女性，59岁。1月余前无明显诱因下出现右侧胸壁处疼痛，负重活动时疼痛加剧，按压时有疼痛感，自觉右侧胸壁酸胀感，无发热、无咳嗽咳痰，无胸闷气喘。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，1年前药物相关性肝炎病史，否认结核等传染病史。既往胆囊手术史，阑尾手术史，声带息肉手术史，子宫肌瘤手术史，胃息肉手术史，无余外伤、手术史。无输血史。有青霉素过敏史，表现为恶心呕吐。
查体：右侧胸壁腋下第四肋水平可及一肿块，4*5cm大小，无红肿、压痛，质地软，基底宽，活动可。
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普通横断位
重建肋骨全长图
重建图
第5前肋1/3处可见肋骨轻度膨胀、溶骨性病变，皮质破坏并形成软组织肿块；
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手术：第五前肋骨腋前线近锁骨中线方向一肋骨病变，大小约1*1*1.5cm，并可见肋骨破坏缺损，病变与胸膜无明显外侵。
标本：肋骨骨组织一块，大小3.5*1.5*1cm，肉眼可见骨质破坏，上附灰红样物，大小2*1*0.5cm。（右侧第五前肋骨）嗜酸性肉芽肿（朗格汉斯组织细胞增生症），建议全身系统性检查。
免疫组化(I25-08011):HE（1），S100（+），CDla（+），CD68（+），CD163（+），LCA（+），CD117（-），CK（-），Desmin（-），CD38（-），CD138（-），Kappa（-），Lambda（-），P63（-），CD34（-），CD56（-），CD30（-），CD15（-）。
原位杂交():EBER（-）。
所有骨病变的鉴别诊断均须包括感染和嗜酸性肉芽肿；
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