简要病史及辅助检查
患者男，70 岁，咳嗽咳痰，反复发热 1 周。CRP 162 mg/L，PCT 6.8 ng/mL，白细胞 8 千，中性粒细胞 89%。
胸部 CT 如下：
1. 非坏死空洞区域影像有什么特点？
2. 空洞有什么特点？
3. 支气管通气征是怎样的？
你认为感染的病原菌是 》》》
答案
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痰、血培养均提示：肺炎链球菌
点评：
1. 肺小叶间隔增厚，按肺小叶充填及闲置，甚至按肺小叶坏死空洞（空洞边缘直线，不规则）+ 支气管通气征明显，是肺链的最基本的、也是最具特点的影像特征。
2. 尽管肺炎链球菌肺炎空洞少见，但它确实可以出现，空洞按肺小叶塑形，无液气平面，空洞弯曲（肺克同样可以出现），空洞内可见点、线样物（结核、肺克的空洞是干净的），也非常具有特点。因此，需要注意与肺克、结核相鉴别。
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