男性，76岁。发现口齿不清3天。
既往史：高血压病史，否认有糖尿病、心脏病病史，否认有肝炎、结核、伤寒等传染病病史，否认有手术外伤史，否认有食物药物过敏史。否认吸烟饮酒等不良嗜好。
查体：神志清，口齿不清，对答切题，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌偏左，口角无偏斜，颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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右侧侧脑室旁白质内可见一不规则异常信号灶，T1WI低信号，T2WI/FLAIR高信号，DWI明显高信号，ADC低信号，提示弥散受限，增强后呈显著块状强化，周围可见多发线样突起强化，范围约28mm*21mm，瘤周轻微水肿，无明显占位效应；
MRS：Cho峰升高，NAA峰降低。
右侧侧脑室旁白质内稍高密度病变周围轻度水肿；
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立体定向脑活检。
标本：少量破碎组织，最大径1.0cm。（右侧脑室旁白质）恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤（活化亚型）。
免疫组化(I25-15130):HE（1），LCA（+），Olig-2（-），S100（-），Ki-67（95%+），CD99（-），CD20（+），PAX-5（+），CD19（+），CD79a（+），CD10（-），Bcl-2（部分+），Bcl-6（-），MUM1（+），C-myc（5%+），P53（2%+）。
原位杂交():EBER（-）。
淋巴瘤影像学表现：
多位于脑实质深部，幕上为主；团块状居多，可沿纤维侵犯；灶周水肿与肿块大小不一致；瘤内囊变坏死少见；
征象：奇形怪状；
包括握拳征、刀切征、凹陷征或肚脐凹征、尖角征、开环征、多发；
胼胝体压部淋巴瘤沿纤维构形，形似蝴蝶；
DWI：典型者呈弥散受限，DWI呈高信号ADC呈黑色信号；
MRS：NAA及Cho降低、出现Lip峰；
请查阅：
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