【琴岛神介第273期｜病例分享】支架辅助栓塞椎动脉瘤一例

病例10秒速览

术者简介

徐锐

青岛大学附属医院

介入医学科主任医师

中国科协九大代表

中国医师协会神经介入专委会委员

亚太血管联盟出血专委会（APA）副主委

中国医药教育协会航天医学专委会常委

中国医药教育协会血管微创医学专委会常委

山东省医学会综合介入分会副主委

山东省医师协会综合介入分会副主委

山东省疼痛医学会神经介入分会副主委

山东省转化医学会神经介入专委会副主委

山东省神经科学学会脑血管病围手术期管理专业委员会副主委

山东省卒中学会脑血流与代谢分会委员会副主委

青岛市医学会介入诊疗专科分会副主委

青岛市脑血管病防治学会副会长

专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）

周二下午 脑血管病介入诊疗知名专家门诊

周三上午 介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊

挂号流程：从青大附院公众号找市南院区∽外科∽介入医学科∽周二下午、周三上午徐锐教授。

赵晓龙

青岛大学附属医院

介入医学科主治医师

中国研究型医院学会出血专业委员会委员

山东中西医结合学会委员

山东省疼痛医学会-神经介入专委会委员

山东省神经科学学会脑血管病围手术期管理专业委员会委员

病史信息

一般信息：患者男，71岁，因“发现可疑椎动脉夹层动脉瘤2周”入院。

现病史：患者2周前于当地医院体检，颅脑MRA显示左侧椎动脉V4段动脉瘤，右侧椎动脉纤细；行头颈部CTA显示左侧椎动脉V4段局限性膨隆，动脉瘤可能大，未行特殊治疗，患者现无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体无力，无言语不清，无意识障碍，后于我院门诊就诊，为求进一步治疗入院，患者自发病以来神志清、精神可，饮食睡眠可，二便正常。

既往史：糖尿病10余年。

查体：神经系统查体阴性，Hunt-Hess 0分。

药物应用情况：术前常规剂量双联抗血小板3天。

诊断：椎动脉瘤

术前检查

图1：MRA及高分辨率核磁共振显示左侧椎动脉V4段动脉瘤，可见瘤壁增强，考虑动脉瘤不稳定。

图2：术前DSA显示左侧椎动脉V4段动脉瘤，大小约2.5mm，形态欠规则，右侧椎动脉劣势，左侧椎动脉为优势椎动脉。

手术过程

图3：采用6F ENVOY DA导引导管选入左侧V2末端，两根SL-10分别送基底动脉近端及动脉瘤内，先填入Target 2mm×4cm弹簧圈成篮。

图4：经另一根SL-10微导管释放ATLAS 4mm×24mm支架覆盖瘤颈。

图5：继续填入Target 1.5mm×2cm两枚，弹簧圈疝出动脉瘤，再送入ATLAS 4.5mm×21mm支架并释放覆盖瘤颈，弹簧圈压缩回动脉瘤内。

图6：术后造影显示动脉瘤体部显影，Raymond III级。

术后随访

图7：DSA 术后10个月复查显示动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉通畅。

专家点评

孙成建

青岛大学附属医院

介入医学科主任医师

中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员

山东省医师协会综合介入专委会名誉主任委员

山东省医学会综合介入医学分会副主任委员

山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员

#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}