单核细胞(monocyte)是白细胞的一种类型,具有吞噬和清除病原体、调节免疫反应、促进组织修复等作用。因此,临床上常通过抽血化验来了解单核细胞在外周血中的水平,从而判断机体的免疫状态,帮助诊断多种疾病,如感染性心内膜炎、疟疾、活动性肺结核等。

      单核细胞经过瑞姬氏染色后细胞形态:胞体直径12~20μm,圆形或不规则,可见伪足;胞核不规则,呈扭曲、折叠状,或呈大肠状、马蹄形、S形、分叶形、笔架形等;核染色质疏松,可呈条索状、小块状,核仁消失;胞质多,呈浅灰蓝色或略带红色,半透明如毛玻璃状,胞质内可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒,常有空泡。

那些易被错认的单核细胞
      在日常检验工作中经常发现一些单核细胞形态不典型,易与其它细胞相混淆。
单核细胞与分叶核粒细胞:单核细胞核分叶是一种罕见现象,但其叶不规则,核丝不明显,而且其胞质灰蓝色,细小紫红色颗粒,没有粉红色中性颗粒。
     有些单核细胞核相对规则,呈类杆状、肾状、半圆形或类圆形,与中性杆状核、晚幼和中幼粒细胞相似。鉴别点主要是看胞浆颜色和颗粒。
单核细胞与杆状核粒细胞:

单核细胞与晚幼粒细胞:

单核细胞与中幼粒细胞:
单核细胞与早幼粒细胞:早幼粒细胞胞浆也呈灰蓝色,但其颗粒粗大,胞核染色质致密,可见核仁。
单核细胞与异常早幼粒细胞:异常早幼粒细胞形态不规则,俗称“脏单核〞,粗颗粒型长颗粒粗大,内外浆和瘤样突起,细(无)颗粒型胞核更似“蝴蝶”状。

单核细胞与反应性淋巴细胞:不规型反应性淋巴细胞胞核染色质较致密,胞浆浅蓝色或深蓝色。

      总之,正确认识单核细胞,区分其它相似细胞,需认真观察细胞形状,胞浆颜色和颗粒,胞核染色质排列等特点,同时要和同一张血涂片其它细胞比较,必要结合临床。