脓疱病几乎都由溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌所致。
手术切口感染以金黄色葡萄球菌为主,腹腔、盆腔手术后切口感染大肠埃希菌等革兰阴性杆菌亦常见。
烧伤创面感染的病原菌较为复杂,金黄色葡萄球菌是常见病原菌之一,早期更多见,此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,后者以医院感染多见。
淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由 A 组溶血性链球菌引起。
1、轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物,只需局部用药。局部用药以消毒防腐剂(如碘伏)为主,少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物。
2、中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌药物。
3、抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送病原学检查,全身感染征象显著的患者应同时做血培养。慢性皮肤及软组织感染尚应送脓液作抗酸涂片及分枝杆菌培养,必要时做病理检查。
4、获病原检查结果后,根据治疗反应和药敏试验结果调整用药。
5、注重综合治疗及基础疾病治疗,有脓肿形成时须及时切开引流。
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