一、概念与解剖

🫁 为了帮助理解，把肺想象成一个蜂巢

如何理解肺间质病变的表现

      肺实质就是蜂巢中每一个“蜂房”（即肺泡）以及与之直接相连的、最细小的“通道”（呼吸性细支气管），是直接负责气体交换的功能单位。

      肺间质是蜂房里那些支撑和连接蜂房的“墙壁”，里面遍布着血管和淋巴管，为气体交换提供结构基础和物质运输通道。

二、临床表现
      肺实质的病变，如大叶性肺炎，肺泡内有炎性渗出，经过支气管排出，因此咳嗽有痰，体查有湿罗音。肺间质的病变，病变发生在间质，因此干咳无痰，无湿罗音，呼吸音清。
三、影像表现
    正常间质无病变时，CT上我们只可见叶间裂间质。临床医师注意察看是否有间质性病变检查采用薄层CT。
箭头所示为次级肺小叶，薄层CT所能看到的最小解剖结构，可显示小叶间隔、小叶中心动脉及周围病变，帮助诊断间质性肺内病变。
四、病例展示
肺部间质性病变
1）寻常性间质肺炎（UIP型）（慢性纤维化）：只会不断进展
小结：除了蜂窝、纤维化、牵拉性支气管扩张。分布只能由肺尖向肺底渐进性的改变（从上往下的越来越严重），胸膜下、肺底显著。
2）非特异性间质肺炎（NSIP型）（慢性纤维化）
与UIP区别：肺泡结构依然保存；弥漫分布，新旧程度一致；以胸膜下为主，无UIP梯度分布。治疗对免疫抑制剂敏感。
学法指导：从解剖特点、成像原理、病理表现理解疾病的一系列表现。
拓展：间质病变与实质病变并不是孤一存在。比如细菌性肺部感染，早期肺泡炎症，在恢复期可刺激间质产生如纤维化的改变。
              若有不当处，欢迎批评指正，共同进步~