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肺癌有多危险，不用我多说大家都知道，排在恶性肿瘤发病率首位，它绝非浪得虚名。需要警惕的是肺癌的发生不是一蹴而就的，像长期有慢性肺病困扰的患者就特别要注意了，肺部长期处于一种“炎症、损伤、修复”的恶性循环中，气道黏膜反复受损、细胞不断异常增生，就像被反复践踏的草坪，最终可能杂草丛生。这个过程悄无声息，却在日积月累中，为肺癌的滋生提供了温床。

今天我们要讲的这个病案，患者有五年慢阻肺、肺气肿的病史，目前症状加重，去医院检查疑似肺癌。其实是不是肺癌都没有关系，本来中医里就没有癌症这一说，我们治的是证，而不是病名。中医看到的是“痰瘀互结、肺脾气虚”这一具体证候，肿块虽是表象，根源却在脏腑功能失调、气血津液运行失常。所以我们在治疗的时候无需执着消瘤，只要着眼于恢复人体内在平衡，气顺则痰消，血行则瘀化，正复则毒自难存。

好了，我们一起进入下面的病案，看看我是如何治疗这个患者的，以下是我的诊疗思路，希望可以帮到大家。

病案：惊现肺癌危局

75岁的李老先生身形消瘦，面色晦暗，他每吸一口气都显得艰难，仿佛肩上压着无形的重担。在5年前他就因咳嗽、气喘到医院检查被确诊为“慢阻肺”、“肺气肿”，常年抽烟的他并没有把这病放心上，没有去及时治疗，以为这是抽烟的人常见的病。直到最近3个月，他咳嗽气急加剧，右胸胁出现针刺般疼痛，而且痰中还带有血丝。去医院检查发现右肺上叶占位，纵隔淋巴结肿大，医生说肺癌可能性极大。老先生心里怕得很，来寻求中医的帮助。

【患者】李某，男，75岁

【主诉】反复咳嗽、气促5年余，加重伴右侧胸胁刺痛、痰中带血3月。

【现病史】患者5年前确诊慢阻肺、肺气肿，平素咳吐白痰，动则气促。3月前无诱因出现右侧胸胁刺痛，夜间为甚，伴痰中偶见血丝，上坡活动后喘息明显（步行50米需休息）。2月前于外院行胸部CT示：右肺上叶分叶状肿块（约33×24mm），边缘见毛刺征及胸膜牵拉征；两肺散在多发小结节（最大者约13×10mm）；纵隔多发淋巴结肿大。 考虑“肺癌”可能大。

【刻诊】面色晦暗，语声低微，痰白粘，右侧胸胁刺痛，动则气促，痰中偶见血丝，纳差，夜寐不安。二便尚调。右脉滑而双关细弱如豆（左关尤甚），舌质紫暗、苔白腻，舌下络脉迂曲粗紫。

辨证：寻找病机 辨证论治 

李老先生已过古稀之年，他的身体各个方面都在下降，再加上他长期抽烟，对肺的损伤很大，导致肺气不通畅、水分运化不好，体内就容易生痰。他在5年前就得了慢阻肺、肺气肿，这么多年没有去治疗，病情拖了这么久都没有好，体内的痰湿和瘀血互相纠缠在一起，堵在了肺里，越积越多，渐渐就形成了一个肿块，这就是CT显示的肺部肿瘤。

为什么他的右侧胸胁会有刺痛感呢？是因为痰瘀阻塞在右侧胸胁部位，气血不通，我们中医所说“不通则痛”，这就是为什么会有刺痛感的原因了。

他的肺气不通畅，就会咳嗽、呼吸急促，而痰里带血丝，是因为瘀血阻塞了脉络，血液不能正常循行，溢出脉外所致。

他脸色发暗、说话声音低弱、吃饭不香、睡眠差，这些都是身体气血亏虚、心和脾的功能衰退的表现。

看他的舌象和脉象，舌质紫暗、苔白腻，舌下络脉迂曲粗紫；右脉滑而双关细弱如豆，左关尤甚，这些都是体内有痰瘀互结和正气亏虚的表现。

治则：化瘀祛痰 益气健脾

综上所述：西医诊断为疑似肺癌，中医诊断为肺积，证型为痰瘀毒结，正气亏虚，应以活血化瘀，化痰散结，益气健脾为治则。以下为我的开方：

桔梗 10g, 法半夏25g, 炒芥子30g, 浙贝母30g, 煅蛤壳 30g, 煅浮海石 15g, 当归 10g, 猫爪草 15g, 粳米 15g, 牡蛎 30g, 黄芪 30g, 瓜蒌 30g, 党参片15g, 燀苦杏仁 10g, 燀桃仁 10g, 丹参 30g, 红花 10g, 土鳖虫 10g, 蜈蚣 5条, 全蝎10g, 甘草片 10g。饮片，共10贴，每天三次，水煎服，共10天。

方解：诸方合用  攻补兼施

以上用药攻补兼施，在对抗病灶的同时兼补元气。以下我们分解看看：

化掉黏痰、散开结块：

用了法半夏、炒芥子，它们有燥湿化痰的作用，浙贝母、煅蛤壳、煅浮海石、猫爪草、牡蛎清热化痰、软坚散结，瓜蒌清热化痰、宽胸散结，桔梗宣肺祛痰、利咽排脓。这些药合用，增强化痰散结力度，专门针对患者体内痰湿内蕴、结节肿块。

打通瘀血、让气血顺畅：

用了丹参、红花、土鳖虫、燀桃仁，它们有活血化瘀、通络止痛的疗效。加上当归补血活血，一边通一边补，改善体内瘀血状态，促进气血运行，缓解右侧胸胁刺痛症状。

补足气力、强壮脾胃：

用黄芪、党参片，能够补气升阳、益卫固表、健脾益肺，增强机体正气，提高患者免疫力，改善肺脾气虚的症状，同时有助于推动痰瘀的化解和排出。

止咳平喘、让呼吸顺畅：

用了燀苦杏仁、燀桃仁止咳平喘，就像给肺部“减压”，让他咳嗽、气喘的症状能减轻一些。桔梗还能帮助排痰，让深部的痰更容易咳出来。

解毒散结抗癌：

加入了全蝎、蜈蚣这类药物，它们药性较强，像“特种部队”，专门用来攻毒散结，针对肺里可能存在的癌毒病灶，起到辅助控制和治疗的作用。

保护肠胃、调和药性：

最后用了粳米、甘草，既能保护他的胃，减少其他药物可能带来的刺激，又能让所有药物在一起和谐工作，发挥更好的效果。

以上病案患者为高龄肺癌疑似患者，面临的是正气大虚、痰瘀毒结的复杂局面，我们在治疗上要以“扶正、化痰、逐瘀、解毒”这四个维度去做用药思考，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪毒，让患者能够有质量的生存。

看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。