入冬后天气骤变，65岁的高血压老病号C伯前些天不慎感冒，痊愈后总觉疲惫。一日，他右侧腰部突然出现成簇红色水疱，疼痛如火灼。
这剧痛让他心跳得像打鼓一样又重又快，胸口一阵阵发紧、憋闷，家人一测血压，竟高达185/100mmHg！
原本可控的血压，因这“蛇缠腰”骤然失控，心脏也告急。可见，这突如其来的带状疱疹，远非皮肤问题那么简单。
对于患有心血管疾病的中老年人来说，带状疱疹不只是一个皮肤问题，它和心血管健康会形成一个需要警惕的恶性循环。
带状疱疹的元凶，是潜伏在绝大多数（90%以上）人体内的水痘-带状疱疹病毒。童年感染水痘痊愈后，病毒便长期“潜伏”在脊髓后根神经节或颅神经节内。
只有当机体的细胞免疫监视下降时才会被重新激活，引发皮肤上疼痛的簇集水疱。
慢性炎症和免疫衰老正是导致这种监视功能衰退的两大关键因素，而心血管疾病（如高血压、冠心病）的患者常常处于慢性炎症状态，这种状态会持续消耗和削弱人体的免疫功能，削弱其对潜伏病毒的清除能力。
随着年龄增长，人体的免疫系统会自然衰退，对于50岁以上的中老年人群，特别是合并有心血管疾病时，这种与年龄相关的免疫衰退，与慢性疾病对免疫的削弱作用会产生叠加效应。
既往也有研究表明，发生过心肌梗死（HR 1.625, 95% CI 1.144 ~ 2.308）、缺血性卒中（HR 1.518, 95% CI 1.177 ~ 1.957）或心力衰竭（HR 1.485, 95% CI 1.041 ~ 2.117）的患者因带状疱疹住院的风险上升。
带状疱疹急性期的剧烈神经痛不仅让患者感到“灼烧式”疼痛，更是一种强大的交感神经刺激源。
剧痛瞬间激活交感神经系统，导致儿茶酚胺大量释放，心率骤然加快、外周血管收缩、血压急剧升高，心脏负荷随之加重。
对于本就存在心血管功能受限的中老年患者，这种疼痛‑应激链条极易触发高血压危象、心律失常，甚至急性心肌梗死。
临床流行病学研究也证实了这一关联。美国一项纳入216.5万人的大规模队列研究显示，带状疱疹感染后30天内心肌梗死的相对风险显著升高（OR 1.35[1.18-1.54]），尤其在50岁以上、既往有心衰或外周血管疾病的患者中风险更为突出。
另一项针对中国人群的综述回顾了带状疱疹与心血管事件的关联机制，指出病毒再激活可诱发全身性炎症反应，促使血管内皮功能受损、血栓形成倾向增强，从而在短期内提升脑卒中和心肌梗死的发生率。这些炎症介质与交感神经激活共同作用，使得血压在疼痛高峰期出现“失控”现象。
伴随着带状疱疹“蛇缠腰”的名号，坊间对之也有很多传闻，关于它的一些“常识”误区，想必大家都有听说。
误区一：只有老年人才会得？
真相：只要曾经感染过水痘，病毒就会在神经节里潜伏，任何年龄段都有可能被重新激活。
近年来的流行病学调查显示，20‑30 岁的年轻人中也出现了不容忽视的发病率，尤其是长期熬夜、备考、加班等高压状态会削弱免疫监视，使病毒“复活”。
其他因素如感冒、大病初愈、长期使用免疫抑制剂等也会增加发病风险。因此，不要仗着年轻就掉以轻心，规律作息和压力管理同样重要。
误区二：出过水痘就没事了？没出过水痘就不会得？
真相：水痘痊愈后，病毒已经在体内永久潜伏，免疫功能下降时都可能出现带状疱疹。
任何没有出过水痘且没有接种过水痘疫苗的人，对水痘-带状疱疹病毒都缺乏免疫力，都属于易感人群。只要接触到病毒，就极易被感染并出现水痘或带状疱疹。
误区三：疱疹消了，病就好了？
真相：急性期的水疱虽然会在两三周内结痂脱落，但带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症，约10‑20%的患者在皮疹愈合后仍会出现持续数月甚至数年的剧烈疼痛，严重影响生活质量。
PHN发病率随年龄增长而增加，尤其是65岁以上的人群PHN发病率为其他人群的5倍。早诊断、早抗病毒治疗是降低带状疱疹后神经痛风险的关键。
一级预防
最有效的手段——疫苗接种
疫苗是当前国际公认的有效预防带状疱疹的几乎唯一手段，自2006年起带状疱疹减毒活疫苗（Zostavax）被FDA批准用于60岁及以上免疫功能正常的成年人。
一项基于中老年人（≥66岁）的队列研究表明，接种 Zostavax 疫苗可使发生中风的风险降低约15%。然而，减毒活疫苗的保护效果会随年龄增长而衰退，且不适用于免疫系统受损的个体。
2017年获批的重组带状疱疹疫苗（如Shingrix）疗效采用非活重组蛋白技术，有效克服了减毒活疫苗的局限，显示出更强且持久的保护效力，它的安全性也使得适用人群更广。
专家一致推荐，50岁及以上人群，特别是合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者均应作为常规接种对象。目前很多社区也开通了线上预约接种通道，小编建议大家积极带着父母长辈去接种噢~
Tips：
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得过带状疱疹依然可以接种疫苗降低再发风险；
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既往接种过水痘疫苗或感染过水痘的人群也推荐接种疫苗；
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患有基础疾病的人群也可以接种重组带状疱疹疫苗；
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年轻人不必常规接种，可视自身免疫系统健康状态和生活习惯选择接种；
二级预防
筑牢免疫防线
增强自身免疫力是预防带状疱疹的重要基础，必须优化生活方式和严格管理基础疾病。
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均衡营养：保证优质蛋白与维生素摄入，维持免疫细胞正常功能。
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充足睡眠与适度锻炼：长期睡眠不足或过度疲劳会显著增加带状疱疹风险。
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保持良好心态：精神压力与焦虑会抑制免疫系统，通过冥想、社交等方式管理情绪。
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高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者需遵医嘱规律服药，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内。
及时诊断与治疗
抓住“黄金72小时”
早期识别与干预是缩短病程、减轻疼痛、预防后遗神经痛的关键。
带状疱疹往往有前驱期（出疹前1~3天），即单侧身体某一神经分布区域出现灼痛、刺痛或触痛，可能伴低热、乏力。
在出疹期，会出现沿神经节段分布、单侧出现的簇集性水疱，常见于胸背部、腰腹部或头面部。
一旦怀疑，立即就医，并尽早（72小时内）开始规范抗病毒治疗。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦能有效抑制病毒复制，缩短病程，减轻急性期疼痛。
此外，可以在医生指导下使用镇痛药物（如加巴喷丁、普瑞巴林为一线药物），控制急性疼痛，并显著降低后遗神经痛风险。
带状疱疹不只是皮肤的剧痛，更是心血管的“刺客”，对于中老年和慢病人群，及时接种疫苗既是健康投资，也是为生活护航。
参考文献
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