男 63 C5-6水平脊髓内病变,你会诊断:星形细胞瘤、室管膜瘤、海绵状血管瘤?

男性,63岁。半年前自觉出现双下肢乏力伴行走不稳,未行特殊治疗,近2个月患者自觉症状加重。          
既往史:无特殊。          
检查:肌力上肢5级,下肢4级,肌张力不高。

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4天后增强扫描:

C5-6水平脊髓内可见一异常信号灶,信号混杂,长径约20mm,病灶边缘可见短T2信号环,病灶以上C2-4水平脊髓中央管扩张,增强后可见不均质强化;

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手术:纵行剪开硬脊膜。纵行切开C5-6脊髓,可见酱油色血液喷出,局部压力下降,探查可见肿瘤,色灰白,血供可,边界较清楚,质地软烂,将其分块全切。 

标本:灰红组织一块,最大径1.2cm。 ( C5-6水平脊髓)考虑室管膜瘤,WHO II级。 

免疫组化(I25-15998):HE(1),GFAP(+),IDH-1(-),ATRX(+),P53(-),Syn(-),S100(-),Olig-2(-),MGMT(+),NF(-),NeuN(-),BRAF V600E(-),CD34(-),H3K27Me3(-),H3K27M(-),Ki-67(1%+),MAP2(+),LCA(-),EMA(-),SSTR2(-),PR(-),CK(-),CD56(+),CgA(-)。

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