2024年9月初，46岁的梁先生在送外卖途中，骑电动车时不慎摔倒致右髋受力着地，当即感右髋肿痛，右髋活动障碍，疼痛剧烈。伤后，梁先生被送至南昌市洪都中医院骨伤科救治。经诊断为右股骨粗隆间骨折，遂行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术。术后2天，伤情稳定，康复医学科介入，开始指导梁先生进行康复训练。
右股骨粗隆间骨折术后
康复早期，旨在控制水肿、减轻疼痛，开始轻度活动并预防并发症，嘱梁先生进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习、呼吸训练等。
日常康复训练
经早期康复治疗后，梁先生水肿改善，疼痛减轻，睡眠好转，活动度打开，肌力提高，能自我进行直腿抬高。
梁先生康复训练后
股骨粗隆间骨折术后康复训练
股骨粗隆间骨折是指股骨近端，即大腿骨上端靠近髋关节的部位发生的骨折。这种骨折常见于老年人，尤其是女性，由于跌倒或低能量创伤引起。这种骨折对患者的生活质量影响很大，因此及时有效的康复治疗至关重要。
股骨粗隆间骨折
术后早期康复有助于减少卧床时间，促进血液循环，减少深静脉血栓的风险，防止肌肉萎缩和关节僵硬，加快骨折愈合，提高生活质量。
术后早期康复阶段
股骨粗隆间骨折术后康复的主要目标是控制水肿、减轻疼痛，恢复髋关节功能，增强肌肉力量，并预防长期卧床的并发症。
术后1-7天
目标：减轻疼痛和肿胀，开始轻度活动并预防并发症。
康复练习：
踝泵运动
缓缓勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己，保持5秒，然后缓缓下压，保持5秒，交替进行。每小时做50-100次，争取每天达到1000次。
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股四头肌等长收缩练习
用尽可能大的力度绷紧肌肉5秒，再放松，每小时做50-100次，争取每天达到1000次。
呼吸训练
防止肺部并发症如肺炎、肺不张。方法：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，使用呼吸器进行辅助训练。
术后8-14天
目标：增加肌肉力量，改善关节活动度，防止粘连。
康复练习：
直腿抬高
在仰卧位下，健侧下肢屈膝90°，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20～30公分，终末端保持5秒，再缓慢收回。12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。
仰卧位屈髋屈膝
患者仰卧，脚跟沿床面往臀部方向滑动，至小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直。10个一组，每次做3组，每天2次。
髋关节外展活动训练
在仰卧位下双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回。10个一组，每次做2～3组，每组之间休息30秒。每天2～3次。
床旁屈伸膝训练
在床旁把患侧小腿垂下去，然后慢慢伸直，在末端停留10秒，每次做2～3组，每组之间休息30秒。每天2～3次。
饮食与营养
钙和维生素D：维持骨骼健康。
蛋白质：促进肌肉修复和生长。
健康饮食：均衡摄入碳水化合物、脂肪和纤维。
预防并发症
感染：保持伤口清洁干燥。
血栓：进行定期的下肢活动和适当的抗凝治疗。
压疮：定期翻身，使用防压疮垫。
肌肉萎缩：早期开始康复锻炼。
常见问题解答
1) 何时可以负重？
通常在术后6-12周，根据愈合情况，经X线片复查后在医生指导进行。
2) 何时可以开车？
至少在术后6周，且需医生批准。
3) 何时可以恢复运动？
3-6个月后，根据康复情况和医生建议。
4) 需要物理治疗吗？
是的，物理治疗是康复的重要组成部分。
股骨粗隆间骨折的康复需要耐心和持续的努力。通过遵循骨科医生和康复治疗师的指导，大多数患者可以显著改善功能并提高生活质量。记住，每个人的康复速度不同，因此请保持积极态度，逐步恢复。