1. 伤害性腰痛(本地疼):像“家里着火”
就像家门口着火,火苗只在屋里窜。腰椎里的椎间盘、小关节、韧带等受了刺激,疼点集中在腰或屁股,不会过膝盖,也不会让你脚背发麻。

腰椎小关节源性疼痛分布图。这是来自多项研究的腰椎小关节源性疼痛分布的综合图。腰部和臀部是最常见的疼痛部位。尽管此图未显示,但疼痛也可能发生在膝以下,但相对较少。

2. 牵涉痛(外地疼):像“火没烧过去,烟飘到隔壁”
腰椎的火没烧过去,烟飘过去了。腰里的病变让大脑“误判”,把信号发到腿,但电线(神经根本身)没断。疼法像腰酸胀、发沉,范围大、边界糊不按照皮节分布,可延伸至臀部、大腿,甚至是足,同样没有麻木、无力椎间盘源性牵涉痛一般不过膝关节,常引起臀部和腹股沟区牵涉痛。

伤害性刺激棘间韧带(interspinous ligaments)所诱发的躯体性牵涉痛分布图

傻傻分不清楚:腰痛、牵涉痛、根性痛和神经根病
腰椎间盘病变引起的L2皮节支配区(如臀部)牵涉痛的传导通路

椎间盘病变引起睾丸牵涉痛的传导通路

睾丸痛被认为是L4-5椎间盘病变经L1和L2背根节与生殖股神经和髂腹股沟神经生殖支皮节相汇聚而引起的牵涉痛。

3. 根性痛:像“电线被辣椒水泡了”

腰椎间盘突出把电线皮(神经根)蹭破了,还泼了辣椒水(炎症),于是电线自己乱放电异位放电),从腰到小腿一条线电击样、过电样疼,咳嗽、打喷嚏会串一下。

典型根性痛分布图

4. 神经根病:像“电线被压断”

如果漏电进一步把电线压坏,导致轴突传导阻滞,就会出现:按皮节分布,像穿袜子一样,一块皮肤发木)、没劲脚背翘不起来、踮脚站不稳)反射减弱膝跳、跟腱反射敲不出来),导致神经根病

5. 总结: