Physical Therapist
慢性肌骨疼痛是许多人在日常生活中常见的困扰。无论是腰痛(LBP)、肩痛还是关节疼痛，许多人都经历过这些问题带来的不便。而内脏手法治疗（Visceral Manual Therapy, VMT）作为一种新兴的治疗方法，正在逐渐引起医学界的关注。VMT通过调节内脏功能来缓解与内脏问题相关的肌骨疼痛。
接下来，我们将通过几篇重要的研究论文，详细解读内脏手法治疗的实验设计、操作方法和研究结果，帮助大家理解内脏手法治疗如何应用于慢性肌骨疼痛的治疗中。
1. Goldenberg 等人 (2025)：
内脏手法治疗在肌骨疾病中的应用：一项范围综述
研究背景与问题：
许多慢性肌骨疼痛患者，尤其是低背痛，常伴随有内脏功能问题，但这些内脏问题常常未受到足够的关注。内脏手法治疗（VMT）作为一种辅助手段，有可能通过改善内脏功能来减轻肌骨疼痛。
研究目的与目标：
本文通过对多个临床研究的综述，分析了内脏手法治疗在缓解肌骨疼痛，特别是低背痛方面的效果。
实验设计与研究方法：
研究类型：文献综述，分析了9项随机对照试验（RCT），涵盖不同类型的内脏手法治疗（如脊柱调整、腹部推拿、膈肌松解等）。
治疗方式：主要包括内脏器官的推拿和手法调整，针对腹部和胸部的手法按摩，帮助改善内脏功能和血液循环。
评估指标：疼痛减轻、活动度改善和功能恢复。
主要发现与结果：
研究显示，内脏手法治疗显著减轻了下背痛，尤其是与传统物理治疗结合时，疗效更为明显。
结论：
该综述为内脏手法治疗提供了坚实的证据支持，表明其在治疗慢性下背痛等疾病中有显著效果，尤其在内脏功能问题与肌骨疼痛相关时。
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△英文原版
△中文翻译版
2. Navarro-Rico 等人 (2025)：
内脏手法治疗对磨牙症患者自主神经系统的短期调节作用
研究背景与问题：
磨牙症是一种常见的口腔疾病，常常与焦虑、压力和肌肉紧张等因素相关。内脏手法治疗被认为可以通过调节自主神经系统来缓解磨牙症。
研究目的与目标：
本研究旨在探讨内脏手法治疗（VMT）对磨牙症患者自主神经系统的调节作用，尤其是通过调节心率变异性（HRV）来减轻磨牙症症状。
实验设计与研究方法：
研究类型：随机对照试验（RCT）。
实验对象：60名磨牙症患者，年龄18-45岁，均为诊断明确的磨牙症患者。
干预方式：治疗组接受内脏手法治疗，包括对颈部和上腹部的手法按摩（如膈肌松解、胃肠轻推等）。
对照组：接受安慰治疗（轻微手法按压，不涉及内脏操作）。
评估指标：主要评估心率变异性（HRV），次要评估疼痛评分和肌肉紧张度。
技术应用
👆图.内脏手法治 疗技术第一阶段的手位。
👆图.内脏手法治疗技术第二阶段的手位。
👆图.安慰剂技术期间的手位。
主要发现与结果：
治疗组的HRV显著增加，表明副交感神经活动增强，磨牙症相关症状得到缓解。
患者的肌肉紧张度和疼痛也明显减轻。
结论：
这项研究提供了证据，证明内脏手法治疗不仅能够缓解磨牙症，还能通过调节自主神经系统改善患者的整体健康状况。
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3. Silva 等人 (2023)：
内脏筋膜疗法针对内脏功能障碍的有效性：随机对照试验的系统评价
研究背景与问题：
内脏筋膜疗法（Visceral Fascial Therapy, VFT）是一种通过调整内脏周围筋膜来改善内脏功能的治疗方法，近年来在治疗内脏功能障碍中得到了应用。
研究目的与目标：
本系统评价分析了内脏筋膜疗法（VFT）在治疗胃肠、心肺、肌骨和泌尿系统功能障碍中的效果。
实验设计与研究方法：
研究类型：系统评价，包含了11项随机对照试验（RCT），分析内脏筋膜治疗在慢性低背痛、胃食管反流等疾病中的疗效。
治疗方式：治疗手法包括深层筋膜释放，针对腹部、膈肌、胸部、盆腔等区域进行器官的轻推和调整。
评估指标：疼痛评分、功能恢复、胃肠反流症状等。
主要发现与结果：
研究发现，内脏筋膜疗法对于慢性下背痛和胃食管反流症有效，尤其在结合传统物理治疗时，效果更加显著。
结论：
内脏筋膜疗法对于缓解慢性下背痛提供了有效的治疗手段，但仍需更多高质量的研究来验证其广泛应用。
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△英文原版
△中文翻译版
4. Fernandes 等人 (2018)：
六周骨疗内脏手法治疗对非特异性慢性腰痛和功能性便秘患者的影响
研究背景与问题：
慢性腰痛和功能性便秘常常一起出现，但现有治疗方法多局限于症状缓解，忽视了内脏功能对疼痛的影响。
研究目的与目标：
该研究旨在探讨六周的骨疗内脏手法治疗（OVM）是否能有效缓解慢性腰痛并改善功能性便秘。
实验设计与研究方法：
研究类型：随机对照试验（RCT），包括治疗组和对照组。
实验对象：50名慢性腰痛和便秘的患者，年龄范围18-60岁，所有患者均为初次就诊。
干预方式：治疗组接受六周的内脏手法治疗，手法操作包括腹部和脊柱的调整（例如通过轻柔的内脏推拿、调整膈肌的活动度等）。治疗组每周治疗一次，每次40分钟。
对照组：对照组接受常规物理治疗，包括热敷、拉伸等治疗方式。
评估指标：主要评估疼痛强度（使用数字疼痛评分量表），其次评估便秘症状（使用便秘评分量表）以及功能障碍（使用Oswestry功能障碍指数）。
主要发现与结果：
治疗组患者的疼痛强度和便秘症状都有显著改善，尤其在第六周时效果最为明显。
功能性便秘患者的排便次数增加，排便不适感减轻。
结论：
六周的内脏手法治疗对缓解慢性腰痛和功能性便秘有显著疗效，为未来治疗类似症状提供了新的思路。
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5. Barral Institute 研究资源
研究简述：
Barral Institute 提供了大量关于内脏手法治疗的资源，包括理论知识、案例研究和内脏手法操作教学，主要集中在内脏治疗的生理机制、操作步骤等内容。
该资源库广泛应用于内脏手法治疗的专业培训中，帮助治疗师更好地理解和掌握内脏手法的应用。
6. 临床试验注册：
产后盆腔器官脱垂的内脏手法治疗
研究简述：
正在进行的高质量临床试验：内脏手法治疗对产后盆腔器官脱垂的疗效观察目前一项由中山大学附属第三医院发起的随机对照试验（登记号 ChiCTR2500106697）正在评估内脏松弛术（Visceral Manipulation）对产后盆腔器官脱垂患者的疗效。该试验采用单盲、分层随机设计，纳入20–45岁产后女性（产后≤5年），并通过盆腔器官脱垂定量（POP‑Q）与生活质量评估等指标来客观评价干预效果。试验预计于2026年初完成。
研究机构
中山大学第三医院
研究注册网址
7. 多中心随机对照研究 —
OVM + 物理治疗对慢性机械性腰痛的疗效（2023）
研究简述：
这是一项大型、多中心、单盲随机对照试验，纳入了86名符合条件的慢性机械性腰痛患者，比较了常规物理治疗 + OVM 与 常规物理治疗 + 假 OVM 的效果。
实验设计与研究方法：
治疗方式：治疗组接受常规物理治疗 + OVM，对照组接受常规物理治疗 + 假 OVM（sham）。
评估指标：疼痛、功能、抑郁改善。
技术应用
主要发现与结果：
两组均获得疼痛、功能及抑郁改善；
但OVM 组改善程度显著更高（P = 0.001）。
结论：
OVM 有助于增强常规物理治疗的效果，说明内脏手法治疗作为辅助手段，有助于改善慢性腰痛患者的症状。
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△英文原版
△中文翻译版
总结：
通过这五篇研究文章的详细分析，我们对内脏手法治疗（VMT）有了更加深入的理解。不同的实验设计和治疗方法展示了VMT在缓解慢性肌骨疼痛、磨牙症、腰痛（LBP）、便秘等方面的潜力。每篇研究都详细阐述了具体操作手法，如内脏推拿、器官松解、脊柱调整等，为临床治疗提供了科学依据。
Physical Therapy
横膈(膈肌)功能不好=株连九族
横膈膜是分隔胸腔和腹腔的穹窿状肌肉，是人体主要的呼吸肌。它通过筋膜网络与全身多个结构相连，包括肌肉、骨骼、神经和内脏器官。横膈膜的正常功能对于维持呼吸、姿势稳定、内脏器官功能和整体健康至关重要。其功能不良可能通过筋膜和神经途径影响多个系统。
运动系统：
膈肌不仅参与呼吸，还与腹横肌、骨盆底共同调控腹内压与躯干刚度；当膈肌活动度下降或时序失调时，核心稳定性与腰盆控制更易被破坏，身体常出现上胸式呼吸、颈肩辅助呼吸肌代偿与腰背部代偿用力，从而影响姿势控制、力量传递、步态与运动表现，并与腰背痛、颈肩紧张等功能问题相关。
呼吸系统：
膈肌是主要吸气肌；功能不佳会使吸气位移减少、呼吸变浅变快，通气效率下降，二氧化碳排出与氧气摄入效率变差，辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌等）负担增加，容易出现呼吸费力、疲劳感、气促与呼吸模式紊乱，并可能在原有呼吸系统疾病人群中加重呼吸负荷。
心血管系统：
膈肌运动产生的胸腹压差是促进静脉回流与调制心脏充盈的重要“泵机制”；膈肌功能差会削弱这一回流助推，同时呼吸节律与自主神经调节耦合，呼吸模式紊乱可使心血管的神经调制效率下降，表现为循环耐受下降、心率波动调节变差等趋势（是否发展为疾病需结合个体基础病与长期暴露）。
消化系统：
膈肌脚与下食管括约肌共同构成抗反流屏障；当膈肌裂孔区控制能力不足或张力/时序异常时，屏障更易失效，从而与反酸、烧心等反流相关症状相联系；同时胸腹压力波动与自主神经状态改变也可能影响腹部脏器受力与功能性不适（如腹胀、排便用力模式异常等）。
脑神经系统：
呼吸节律可调制中枢自主网络，影响迷走—交感平衡与生理唤醒水平；膈肌功能不佳导致的浅快呼吸或憋气用力等模式，可能降低自主调节效率，使压力反应更敏感，进而影响情绪稳定、专注度与睡眠质量；在特定疾病（如膈肌无力/神经肌肉疾病）情境下，还可能与睡眠相关低通气问题有关。
循环系统（外周回流/淋巴）：
膈肌不仅推动空气，也推动液体回流；其上下运动可促进胸导管淋巴回流与下腔静脉回流，当膈肌“泵效应”下降时，体液回流效率可能降低，出现下肢或腹部沉重感、水肿倾向、恢复变慢等循环层面的功能影响（结局受活动量、静脉瓣功能等多因素共同决定）。
泌尿系统（盆底/控尿）：
膈肌与盆底肌协同进行腹压管理；如果膈肌控制差导致腹压波动失序（尤其是憋气顶压、用力不协调），盆底更易过载或代偿不足，从而与压力性尿失禁、盆腔支持负担增加、排尿用力习惯异常等问题相关（真正的尿潴留需优先排查梗阻、药物或神经源性原因）。
拓展阅读
参考文献
1、Goldenberg, M., Dahan Cohen, R., & Kalichman, L. (2025). Visceral manual therapy as an intervention for musculoskeletal disorders: A scoping review. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 45, 724-731.
2、Navarro-Rico, C., Fricke-Comellas, H., Heredia-Rizo, A. M., Díaz-Mancha, J. A., Rosado-Portillo, A., & Fernández-Seguín, L. M. (2025). Short-term effects of visceral manual therapy on autonomic nervous system modulation in individuals with clinically based bruxism: A randomized controlled trial. Dentistry Journal, 13, 325.
3、Silva, F. C. D., Vieira, L. S., Santos, L. V., Gaudreault, N., Cruvinel-Júnior, R. H., & Santos, G. M. (2023). Effectiveness of visceral fascial therapy targeting visceral dysfunctions outcome: Systematic review of randomized controlled trials. BMC Complementary Medicine and Therapies, 23, 274.
4、Fernandes, W. V. B., Blanco, C. R., Politti, F., Lanza, F. D. C., Lucareli, P. R. G., & Corrêa, J. C. F. (2018). The effect of a six-week osteopathic visceral manipulation in patients with non-specific chronic low back pain and functional constipation: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 19, 151.
5、Barral Institute. (n.d.). Visceral manipulation research resources. Barral Institute.
6、ClinicalTrials.gov. (2025). Visceral manipulation for postpartum pelvic organ prolapse: A randomized controlled trial. ClinicalTrials.gov.
7、FTR Derghisi. (2023). OVM combined with physical therapy in chronic mechanical back pain patients: A multicenter randomized trial. FTRdergisi.
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