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很多人看我前几天发的视频
说我年纪轻轻就做了肠镜
还切了息肉
大家看完都很焦虑
难道所有的息肉都要切吗？
癌变几率到底有多高？
今天我就把这个“癌变几率”
掰开揉碎了给大家讲清楚
哪怕你记不住那些复杂的百分比
看完这篇
你也知道该怎么对待它
并不是所有的息肉
都会癌变
首先给大家吃颗定心丸：
确实不是所有的息肉都有机会癌变
有些息肉其实只是黏膜受刺激
变得凹凸不平而已
可能是因为炎症
也可能是因为老化
这类息肉通常被称为：
炎性息肉
增生性息肉
它们是息肉班级里的“好同学”
基本上不会癌变
不用过分害怕
⚠️ 特别提醒：
虽然大部分增生性息肉没事，但有一种“锯齿状病变”也有癌变潜能。如果它长在右半结肠或者个头比较大，为了以防万一，医生通常也会建议切除。
警惕息肉里的“坏同学”
我们真正要防备的“坏同学”
叫腺瘤性息肉
从大数据来看
腺瘤性息肉癌变的概率
大约在5%左右
但在这个“坏同学”群体里
也分两个帮派：
01
第一种：小且老实的（低风险）
特征：小于1厘米，长相普通（管状腺瘤）。
对策：这种还没成气候，只要切了，风险接近归零。
02
第二种：大且凶恶的（高风险）
特征：个头大于1厘米，或者长得像“菜花”或“绒毛”（比如绒毛状腺瘤）。
风险：这种风险就很高了，甚至达到30%以上 的癌变率。
对策：发现了一定要及时切掉！
当然，具体是哪种息肉
有经验的大夫
根据内镜下的外观会有一定的判断
但最后确诊
还是得靠把息肉切下来做病理检查
💡 关于数据的说明：
以上百分比是大数据里的大概范围。真正到个人身上，还要看息肉数量、大小、显微镜下的分级、家族史等因素综合判断。
为什么要尽早切掉腺瘤？
我当时化验了两个息肉
就有一个是腺瘤
一个是增生性的
虽然那个腺瘤不大
但我还是非常庆幸把它切了
我每天在医院接触肿瘤患者
经常会想：
如果所有的肿瘤
都能像结直肠癌一样
“可防可控”该有多好
有人说这些疾病筛查的手段
太费钱、费力
但其实：
1
我们国家每年有50多万新发的结肠癌患者
2
城市的结直肠癌发病率远高于农村
3
一个无害的小小的腺瘤样息肉发展成肠癌，往往需要5到10年的时间
在城市进行结直肠癌全面筛查
是非常有用的
做一次肠镜
切掉息肉
就是把它掐死在摇篮里
既省钱又保命
人生第一次肠镜
几岁启动？
这是大家最关心的问题
过去的指南会建议
50-75岁年龄段的人关注肠镜筛查
但是，随着生活水平提高
大家吃得好了
红肉、加工肉吃多了
肠道肿瘤年轻化趋势很明显
所以，现在的指南建议有了新的变化
对于普通风险人群
不同机构的建议如下：
《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南2024年》：建议40-75岁 启动
《CSCO结直肠癌诊疗指南》：建议50-75岁启动
美国癌症协会：建议45-75岁 启动
欧洲多数国家：仍建议从50-75岁开始
写在最后
考虑到现在的饮食习惯
也有指南把筛查年龄提前到了40岁
如果你符合以下两种情况
更要注重筛查
尽早启动：
01
直系亲属里有人得过肠癌
02
长期有消化道的症状
别为了省那一点麻烦
错过了这5-10年的“黄金阻断期”