女性,63岁。4月余前无明显诱因出现餐后腹部疼痛,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无放射痛。          
既往史:高血压3年,血糖升高3年,未服药,痛风12年,14年余前甲状腺癌切除术史,否认“肝炎,结核,伤寒”等传染病病史,否认食物及药物过敏史,否认血制品使用史。          
查体:腹平坦,无胃肠型,未见脐周静脉曲张。腹软,剑突下压之稍有疼痛不适,无反跳痛,无肌卫,未触及明显包块。Murphy征(-),移动性浊音(-),肾区未及叩击痛,肠鸣音4次/分,未闻及亢进。

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肿瘤全套:阴性。

CA72-4 1.63 U/ml 0–6 

癌胚抗原 0.85 ng/mL 吸烟:0–10|不吸烟:0–5 

甲胎蛋白 3.47 μg/L 0–8.78 

糖类抗原CA125 6.20 U/mL 0–35 

糖类抗原CA153 5.60 U/mL 0–31.3 

糖类抗原CA199 4.54 IU/mL 0–28 

糖链抗原242 2.32 IU/ml 0–20 

胃胰腺之间一实性肿块,右侧部分可见钙化,增强后持续强化,CT值分别为:41,46,75HU;

女 63 胃胰腺之间实性肿块,你会诊断:胃壁间质瘤(GIST)、胰腺实性假乳头肿瘤?

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肿块位于胃壁小弯侧浆膜下;

肿块与胰腺呈锐角接触;

肿块与局部胃壁关系紧密,与胰腺呈锐角接触;

肿块与胰腺呈锐角接触;

通过上述的重建图像,你会毫不犹豫的诊断:胃壁间质瘤!!! 

手术:病灶位于胃小弯侧中部偏后壁、向腔外生长; 

标本:带钉胃组织一块,大小4.5*3*3cm。切面灰白质中,似有包膜。(胃)胃肠道间质瘤(GIST),最大直径约4.5cm,核分裂像1-3个/50HPF。           
免疫组化(I25-05423):CD117(+),CD34(+),Desmin(-),SMA(-),S100(-),Dog-1(+),Ki-67(约1%+),SDHB(+)。 

我们用心提供病例、你们推荐给更多的同行,我们携手同行!!!