人体有六个和“四”有关的穴组，分别是四弯穴、四腕穴、四关穴、四花穴、四缝穴、四总穴。现分述如下：
01四弯穴
指的是人体两侧肘弯和腿弯分别对应的四个穴位曲泽（双）和委中（双）。四弯穴也是古“八虚”穴之一。《灵枢·邪客》：“……肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也。”其中，此文中“肺心有邪，其气留于两肘”之“肘”，指的就是曲泽穴；“肾有邪，其气留于两腘”之“腘”，指的就是委中穴。《灵枢》中对“八虚”中“邪气恶血”的态度是“不得住留”，如果邪气恶血停留，便会损伤经络筋骨，导致肢体关节屈伸不利，从而发生拘挛的症状。故而，《灵枢·九针十二原》对此又云：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”，“宛陈则除之”意泻血而已哉！
曲泽穴为手厥阴心包经合穴。《针灸大成》云曲泽“主心痛，善惊，身热，烦渴口干，逆气呕涎血，心下澹澹，风疹，肩肘手腕不时动摇，头渍汗出不过肩，伤寒，逆气呕吐。”此穴可针可灸可泻血，其泻血法，临证可治疗实证、热证、瘀血证、经络阻滞疼痛及气机失调诸症。
委中穴为足太阳膀胱经合穴，膀胱下合穴。《针灸大成》云其“主膝痛及拇指，腰夹脊沉沉然，遗溺，腰重不能举，小腹坚满，体风痹，髀枢痛，可出血，痼疹皆愈。伤寒四肢热，热病汗不出，取其经血立愈。”此穴可针可泻血，但《类经图翼》云：“凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙，虚者不宜刺，慎之。”针灸临证，委中放血实多于针刺也。常以之放血治疗急性腰扭伤、腰椎间盘突出症之腰痛及坐骨神经痛、脑震荡后遗症、眩晕、急性胃肠炎、中暑、鼻衄、乳痈、发际疮、荨麻疹、痈疽疔疮等，应用十分广泛。
针灸临证，四弯穴曲泽与委中常相须为用。二穴配伍，具有开窍启闭、凉血泻热、祛邪通经、清热解毒之效。虽然四弯穴常用之治疗急性高热、急性胃肠炎等症，但如今在治疗颈肩腰腿痛方面，却愈发显出其重要性。
02四腕穴
四腕穴就是两个手腕、两个脚腕的四个穴位，加起来就是四腕穴。手腕穴就是手腕背面的中泉穴，位置在手腕背面的正中央，脚腕穴就是脚腕背面正中间的解溪穴，组合起来就是四腕穴。这四个穴位对于风寒湿痹，气血痰凝诸症疗效甚高，凡是带有风寒湿痹，气血痰凝诸症的患者，每次针灸时配合此四腕穴，可有效地缩短患者之疗程。
03四关穴
四关穴即合谷、太冲穴的总称。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，四总穴之一。位于第一、二掌骨之间，也就是俗称的“虎口”；太冲穴是足厥阴经的输穴和原穴。位于足背第一、二跖骨之间。合谷穴与太冲穴都是人体的重要保健穴位，两穴合称为“四关穴”，意即人体生命的关口。
其名称出自金元时期针灸医家窦汉卿的《标幽赋》：“寒热痹痛，开四关而已之。”《针灸大成》：“四关穴，即两合谷、两太冲是也。”并把四关穴列为奇穴。“四关”可谓对穴，合谷、太冲相配伍，一气一血、一阳一阴、一升一降，相互为用，协同作用较强。
临证治疗多关节疼痛之痹证，我们往往把针合谷与太冲，称为开“大四关”。而把针阳陵泉与曲池穴，称为开“小四关”。
04四花穴
四花穴为膈俞与胆俞两穴的合称，均属背俞穴。膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，内应于膈，又为八会穴之血会，具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀作用，临床上常用于治疗各种血证及胃肠道疾病。文献记载膈俞穴对潮热、盗汗、四肢怠惰、饮食不下、咳嗽、气喘、吐血、胃脘痛、胸满胁胀、呃逆、呕吐、背痛、脊强、嗜卧等均有调治作用；胆俞为胆腑经气输注的穴位，“胆主骨所生病”，可用于治疗骨蒸痨热。两穴相配，在功能上相互协调，具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛疲等作用。临床上常用于治疗各种胆道疾病，例如胆绞痛、胆道蛔虫病及胆经所循行位置的疾病，例如血管性头痛。
“四花穴”的名称由来已久，由于其穴位在背部，共有四处，而配合灸法使用。当治疗时，由于使用直接灸，四穴同时施治，四处同时起火，宛如四朵灿烂之红花，故名“四花”。四花穴为古代治疗骨蒸劳瘵之著名灸穴之一。《针灸大成》：“崔氏取四花穴法，治男妇五劳七伤、气虚血弱、骨蒸潮热、咳嗽痰喘、尪羸痼疾”，现在随着研究的不断深入，四花穴的应用范围不断增加，其治疗病种包括偏头痛、震颤麻痹综合征、抑郁症、潮热、坐骨神经痛、焦虑症、瘰疬、胸痹、乳癖、肺痿、肺癌化疗药物所致的副反应等等。
05四缝穴
四缝穴是经外奇穴，位于第2～第5指掌面，第1、2节横纹中央。
四缝穴传统上可治疗小儿疳积、消化不良、气管炎、便秘、腹泻、受惊吓大哭、高烧、百日咳、儿童久咳、丹毒、生长迟缓等。现在针灸临证对其有着很广的应用发挥，常用其治疗成人气管炎、哮喘、咳嗽、痛风、神经衰弱、崩漏、胃脘痛、中暑发热、腹痛、腹胀等。
06四总穴
歌诀“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，称“四总穴歌”。此歌诀至古及今传唱久远，针界可谓耳熟能详。歌诀中“四总穴”指合谷、列缺、足三里、委中。总，有概括之意。意为人身前面之疾，如脾、胃、大肠、小肠功能失调所致之肚腹疼痛、呕吐、胃痛、腹泻等症，应首选足三里治疗；人身后面之疾，主要是腰背部酸痛等，应取委中穴为主治疗；人身头颈胸肺之疾，取列缺为主治疗；人身头面之疾，主要是口及颜面部的病症，则取合谷为主治疗。
四总穴原载于明代朱权所著的《乾坤生意》，以后《针灸聚英》《针灸大全》《杨敬斋针灸全书》《针灸大成》均将其收入书中。四总穴是依据《灵枢·终始》：“从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之”演变而来的。四总穴分治头项、面口、肚腹、腰背之疾，在针灸临证中确有针感强、疗效好、治疗范围广泛等优点，故而四总穴实为远道取穴之典范。
本文摘自《针灸临证实录——一位基层针灸师的实践心悟》，作者：司言词