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众所周知肺癌属于国民健康的“头号杀手”，尤其是这几年发病率和死亡率一直在攀升，不要以为它离你很遥远，像平时长期吸烟、被动吸入二手烟、身处环境污染严重的环境、还有遗传等，这些因素就像隐藏在暗处的阴影，随时可能带来威胁。早期的肺癌患者常常病而不知，如果有咳嗽、痰中带血丝、胸痛、不明原因的消瘦等症状，就要引起重视了。不过，即便是得了肺癌也并没有到不能控制的绝境。今天要讲的就是一起治疗肺癌的病案，从中医的角度去找出患者的病机，配以合理的诊疗方案，方可有效地缓解病患的痛苦，使病情趋于稳定从而延长生命。下面一起来看看我的诊疗思路。

病案详情

小小咳嗽没想到竟然是肺癌！64岁的徐伯怎么都没有想到“肺癌”这个词会出现在他的检验单上。四个月前，他因为无故咳嗽加上胸痛、心悸，到医院检查后被确诊，为了能够让病情得到好转，他一直积极在配合西医的治疗，药倒吃了不少，但咳嗽胸痛的症状却没有得到任何改善。近一周以来，他的症状变得更为明显了，不仅如此，还出现了气短、乏力、心烦、食欲减退等症状，就连晚上睡觉都成了煎熬，常常辗转反侧到天亮。退休后的清闲生活就这样被这突如其来的噩耗给打碎了。

【患者】徐某，男，64岁

【主诉】咳嗽、胸痛伴心悸4月，加重一周。

【现病史】患者4月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛症状，经医院检查为肺癌，治疗后（具体药物不详）症状未有改善。近一周来，咳嗽、胸痛及心悸症状明显加重，影响日常生活及睡眠，遂来我院就诊。刻下症见：咳嗽频繁，痰少色白，胸痛隐隐，心悸不安，活动后加剧，伴有乏力、气短，食欲不振，大便偏溏，小便稍迟涩，失眠心烦，夜卧不安。

【既往史】心绞痛、冠心病及高血压病

辨证：抽丝剥茧 寻根觅源

徐伯咳嗽频繁，痰少色白且胃口不好，大便稀软，这是脾失健运，水湿内停，聚而成痰的表现。什么意思呢？就是“脾”的功能出了问题。脾就像身体的“后勤部长”，负责消化食物并把营养输送到全身。如果脾虚了，消化能力变差，多余的水分排不出去，就会在体内堆积形成“痰湿”。这些痰湿往上跑到肺里，就会刺激咳嗽、咳白痰；堵在肠胃里，就会导致没胃口、大便不成形。

为什么他会感到隐隐的胸痛，活动后加剧，心悸不安呢？结合他之前有冠心病的情况，这主要是因为心脏的血管不通畅，有淤血堵住了。心脏就像身体的“泵”，负责把血液输送到全身。如果血管里有淤血堵塞，血流不畅，心脏得不到足够的血液滋养，就会引起胸痛；同时心脏功能受影响，就会感到心慌、不安。活动后气血运行加快，需要更多血液供应，但瘀血阻滞，所以症状就会加重。

徐伯觉得乏力气短、晚上还睡不好、心烦意乱。这种情况在中医里叫“心脾两虚”。心脏管情绪和睡眠，脾胃管消化吸收。如果长期操心劳累、或者生病体弱，脾胃吸收的营养不够，心脏就得不到充足的能量供应，就会导致失眠、心烦、睡不安稳、乏力气短等症状。

另外，徐伯出现小便不太顺畅，结合咳嗽、胸痛等症状，可能是体内水液代谢出了问题。我们身体里的肺、脾、肾就像是3个管理水液的’管理员’：肺管上焦，脾管中焦，肾管下焦。如果配合不好，多余的水分就会在体内乱跑，跑到心肺部位就会引起咳嗽、胸痛、心慌；堵在下腹部就会导致小便不畅。

治则：解散化瘀 益气安神

综上所述：西医诊断为肺癌、心绞痛、冠心病、高血压病，中医诊断为肺积、胸痹、心悸，证型为痰瘀互结，心脾两虚，水饮内停证，应以化痰散结、活血化瘀、健脾益气、养心安神、利水渗湿为治则，拟方为葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、六君子汤加减。以下是我的开方：

葶苈子30g、大枣25g、猫爪草15g、浙贝母30g、土贝母15g、牡蛎30g、炒芥子30g、煅浮海石15g、煅蛤壳15g、陈皮15g、法半夏30g、烫枳实10g、甘草片10g、竹茹10g、茯苓20g、黄芪25g、党参片10g、麸炒白术15g、桔梗10g、醋青皮10g、丹参30g、红花10g、郁金10g、合欢皮15g、灵芝片15g、制远志15g、盐泽泻25g、车前草30g。饮片，共7贴，每天三次，水煎服，共7天。

方解：三汤加减 合力祛病

葶苈大枣泻肺汤：

方用葶苈子泻肺逐水，佐以大枣和中扶正。

温胆汤：

方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；茯芩健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁心安神之功；甘草益脾和中，协调诸药。

六君子汤：

六君子汤以四君子汤加陈皮、半夏而成，以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药，补泻兼施，标本兼治。方中，以四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）益气健脾，脾气健运则气行湿化，以杜生痰之源；半夏辛温而燥，为化湿痰之要药；陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷，又能燥湿化痰以消湿聚之痰，所谓“气顺而痰消”。

其他药物：

猫爪草、浙贝母、土贝母、牡蛎、炒芥子、煅浮海石、煅蛤壳化痰散结，针对肺癌进行治疗，减轻肺部痰浊积聚。丹参活血祛瘀，通经止痛；红花活血通经，散瘀止痛；醋青皮疏肝破气，消积化滞，三者合用，改善心绞痛及冠心病症状。灵芝片补气安神，合欢皮解郁安神，制远志安神益智，三者合用，改善心悸及睡眠质量。

车前草清热利尿通淋，盐泽泻利水渗湿，有效缓解小便不利。

通过以上病例的诊治思路可以看出攻补兼施，肺脾肾三脏同治，在后续的治疗中需结合患者体质及病情演变，灵活调整扶正与祛邪的比重，方能取得最佳疗效。看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。