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乳房重建确实不是每个人都适合，以下几类人群应谨慎选择[2]：
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炎性乳腺癌：不适合做乳房重建手术。
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局部晚期乳腺癌：虽然并非绝对禁忌证，但应考虑到该类患者在乳房切除术后要接受放疗（放疗可能对重建乳房的外形造成不利影响，并有可能导致重建失败[1]）。
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吸烟和肥胖：属于相对禁忌证，其会增加各类乳房重建术的并发症发生风险。
此外，还需要根据患者乳房条件、切除手术情况来决定是否适合乳房重建手术。除了以上禁忌人群，在不影响系统治疗的前提下，接受手术治疗后、想要恢复乳房形态的乳腺癌姐妹均可考虑乳房重建手术。
前段时间，互助君就看到有个姐妹在社群里分享了她重建手术后的感受：
图源：乳腺癌互助圈社群
根据手术时机、重建材料的不同，乳房重建手术有很多分类，姐妹们可以结合自身情况来选择。接下来，互助君就带大家一一了解，帮助大家做出更适合自己的决定……
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1）根据手术时机：什么时候做？
✦ 即刻重建（Ⅰ期重建）
指在全乳切除的同时，通过一次麻醉过程完成重建。
将切除手术和重建手术合二为一有几个益处：首先是美观度较高，可以保留乳房原有的重要解剖结构（如乳房下皱襞、乳房皮肤）；此外，无二次手术，不仅节省了手术费用，还降低了麻醉相关的风险，同时患者也不会经历失去乳房的痛苦[1]。
✦ 延期重建（Ⅱ期重建）
指在全乳切除术后的数月或数年、待患者身体恢复稳定后再进行乳房重建。
延期重建适用于需术后放疗，或需要时间调整身体状态（如皮肤条件较差）或心理状态的患者。虽然它留给乳腺癌姐妹一些在身体和心理方面的恢复和准备时间，且通常不会影响乳腺癌的治疗，但延期重建往往需要多次手术，才能达到理想的美容效果[1]。
✦ 延期-即刻乳房重建
指通过两个阶段完成乳房重建，先在手术期间放置扩张器，待病理学检查结果、辅助治疗等情况确认后，再更换假体或选择自体组织进行重建。
考虑到放疗对重建的不利影响，这种重建方式很适合后续需要放疗的姐妹。
2）根据重建材料：怎么做？
✦ 自体组织（皮瓣）重建
即用患者自己身上的一部分组织（如腹部、背部、臀部、大腿等），移植到胸部形成新的乳房。
这种方法能让乳房更美观、手感也更自然，乳房外形也会随着年龄、体重而改变，适合追求自然的姐妹，不过可能会在其他部位留疤，且手术时间长、出血多，恢复时间也较长[3]。
✦ 假体（植入物）重建
这是最常用的方式，即用硅胶假体或盐水假体置入胸部。这种的手感不如自体组织自然，不过通常创伤小、恢复快。
✦ 联合两种材料
在临床上，在较大假体植入时，可能会遇到肌肉组织对假体覆盖不足的问题，而肌肉（比如背阔肌）联合人工材料可保证覆盖的完整性[4]。
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有没有做过乳房重建手术的乳腺癌姐妹，快来评论区，为那些还在纠结做不做的姐妹分享一下自己的治疗体验吧！
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）[J]中国癌症杂志. 2023;33(12):1092-1187.
[2]乳腺癌术后乳房重建中国专家共识（2019版）
[3]胡访溪,陈璐,孙文全.补片联合假体即刻乳房再造术后并发症的系统综述[J].中华整形外科杂志,2022,38(6):701-707
[4]关山. 乳腺癌术后乳房重建的意义及常用方法[J]. 中国医刊,2024,59(5):475-477.