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癌症可分为2类：非血液细胞癌症（通常称为实体瘤）和血液细胞癌症。实体瘤根据细胞来源又分为上皮癌（Carcinomas）和肉瘤（sarcomas）。上皮癌是人类最常见的恶性肿瘤（肿瘤和癌症的区别？粗略来讲，肿瘤涵盖的范围更广，肿瘤有良性和恶性之分，而癌症只有恶性一种。癌症属于恶性肿瘤，但恶性肿瘤不都称为癌。一般只有上皮来源的恶性肿瘤称为上皮癌，其他恶性肿瘤如淋巴瘤、黑色素瘤则以“瘤”命名，但在本文中，癌症泛指恶性肿瘤，癌细胞泛指恶性肿瘤细胞，为了理解方便，没有区分“癌”和“瘤”的字眼），是上皮细胞癌变的结果，包括肺癌、乳腺癌、结肠癌和宫颈癌。这些癌症以癌细胞转移至其他器官，并在该处生长、增殖，对器官形成压迫，最终因器官无法正常工作而致患者死亡。肉瘤源于结缔组织，发生率低于上皮癌，最“知名”的有骨癌（骨肉瘤）。

血液细胞癌，包括常见的白血病和淋巴瘤。造血干细胞本应成熟并分化为淋巴细胞或髓系细胞（如：中性粒细胞），当造血干细胞出现分化障碍且过度增殖时，血液细胞癌症就产生了。白血病患者骨髓中充满未成熟细胞，阻碍其他血细胞发育，患者通常死于贫血（红细胞匮乏）或感染（免疫系统细胞缺陷）。淋巴瘤中，巨大的团状未成熟细胞在淋巴结和其他二级淋巴器官形成，样子有点像实体瘤。淋巴瘤患者通常因感染或器官功能障碍而死。

另一种癌症划分方式，可以将人类癌症分为自发形成癌症和病毒引发癌症。大部分人类肿瘤是自发形成的。突变在单细胞中不停积累，最终使其癌化。这些突变可源于DNA复制时发生错误，也可由致突变化合物（致癌物）引发。突变剂可以是正常细胞代谢的副产物，也可能源于空气和食物。此外，辐射（包括紫外灯）也能造成基因突变。编码B和T细胞受体的DNA片段整合时发生错误，也造成突变。在我们的生命过程中，这些突变可以自发产生。但一些因素加速了突变的发生并增加了细胞癌变的机会，如吸烟，肥胖，高海拔地区生活（辐射暴露增加），在重金属加工厂工作等。

一些病毒产生的蛋白质会干扰细胞增殖和防卫系统的正常功能。感染了这些致瘤病毒，细胞基因总数会降低，基因复制过程中发生突变导致细胞癌化，因此致瘤病毒感染是癌症的加速因素。基本所有的宫颈癌患者都伴有乳头瘤病毒（HPV）感染。这种靠性传播的病毒，感染子宫颈细胞后，在其内表达病毒蛋白，使2种防卫系统（防止基因突变的修复系统和处理基因突变的突变处理系统）无法正常工作，包括p53，导致基因突变增加，细胞积累突变最终癌化。同样，乙肝病毒（HBV）在肝细胞中慢性感染，使p53失活，因此HBV感染是肝癌的加速因子。

本期推文中，我们学习了癌症的分类，癌症可分为血液细胞癌症和非血液细胞癌症，后者我们常称为“实体瘤”。血液细胞癌症因造血干细胞分化障碍，增殖过度引发，常见的有白血病和淋巴瘤。前者侵犯血液和骨髓，后者侵犯淋巴结（淋巴瘤与实体瘤类似）。实体瘤根据细胞来源可分为上皮癌和肉瘤，前者源于上皮细胞，后者源于结缔组织细胞。按照另一种癌症划分方式，癌症又可分为自发形成肿瘤和病毒感染导致肿瘤。肿瘤均因细胞积累突变形成，这2种情形下突变形成机制不同。前者由细胞DNA复制过程发生错误或突变剂（正常细胞代谢副产物或源于空气、食物等）诱导基因突变引起，吸烟或肥胖可以加速基因突变，促进细胞癌化。而后者因病毒产生蛋白造成细胞增殖、防卫系统功能障碍，增加突变积累造成，病毒感染仅为癌症的加速因子。对癌症的分类和成因有所了解后，大家是否想知道免疫系统在清理自身细胞“反叛”时，能做些什么，又遇到哪些困难？这将在我们的后期推文中讲解，敬请期待！