1. 一般考虑

选择合适的假体尺寸,以避免肱桡关节过度填充或尺寸不足,这可能会限制关节活动范围(假体过大和/或过长)或导致肘关节不稳定(假体过小和/或过短)。

对于粉碎性桡骨颈骨折,确定假体的正确长度可能很困难。与对侧(完好无损的)肘部的X光片进行比较可能有助于术前规划。

2. 定位和方法

定位

此程序通常在患者处于仰卧位以进行侧向访问时进行。

方法

对于这个程序,通常使用侧方进路

3. 桡骨头切除术

切除桡骨头和颈部碎片

仔细切除所有桡骨头和颈的碎片。如果可能,保留环状韧带以备修复。

桡骨头粉碎性骨折行桡骨头置换手术

修剪径向颈部

用小钳子修剪桡骨颈以适应假体。

4. 更换

打开髓管

用小锥形钻小心打开髓腔以适配假体柄。

假肢的尺寸

用切除的碎片重新构建桡骨小头和颈部,以确定假体的适当直径和长度。如果原生桡骨小头的尺寸介于可用假体尺寸之间,选择较小的那个。

插入所选的假肢。评估其长度和稳定性。

为了避免尺关节过长、过宽以及缩短和不稳定,假体应符合以下要求:

  • 桡骨头假体的关节面应与冠状突关节面的水平齐平或略靠近。
  • 检查假肢在屈伸、内旋和外旋时的追踪情况。检查肘部稳定性。如果肘部过于僵硬或不稳定,相应地改变假肢的尺寸。
  • 用透视检查对侧手腕,并与受影响手臂的手腕进行比较。

韧带修复

如果环形韧带撕裂,用不可吸收缝线进行缝合修复。

5. 关节置换术后的护理

对于关节置换术后的护理和康复,请参考当地的方案。