在医疗行业竞争日益激烈的今天，“内卷” 似乎成了绕不开的话题。每位医者都在思考，如何在这片 “内卷” 的红海中脱颖而出，真正做到为患者排忧解难，同时实现自身的职业价值。今天上午，我出专家门诊的经历，让我对这个问题有了更深的感悟，和大家分享一下。
一位 48 岁的女性患者走进诊室，她的激动溢于言表。还没等我开口，她便急切地说道：“沈主任，您还记得我吗？七八年前，我跑了好几家大医院看咳嗽，怎么都治不好，后来在您这儿把肺洗了洗，从那以后就再也不咳嗽了！” 说实话，当时我一时没想起她是哪位患者。她接着说，最近又有些胸闷不舒服，今天为了找到我看病，她先是跑到湖滨扑了个空，后来得知周五我在城北院区坐诊，便马不停蹄地赶了过来。患者的这份执着，这份对我的信任，让我十分感动。
好在我的电脑记录里存着很多患者的资料，我调出了2017年的气管镜记录，我的头脑瞬间想起来了。那一年，咳嗽、活动后呼吸困难半年的患者到杭城多家大医院求诊，但是仍没有丝毫好转，甚至在某家大医院还做过气管镜，也没给出明确的诊断。
上图 患者的肺部CT，可见两肺多发磨玻璃模糊影。细致看，可以看到小叶间隔增厚，呈现出地图样改变。
患者当成肺部感染，治疗许久都毫无效果。到我这里就诊时，我考虑是肺泡蛋白沉积症，建议患者再次气管镜检查。这一次肺泡灌洗出乳白色液体，我特意叮嘱病理科同事，标本不要用纱布过滤，让其自然沉淀，再做 PAS 染色，最终确诊为肺泡蛋白沉积症，随后通过全肺灌洗彻底清除病灶，解决了她困扰她的病痛。
这一次患者胸闷有一周，她在外院做好了CT来找我，我仔细观察确定肺部很干净，没有问题。为了进一步排查病因，我给她做了肺功能检查，结果也显示正常。
今天，还有一位来自遂昌的患者因为有亲戚在我这里看好咳嗽，特地过来找我；还有来自福建的患者因当地医院解决不了问题也是千里迢迢过来，还有一位曾经救治过的患者送来锦旗。
其实，在我心中，金杯银杯都不如老百姓的口碑。正如我在《从一个慢阻肺患者的治疗波折，看临床诊疗中的 “三心”》一文中所述，用心、耐心和细心是医者的制胜法宝。用心，意味着不把每一次诊断和治疗当成流水线上的工作，而是真正从患者的角度出发，思考每一个症状背后可能隐藏的病因。就像对待这位肺泡蛋白沉积症患者，如果我当时也像之前的医生一样，按部就班地进行常规检查，而不是多留个心眼儿叮嘱病理科同事特殊处理标本，可能也无法明确诊断，患者还要继续承受病痛的折磨。
在医疗内卷的环境下，拥有 “客户思维” 尤为重要。这里的客户，就是我们的患者。把患者放在首位，为他们提供优质的医疗服务，患者自然会记住我们、信任我们。这种信任会形成良好的口碑，吸引更多患者前来就医。如此一来，我们才能在有限的医疗资源中，获得更多患者的认可，帮助更多需要帮助的人，在竞争中立于不败之地。
作为医者，我们肩负着救死扶伤的神圣使命。在这场医疗内卷的浪潮中，让我们用真心、耐心和细心为患者筑起健康的防线，以 “客户思维” 提升服务水平，在为患者服务的道路上砥砺前行，为医疗事业的发展贡献自己的力量。
再次向大家隆重推荐由我主编的面向广大慢阻肺患者和家属的科普书《慢阻肺那些事儿》，希望各位慢阻肺患友们能从中学习到如何管理好自己的疾病，管理好自己的生活。
