互助君，我右侧保乳术后，最近洗澡发现腋窝伤口附近长了个软软的 “肉粒”，不痛不痒，会不会是肿瘤复发了？需要复查吗？
如果有姐妹在术后恢复期都遇到过类似情况，先别慌，这种软软的 “肉粒” 不一定就是坏东西，它可能是良性的皮赘，并非肿瘤复发。下面就来聊聊皮赘到底是怎么回事。
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皮赘，医学上叫软纤维瘤，是常见的皮肤良性增生物，约 50% 的人会有，且有一定遗传性[1]。它多在腋窝、颈部、胸背部、肩部等部位出现[2]，脸上少见，年纪大的人更易长，年轻人则较少见。
图源：参考资料[3]
它的形成机制现在还不是很明确，从临床上看，主要和皮肤表层结缔组织过度增生有关。皮肤像有弹性的 “外衣”，结缔组织似 “支架”，这 “支架” 若松弛、增生，就可能在皮肤表面鼓出小肉粒，形成皮赘。
而对于乳腺癌姐妹们来说，手术、放疗会刺激腋窝、胸壁等部位皮肤，打乱局部代谢，使结缔组织易异常增生；治疗期激素波动也会影响皮肤状态，为皮赘生长创造条件。加上年龄增长带来的皮肤老化，这些可能和皮赘的发生都有一定关联[4]。
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首先，从外观和触感来看，皮赘多为肉色或淡红色，表面光滑，质地柔软，呈小肉球或细肉丝状，一般不痛不痒，大小几毫米到几厘米不等，开头觅友提到的腋窝小肉粒可能就是它。
如果有姐妹长了皮赘，心里很担忧，建议去医院皮肤科进一步就诊。医生可能会用皮肤镜检查，它像 “放大镜”，能看清皮赘的规则形状、清晰边界等细节辅助确诊。特殊情况才会考虑取组织检查，不过这种情况很少见，多数靠外观和皮肤镜就能确定了。
要注意和其他病症区分：丝状疣由 HPV 病毒引起，质地硬、表面粗糙，常伴痒痛；脂肪粒多在眼周，呈硬颗粒状；汗管瘤多见于眼睑，为硬的扁平小丘疹，密集不融合，与皮赘的柔软形态差异明显。
从左依次滑动图为：脂肪粒、汗管瘤，图源于网络
不过大家也别太担心，皮赘不会癌变，也不会传染，对身体健康没啥大影响。
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如果皮赘很小，不影响生活，也不觉得难看，完全不用管它，平时注意观察就行。
毕竟咱们术后身体需要恢复，能不折腾就不折腾。要是觉得碍事，想去掉也有办法[3,5]：
①激光治疗：适合小一点的皮赘，用激光把它 “烧” 掉，痛感轻，好得快。
②冷冻治疗：用液氮把皮赘冻坏死，慢慢脱落，可能需要多做几次。
③电灼术：和激光原理类似，靠高温去除皮赘，适合小皮赘。
④手术切除：大一点或带蒂的皮赘可以直接切掉，效果彻底，但会有点小伤口。
具体用哪种方法，得医生根据皮赘的情况来定，姐妹们别自己乱处理。
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了解完皮赘的情况，姐妹们也得清楚：虽然皮赘不可怕，但肿瘤局部复发的迹象必须警惕，学会区分二者很关键。
肿瘤局部复发时的肿块和皮赘差异明显。它大多出现在原来的患侧乳房或胸壁手术疤痕附近，摸起来质地很硬，像石头一样，边界模糊不清，用手推的时候基本不怎么动。而皮赘是柔软且活动度较好的，二者手感和活动度差别很大。
除了肿块，还有些伴随症状要留意。如果复发部位靠近乳头，可能会出现乳头溢液，溢液可能是血性、浆液性或水样，有时断断续续，有时持续存在。
另外，乳房皮肤可能出现 “橘皮样” 改变，就是皮肤变得像橘子皮一样坑坑洼洼，这是因为癌细胞堵塞了皮下淋巴管，导致淋巴液回流受阻造成的。
图源：摄图网
一旦发现这些情况，千万别犹豫，赶紧去医院做进一步检查。可以做乳腺超声、钼靶、磁共振等影像学检查，还能结合肿瘤标志物检测，以便尽早确认是否复发，争取早发现、早治疗，不让病情耽误。
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最后还要提醒大家，要是知道自己长了皮赘，可别用头发丝绑根部、直接掐掉这些民间 “土法子”。这样不仅疼，还可能治不彻底，更易感染细菌病毒。实在觉得不舒服，找医生处理最稳妥。平时也要避免过度摩擦、刺激皮赘，防止引发炎症或感染。
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健小狮
参考文献：
[1]刘丽,李杨,吕云枫,等.双侧乳头软纤维瘤1例的临床治疗经验[J].中国社区医师,2017,33(17):165-166.
[2]Uptodate:皮肤良性病变概述.
[3]莫子茵,陈荃,田歆,等.软纤维瘤样浅表脂肪瘤样痣1例[J].中国皮肤性病学杂志,2018,32(08):972-973.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.201710075.
[4]软纤维瘤——被”冤枉的小肉球”.侨英街道社区卫生服务中心.
[5]赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2010:1576.