女性，78岁。2月前左大腿可触及一皮下肿物，无压痛，无粘连，当时未予以特别注意。近1月内患者自行触摸皮下肿物自觉较前快速增大。
既往史：高血压数年余，血压控制不详。否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：左大腿前外侧近膝关节处皮下可及一约鹅蛋大小皮肤肿物，质硬，肿物表面皮肤正常，大小约10*8cm，无压痛，无粘连，肿物周围皮肤未见明显红肿，左下肢活动感觉可。
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左侧大腿中段股骨前软组织肿块，半包绕股骨，股骨皮质未见异常，软组织肿块T1WI中等信号，T2WI周边实性成分中等偏高信号，中央大片不规则坏死囊变，实性成分DWI环状高信号，ADC环状低信号，提示弥散受限，增强后显著不均质强化，囊性成分无强化；
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手术：肿物位于股中间肌内，紧邻骨膜，肿物外尚可见包膜。
标本：组织一块，11*11*3.5cm，切面见一肿物，11*8*3cm，切面灰黄呈多结节状，部分区域黏液样，另见组织一块，4*3*1cm。（左大腿）高级别肉瘤，结合免疫组化及FISH结果，倾向平滑肌起源，必要时建议NGS进一步确诊。
免疫组化(I25-07799):Vimentin（+），SMA（部分+），CD68（灶+），CD56（灶+），Desmin（个别+），Ki-67（+60%），B-Catenin（灶+），S100（-），CD34（-），CDK4（-），CK（-），HMB45（-），MDM2（-），MyoD1（-），Myogenin（-）。
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