身的“泛发性脓疱性银屑病”被认定为国家指定顽疾，有时也需要住院治疗。 牛皮癣性红皮病寻常型牛皮癣蔓延到全身，90%以上的皮肤都红了。 伴随着发热、倦怠感、浮肿等，体温调节变得困难，也有可能引起脱水症状。 这也是需要住院集中治疗的重症状态。
银屑病的原因及机制
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牛皮癣的明确原因还不完全清楚，但一般认为是个人的遗传体质(容易得牛皮癣的体质)加上各种各样的环境因素导致发病的。 1 .众所周知，遗传因素如果家人中有银屑病的话，自身也有容易发病的倾向。 但是，虽说有遗传的体质，但并不一定就会发病。 说到底，是有发病可能性的“因素”。 2 .环境因素在我们的日常生活中，潜藏着导致牛皮癣的各种各样的因素。 生活习惯紊乱:高热量高脂肪的饮食、肥胖、不规律的生活、睡眠不足等，都可能加重牛皮癣。 压力:工作、家庭烦恼、人际关系等精神压力可能会扰乱免疫平衡，导致症状恶化。 传染病:感冒和扁桃体炎等传染病可能会导致牛皮癣的发病和恶化。 特别是以溶血性链锁球菌感染引起的扁桃体炎为契机，有时会出现全身出现水滴状疹子的“滴状牛皮癣”。 药剂:有报告显示，部分血压的药物和止痛药等会诱发或恶化牛皮癣。 物理刺激:衣服摩擦、内衣紧绷、受伤、晒黑等，也可能成为在那个部位产生新疹子的契机(电缆现象)。 吸烟:吸烟被认为是牛皮癣恶化的主要原因之一。 3 .心理社会因素50多岁的女性，是孩子独立、父母照顾、自身职业生涯的变化，以及更年期等人生重大转机的时期。 伴随着这种生活事件的心理负担和社会作用的变化，在不知不觉中会成为压力，可能会成为破坏免疫平衡的原因之一。 ■发病机制银屑病不仅仅是一种皮肤疾病，而是一种因“免疫”功能发生异常而引起的疾病。 本应保护我们身体免受异物侵害的免疫系统，会以某种契机过度活性化，攻击自己皮肤的细胞。 这个攻击会导致皮肤发炎，皮肤细胞以异常的速度增殖。 通常，皮肤的细胞在约48周的周期内重生，但牛皮癣的皮肤，其周期会缩短到45天左右。 因此，不成熟的皮肤细胞不断堆积，形成隆起的红斑、剥落的鳞屑等特征性症状。 ■风险因素了解增加银屑病发病和恶化风险的因素有助于预防和控制症状。 遗传因素:如果您的家人有银屑病。 肥胖:我们知道，特别是内脏脂肪的增加，会释放引起炎症的物质，使牛皮癣恶化。 生活习惯病:合并糖尿病、高血压、血脂异常症等的人，牛皮癣的风险也被认为很高。 压力过大的生活:身心压力直接影响免疫系统。 吸烟过度饮酒:这些都被公认为牛皮癣的恶化因子。 不适当的饮食习惯:脂肪含量高或饮食不均衡。 尽量减少这些风险因素，是保持健康肌肤的第一步。
关于诊断方法和就诊
接下来，对在医院就诊时的流程进行说明。 ■应该什么时候就诊如果出现以下症状，不要自我判断，尽早去皮肤科就诊吧。 头屑突然增加，尝试市面上的洗发水也没有改善。 胳膊肘和膝盖等处出现了干巴巴稍微隆起的红色疹子。 疹子伴有瘙痒，一搔就像白粉一样脱皮。 指甲变形了，变得浑浊了。 与皮肤症状一起，关节感到疼痛和僵硬。 ■诊断流程皮肤科主要通过视诊(肉眼诊断)进行诊断，但有时也会根据需要进行详细检查。 1 .问诊确认医生为了得到诊断的线索，会提出以下问题。 请用自己的话如实地传达。 从什么时候开始，有什么症状？ 症状出现在身体的哪里？ 有发痒和疼痛吗？ 症状会变好或变坏吗？ 您家里有类似症状的人吗？ 最近有压力和生活的变化吗？ 你有现在正在治疗的病或者在服用的药吗？ 你至今为止尝试了什么样的治疗？ 2 .身体检查接下来，医生会详细观察疹子的状态。 仔细确认疹子的形状、颜色、大小、鳞屑的状态等，判断银屑病是否有特征性表现。 头皮、指甲等自己很难看到的地方也要好好诊察。 身体检查是确诊的重要过程。 3 .代表性检查例大多数情况下可以通过问诊和视诊进行诊断，但如果与其他皮肤病很难区分，有时会进行以下检查。 皮肤活检:局部麻醉，取一小部分病变部位(几个米粒左右)，用显微镜详细检查的检查。 通过确认银屑病特征性组织的变化，可以确诊。 血液检查:虽然没有诊断牛皮癣本身的项目，但有时会为了与其他疾病的鉴别、治疗方法的选择、副作用的检查等而进行。 这些检查是为了更准确的诊断和安全的治疗。 ■就诊时的准备就诊时，事先准备好以下内容就很顺利了。 保险证药物手册:一定要带上，以便知道现在正在服用的药。 即使使用了市售药物，也要知道其商品名。 症状备注:从什么时候开始、什么地方、出现了什么症状、什么时候会恶化等，简单地记下来，会准确地告诉医生。 用智能手机的相机预先拍摄下症状也是一个好方法。 想问的事情列表:提前列出不安的事情、疑问的事情，可以防止忘记问。 没有必要犹豫“这样的事情可以问吗”。 无论什么小事，都请不要客气地商量。 ■如果怀疑应该就诊的诊疗科牛皮癣，请去皮肤科就诊。 找到治疗银屑病经验丰富的专科医生是很好的治疗捷径。 咨询经常就诊的内科医生，让他介绍一下当地的皮肤科也不错吧。 此外，许多地方政府在保健站和官方网站上提供医疗机构的信息，仅供参考。
银屑病的治疗方法
■决定治疗方针牛皮癣的治疗目标是控制症状，提高生活质量( QOL )。 治疗方针是综合考虑症状的重症度、出疹子的范围、患者自身的生活方式和希望等，医生和患者协商后决定。 因为不能单方面地决定治疗方法，所以自己的想法和不安的地方，请不要客气地告诉医生吧。 ■药物疗法治疗牛皮癣的基本是药物疗法。 有各种各样的选择，近年来，治疗方法有了很大的进步。 外用疗法(外敷药) :是症状较轻或范围狭窄时的中心疗法。 “类固醇外用药”是消炎效果很好的药物，效果强度有等级，根据症状和部位区分使用。 “活性型维生素D3外用药”是一种抑制皮肤细胞异常增殖的药物，经常和类固醇外用药组合使用。 光线疗法(紫外线疗法) :只使用涂抹药效果不够的情况下，或者出疹子范围广的情况下进行。 这是在医疗机构，用治疗用的紫外线照射患部的方法。 内服疗法(服药) :用于中度至重症的患者，或有关节症状等情况。 有调整免疫作用的药和抑制皮肤细胞增殖的药等。 生物制剂(注射滴注) :是用于内服疗法等现有治疗无法取得充分效果的重症患者的比较新的治疗方法。 因为准确地抑制了引起牛皮癣症状的原因物质(细胞因子)的作用，所以可以期待很高的效果。 注意:任何药物治疗，都必须根据医生的诊断和处方进行。 绝对不要因为自己的判断而中断药物或者更改药物的量。 ■非药物疗法是与药物疗法并行或辅助进行的治疗方法。 心理治疗咨询:牛皮癣导致的压力和情绪低落很大时，专家咨询有时会很有效。 运动疗法:适度的运动有助于消除压力和改善肥胖，也有望对牛皮癣的症状产生好的影响。 特别是有关节症状时，在专家的指导下进行很重要。 注意:这些治疗也要先咨询主治医生，确认是否适合自己的状态后再开始。 ■为了提高按生活习惯管理治疗的效果，使症状稳定，重新审视每天的生活习惯是非常重要的。 饮食:以均衡饮食为基础，避免暴饮暴食。 脂肪含量高、香料强的饮食可能会使症状恶化，所以节制饮食是明智的。 体重管理:肥胖是银屑病的恶化因子。 注意通过适度的运动和均衡的饮食，维持适当的体重。 戒烟:我们知道吸烟会加重牛皮癣。 戒烟不仅对皮肤，对全身的健康也很重要。 节酒:酒精的过量也有可能使症状恶化。 保护适量吧。 ■治疗期间和预后银屑病是长期相处的疾病。 很遗憾，现在的医疗很难“治愈”。 但是，治疗方法的进步很快，通过持续适当的治疗，可以长期维持几乎没有或完全没有症状的状态( )宽解)是完全可能的。 不要着急，坚持不懈的治疗是保持良好状态的关键。
预防法和日常生活中的注意事项
■初级预防(发病预防)即使有银屑病的遗传因素，也有可能通过避免导致发病的环境因素来预防发病。 注意均衡饮食。 养成适度的运动，防止肥胖。 保证充足的睡眠，善于缓解压力。 戒烟，少喝酒。 彻底预防感冒等传染病(洗手、漱口)。 ■二次预防(早期发现·早期治疗)如果发病了，早期发现，开始治疗，就能防止症状的恶化和扩大。 如果发现皮肤有在意的变化，尽早去皮肤科就诊。 根据自己的判断，不继续使用市售药物，接受专科医生的诊断。 记症状日记等，把握自己症状的变化。 ■日常生活的功夫为了能和牛皮癣很好地交往，同时保持生活的质量，每天的小心思很重要。 衣物:选择对皮肤刺激小、棉等柔软的材料吧。 避免扎紧的内衣和衣服是无可非议的。 在意鳞屑时，选择白色或浅色的衣服会变得不明显。 洗澡:热水或长时间洗澡会导致皮肤干燥，导致发痒。 用温水洗身体时，不要用尼龙毛巾等来回摩擦，要把肥皂充分起泡，用手轻轻洗。 保湿:洗澡后，在皮肤还没干燥之前，全身涂上处方的保湿剂或低刺激的保湿霜吧。 特别是在空气干燥的冬天，勤保湿很重要。 压力护理:利用适合自己的方式释放压力吧，比如有时间做兴趣爱好，和朋友聊天，做一些轻微的运动。 ■家人周围的支持家人和周围的人的理解和支持，对患者来说是很大的力量。 对疾病的理解:首先，让他们正确理解牛皮癣是一种“抑郁症”。 精神上的支持:在你在意外表、对治疗感到不安的时候，只要倾听并得到共鸣，内心就会变得轻松。 协助治疗:在饮食菜单上下功夫，帮人涂药(尤其是背部等)，陪人去医院等具体的支持也有帮助。
常见问题解答
总结
1/2
通过了解原因并妥善处理，痛苦的银屑病症状可以缓解。 找到适合自己症状和生活方式的护理很重要。 ■重要的重点癣是不会传染的病。 用正确的知识消除误解和偏见吧。 治疗的目标不是“完全治愈”，而是控制症状，过上“舒适的每一天”。 重新审视生活习惯(饮食、运动、戒烟、压力护理)是和药物一样重要的治疗的一部分。 不要一个人承担不安和不明白的事情，去和医生、家人、值得信赖的人商量吧。 一直以来，自己的事情都是推后，为了家人、为了工作，不是一直在拼命地跑吗？ 突然停下脚步的现在，对自己身体上出现的信号，可能会感到困惑和不安吧。 但是，那可能是来自自己身体的信息:“从现在开始，更珍惜自己就好了。” 牛皮癣这种病，给了我们重新审视生活的契机。 何不以此为契机，更加珍惜享受饮食、活动身体、发自内心笑的时间呢？ 和值得信赖的主治医生合作伙伴一起，不要着急，按照自己的节奏，迈出新的一步吧。 因为我们具备了克服这个变化，更加丰富、柔软地生活下去的力量。 关于健康的咨询请咨询就近的门诊医生，本文的健康信息是一般内容。 如果对自己的症状和身体状况有担心的话，请务必向经常就诊的医生咨询。 正确的诊断和治疗需要专业医生的个别判断。 建议不要自我判断，先和可靠的医生说。 详细了解经常就诊的医生(厚生劳动省)监修者简介:中野贵光先生好诊所(东京都练马区)院长。 日本整形外科学会整形外科专科医生。 日本烧伤学会烧伤专科医生。 日本激光医学会激光专业医生。 日本手外科学会手外科专科医生。 日本整形外科学会小儿整形外科领域指导医生。 医学博士。 在提供整形外科、皮肤科美容、皮肤科美容外科医疗的“好诊所”，作为拥有4种专业医生的多种整形外科医生，以广泛的知识和高技术进行诊疗。
HALMEK up编辑部