什么是卵巢肿瘤？ 症状原因治疗方法常见问题【医生监修】
十之十五(水) 12:15发布
致因卵巢肿瘤而烦恼的50多岁以后的女性们。 本文在妇产科医生泽岛美奈子老师的监督下，对卵巢肿瘤进行了简单易懂的介绍。■50多岁女性应该注意的疾病18
这篇文章3行总结卵巢肿瘤缺乏初发症状，经常会因为腹部膨胀和下腹部不协调等原因被注意到。 50多岁以后迎来发病高峰，即使是绝经后，定期检查也是早期发现的关键。 治疗时根据肿瘤的种类和进展程度选择手术和化疗，掌握正确的知识是很重要的。
什么是卵巢肿瘤？
卵巢肿瘤是负责女性激素分泌和排卵的“卵巢”肿瘤的总称。 卵巢也被称为“沉默的内脏器官”，其特征是即使长了肿瘤，初期也几乎不会出现自觉症状。 因此，在因感到腹部膨胀和不适感而就诊时，肿瘤往往会变得相当大。 卵巢肿瘤有三种类型:与生命无关的“良性肿瘤”、性质介于癌症和良性之间的“边界恶性肿瘤”、以及“恶性肿瘤(卵巢癌)”。 约9成的肿瘤是良性的，但正确诊断是什么类型并采取适当的应对措施是非常重要的。 特别是50多岁以后，恶性肿瘤的风险也会增加，所以掌握正确的知识吧。 ■常见的躯体症状卵巢肿瘤小的时候，几乎没有症状。 但是，随着肿瘤的增大，可能会出现以下身体症状。 对于50多岁以后的女性来说，也有容易误认为是更年期失调和年龄增长引起的变化的症状，所以需要注意。 腹胀:是最常见的症状之一。 有时候也会觉得突然胖了，腰部变紧了。 下腹部肿块:自己触摸下腹部时，可能会注意到硬的肿块。 下腹部疼痛、腰痛:肿瘤压迫周围内脏器官，可能会感到隐隐作痛或腰痛。 尿频、便秘:变大的肿瘤压迫膀胱和肠道，导致厕所变近，容易便秘。 不正当出血:根据肿瘤的类型，激素平衡可能会发生不正当出血。 剧烈的腹痛:偶尔会因为肿瘤根部扭曲的“茎扭转”或肿瘤破裂而引起剧烈的疼痛，甚至可以叫救护车。 ■心理变化卵巢肿瘤的诊断，特别是面对“可能是恶性的”的可能性时，会带来很大的不安和压力。 特别是50多岁以后，育儿告一段落，也是考虑自身健康和今后人生的时期。 因此，这是一个不仅仅是对疾病的不安，还容易有治疗对身体的负担、对工作和家庭的影响、对将来的担心等各种各样的心理上的烦恼的年代。 不要一个人抱着，向家人、可以信赖的医生、咨询窗口倾诉自己的心情也很重要。 ■统计数据(来自厚生劳动省调查)根据国立癌症研究中心的最新癌症统计，被诊断为卵巢癌的人有逐年增加的倾向。 患病率: 40多岁开始增加，50多岁到60多岁迎来发病高峰。 死亡率:和患病率一样，50多岁以后有增高的趋势。 患者人数:在日本，每年有1万3000多名女性被新诊断为卵巢癌。 这些数据也表明，对于50多岁以后的女性来说，卵巢肿瘤绝对不是别人的事。
卵巢肿瘤的原因及机制
■主要原因卵巢肿瘤的确切原因尚不完全清楚，但认为有几个因素有关。 1 .生理学因素“排卵次数多”被指出是卵巢癌的风险因素。 每次排卵都会损伤卵巢的表面，在修复卵巢的过程中会发生基因的复制错误，被认为会导致癌变。 有研究指出，在没有生育经验或很少初经早、闭经晚的不孕治疗中使用排卵诱发剂的经验2 .环境因素饮食生活的欧美化(高脂肪、高热量的饮食)和肥胖、吸烟等生活习惯，也有可能增加卵巢肿瘤的风险。 注意均衡的饮食和适度的运动，可能会降低风险。 3 .心理社会因素50多岁以后的女性是经常面临家庭和职场角色变化、父母看护等各种压力的年代。 也有可能是持续的压力影响免疫功能，间接增加疾病的风险。 ■发病机制卵巢肿瘤由多种细胞产生，包括覆盖在卵巢表面的“上皮”、卵子原型的“胚胎细胞”、产生激素的“性索间质细胞”等。 哪些细胞会变成肿瘤，决定了良性、交界、恶性的区别，以及肿瘤的性质(浆液性、粘液性、类内膜、透明细胞等)。 特别是，约9成的卵巢癌是“上皮性”肿瘤。 ■风险因素再次总结卵巢肿瘤的风险因素。 虽然符合这些条件并不一定会发病，但请在把握自身健康状况的基础上作为参考。 遗传因素:如果家人(特别是母亲或姐妹)中有人得了乳腺癌或卵巢癌，有可能是“遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征( HBOC )”，风险会增加。 既往子宫内膜异位症(尤其是巧克力囊肿) :部分巧克力囊肿可能随时间癌变。 高龄: 50多岁以后风险特别大。 我们知道，在没有生育史或很少肥胖的长期激素补充治疗的同时，口服避孕药(药丸)的服用为了抑制排卵，会降低卵巢癌的风险。
关于诊断方法和就诊
接下来，对就诊时的流程进行说明。 ■应该什么时候就诊？卵巢肿瘤缺乏初发症状，光靠自检很难发现。 如果以下症状持续或有在意的地方，请不要犹豫，去妇科就诊吧。 即使腹部膨胀和胀气持续一个月以上的原因不明的体重增加、腰部变紧的下腹部接触肿块的频尿和便秘持续、没有理由的下腹部疼痛和腰痛，没有特别的症状，每年接受一次妇科检查，对于早期发现是最重要的。 ■诊断流程妇科会结合以下检查，详细调查有无肿瘤和性质。 1 .问诊确认医生为了得到诊断的线索，会提出以下问题。 不仅仅是现在的症状，至今为止的月经状况、妊娠·生产的经验、家人的病史等也是重要的信息。 什么时候开始有什么样的症状？ 月经周期和经血量有变化吗？ 你有怀孕生子的经验吗？ 有至今为止得过的病或者现在正在治疗中的病吗？ 您的家人(血缘关系)中有得了癌症(特别是乳腺癌、卵巢癌)的人吗？ 之后，通过内诊确认卵巢的状态。 2 .上体检台，医生将手指从阴道插入，确认子宫和卵巢的大小、形状、硬度、动作等。 同时也用手从腹部上方接触，调查肿瘤的大小和有无腹水等。 虽然可能会有点紧张，但是放松身体的力量的话会顺利进行。 接下来，我们将通过超声波检查进一步深入查看。 3 .在代表性的检查例问诊和内诊之后，为了更详细地调查而进行影像检查等。 这些检查是判断肿瘤良性恶性的重要线索。 超声波(回声)检查:一般是从阴道中插入细小器具的“经阴道超声波”。 可以直接观察子宫和卵巢，详细确认肿瘤的大小和内部情况(是液体还是固体成分等)、有无腹水等。 几乎没有痛苦。 CT MRI检查:如果超声波检查发现肿瘤，为了进一步详细调查而进行。 拍摄身体的断面，评价肿瘤的性质和向周围内脏器官的扩散(转移)等。 肿瘤标志物检查:血液检查，调查癌细胞产生的特定物质( CA125等)的数值。 数值高的话有可能是恶性的，但是子宫内膜异位症和良性肿瘤也有上升的情况，所以只是作为诊断的辅助。 最终的确诊是通过用显微镜检查手术摘除的组织的“病理组织诊断”来进行的。 ■就诊时的准备就诊时，准备好以下内容可以顺利进行就诊。 症状备注:从什么时候开始，有什么症状，按时间顺序整理比较容易传达。 基础体温计:戴着的人带着吧。 药物手册:让你知道现在在服用的药吧。 体检或全面体检结果:如果指出相关异常，请携带。 服装方面，因为有内诊，所以容易穿脱的裙子等很方便。 ■疑似应该就诊的诊疗科卵巢肿瘤时，请去“妇科”就诊。 如果没有经常就诊的妇科医生，可以在你居住的地方自治团体的网站或保健站找医疗机构。 另外，在日本妇科肿瘤学会的网站上，也可以找有专业医生的设施。
卵巢肿瘤的治疗方法
■决定治疗方针治疗方法是综合考虑肿瘤的种类(良性边界·恶性)、大小、进展度(阶段)、患者自身的年龄和健康状况、有无怀孕的希望等，在与医生商量的同时决定。 认真向医生表达自己的希望和不安，选择可以接受的治疗很重要。 听二次意见也是选择之一。 ■药物疗法药物疗法主要针对恶性肿瘤(卵巢癌)。 这是化疗(抗癌药物治疗)卵巢癌的治疗支柱之一。 其目的是防止手术后复发，也是为了攻击手术没能完全清除的癌细胞。 一般是将多种抗癌剂组合起来点滴给药。 副作用和对策可能会出现各种副作用，如恶心、脱发、倦怠感、手脚麻木、口腔炎、白细胞减少导致感染风险增加等。 但是，近年来缓和副作用的药物(强力止吐剂等)也在进步，很多症状是可以控制的。 为了脱毛准备假发，为了预防感染彻底洗手和漱口，注意吃对口腔炎刺激小的食物等，自己能做的对策也有很多。 不要忍受痛苦的症状，马上咨询医生和护士吧。 分子靶向药物只针对与癌细胞增殖相关的特定分子的药物。 因为对正常细胞的损伤很少，所以副作用比较轻。 PARP抑制剂:在遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征( HBOC )的致病基因BRCA基因发生变异或化疗效果好时，用作预防复发的维持疗法。 贝伐昔布:一种通过干扰癌症产生新血管来抑制癌症生长的药物。 多与化疗并用。 注意:这些药物治疗必须在专科医生的诊断和管理下进行。 绝对避免因自我判断而中断治疗，或依赖没有科学根据的民间疗法。 ■非药物疗法治疗卵巢肿瘤的基本原则是手术摘除肿瘤。 手术治疗良性肿瘤时:多在身体负担小的“腹腔镜下手术”中进行。 在肚子上打几个小洞，从那里插入照相机和器具摘除肿瘤。 优点是伤口小，术后恢复快。 如果希望将来怀孕，可以进行只摘除肿瘤的“囊肿剥除术”，否则可以进行摘除卵巢和输卵管的“附属器剥除术”。 恶性肿瘤(卵巢癌)的情况:为了正确诊断癌症的发展程度，尽可能消除癌症，“剖腹手术”是标准。 基本上是纵向切开腹部，摘除两侧的卵巢输卵管、子宫、大网(从胃里垂下的脂肪膜)。 癌症扩散的情况下，有时也会合并切除淋巴结、肠、腹膜等的一部分。 剖腹手术与腹腔镜手术相比，对身体的负担更大，但其优点是可以观察各个角落，进行复杂的手术。 术后并发症:手术后，肠粘连引起肠梗阻，切除淋巴结的情况下会引起脚浮肿“淋巴浮肿”。 淋巴水肿可以通过按摩和穿弹性长筒袜等来缓解症状。 注意:什么样的手术合适，需要专业医生的判断。 关于手术的风险、术后的经过、并发症的可能性，请充分听取说明。 ■在按照生活习惯进行管理治疗的过程中和治疗后的生活中，为了恢复体力和预防复发，调整生活习惯是很重要的。 均衡饮食:不要偏向特定的食品，均衡摄取各种食材吧。 适度运动:根据身体情况，坚持步行等轻度运动，可以维持体力和免疫力，恢复心情。 充分的休养和睡眠:为了身心的恢复，不要勉强休息吧。 戒烟:吸烟会干扰癌症治疗效果，增加复发风险。 ■治疗期间和预后治疗期间，因手术方法和化疗的日程而大不相同。 预后(疾病的前景)很大程度上取决于肿瘤的类型和发展程度。 如果是良性肿瘤，通过手术摘除就可以治愈。 恶性肿瘤(卵巢癌)的情况下，越早发现治愈的可能性就越高，但由于经常是在进展状态下发现，所以治疗可能会很长时间。 但是，近年来治疗方法取得了进步，以与癌症一起生活的“共存”为目标的治疗也成为可能。
预防法和日常生活中的注意事项
■初级预防(发病预防)虽然还没有可靠的卵巢肿瘤预防方法，但有几个被认为可以降低风险的方法。 口服避孕药(药丸)的服用:众所周知，长期服用会通过抑制排卵大幅降低卵巢癌的风险。 但是，因为也有血栓等风险，所以服用需要和医生商量。 孕产:怀孕期间排卵停止，是降低风险的主要原因。 维持合理体重:肥胖会增加风险，所以要注意健康的饮食习惯和运动习惯。 ■二次预防(早发现早治疗)卵巢肿瘤很难出现自觉症状，所以最重要的预防是“定期检查早发现”。 每年一次妇科检查:即使没有症状，强烈建议每年去妇科检查一次，接受经阴道超声检查。 因为光靠宫颈癌检查是不能知道卵巢的异常的，所以一定要同时接受超声波检查。 ■日常生活的功夫被诊断为卵巢肿瘤后，为了保持生活质量( QOL )而度过的功夫也有很多。 记录身体状况:记下每天的身体状况、症状、治疗的副作用等，可以准确地告诉医生，并采取相应的措施。 饮食功夫:化疗副作用导致食欲不佳时，不要勉强自己吃，试一试果冻、汤、冰淇淋等口感好、口感好的东西。 熟练利用营养辅助食品也是一个好办法。 合理的日程管理:因为在治疗中体力容易下降，所以在合理的范围内进行工作和家务，优先休息吧。 转换心情和精神护理:有时间放松，比如把时间花在兴趣和喜欢的事情上，这与心理健康息息相关。 另外，参加能和经历过同样疾病的人说话的患者会，在医院的癌症咨询支援中心接受临床心理师的咨询，也有助于缓解不安。 ■家人周围的支持家人和周围的人是患者最亲近的支持。 正确理解疾病和治疗，给予精神上的支持是很重要的。 听话:单纯地倾诉不安和烦恼，也会减轻患者的心理负担。 说“好辛苦啊”“好辛苦啊”之类贴近心情的话，绝对不要否定本人的坚持。 家务和去医院的支持:身体不适时分担家务、陪医院等都有具体的帮助。 避免过度担心和干涉:不要被“这个对癌症有效”这样不确定的信息摆布，尊重本人的心情，静静地守护的姿态也很重要。 “加油”这句话有时会带来压力。
常见问题解答
总结
1/2
■重要的一点卵巢肿瘤几乎没有初发症状，“腹胀”有信号，所以不要忽视。 治疗的基本是手术，根据种类和进展程度结合化疗等，选择最佳方法。 为了保持生活质量，治疗的副作用对策、心理护理、周围的支持非常重要。 早期发现比什么都重要。 即使没有症状，也每年接受一次妇科检查(经阴道超声波检查)吧。 听到卵巢肿瘤这个病名，很多人会觉得不安吧。 但是，重要的不是徒然害怕，而是带着正确的知识面对自己的身体。 现在治疗方法也进步了，有很多选择。 和值得信赖的医生一起，找出对自己最好的道路吧。 如果这篇文章能为迈出那一步提供很小的帮助，对我们来说没有比这更开心的了。 关于健康的咨询请咨询就近的门诊医生，本文的健康信息是一般内容。 如果对自己的症状和身体状况有担心的话，请务必向经常就诊的医生咨询。 正确的诊断和治疗需要专业医生的个别判断。 建议不要自我判断，先和可靠的医生说。 详细了解经常就诊的医生(厚生劳动省)■监修者简介:泽岛美奈子女士日本产科妇科学会认定妇产科专业医生。 位于神户的泽岛美奈子女性医疗诊所的院长。 从子宫癌检查、乳腺癌检查、骨质疏松症检查等，为了早期发现女性特有的疾病，进行了很多检查。 以更年期为中心还进行激素和中医治疗，为了提高女性的健康素养，每周通过Instagram与实际诊察室中的患者进行交流，发布女性医疗的正确内容。
HALMEK up编辑部