男性，62岁。1月前无明显诱因下出现血压增高，伴腰腹部酸痛不适。
既往史：糖尿病10余年，否认高血压、肾病病史，2年前结核病史，自述已治愈，否认肝炎传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
体格检查： 双肾区无隆起，无压痛及叩痛。双侧输尿管走行区无压痛。膀胱无充盈，耻骨上区无压痛，外生殖器发育正常。
单击图片，横屏观看效果好！双击放大、任意滑动！
儿茶酚胺（血七项）组套：
—肾上腺素 0.16 nmol/L 卧位：≤0.61；|坐立位：≤0.77
—去甲肾上腺素 1.40 nmol/L 卧位：0.41-4.43；|坐立位：1.18-10.05
—变肾上腺素 0.13 nmol/L 0.5
—去甲变肾上腺素 0.41 nmol/L 0.9
—高香草酸 98.07 nmol/L 182
—香草扁桃酸 51.66 nmol/L 101
—多巴胺 0.50 nmol/L ↑ 0.2
高血压五项组套：阴性。
右侧腹膜后可见一软组织肿块，直径约6.2cm，增强后肿瘤边缘部分轻度渐进性不均匀强化，CT值分别为：27,40,59HU，肿瘤中央大片坏死。
先投票，再往下看结果！（先点击答案，再点击投票）
手术：沿右侧结肠旁沟打开后腹膜及腹膜外脂肪，见一8.0cm*8.0cm*8.0cm位于右半结肠后方平齐髂血管分叉处。肿瘤包膜外侧覆盖筋膜囊，打开筋膜囊见肿瘤表面多见迂曲血管，血供丰富，接触肿瘤后血压升至约185/105mmhg。缓慢自腹侧、内侧面向背侧、外侧面仔细游离肿瘤，肿瘤内侧深面见髂血管、下腔静脉受压表现，髂血管内侧可见输尿管走形。小的血管予以双极电凝凝闭，肿瘤下极较粗的动脉（直径约0.8cm）上3个ham-O-lok后使用剪刀离断。肿瘤上极2处（内侧深面及外侧深面各一支，直径约1cm）较粗静脉予以上2个ham-O-lok后剪刀离断。继续缓慢游离，完整游离肿瘤，过程中患者血压未见较大波动。
标本：带包膜肿物一枚，8cm×7cm×6cm，切面灰黄，囊实性。 （腹膜后）富于细胞的神经鞘瘤。
免疫组化(I25-15038):瘤细胞CD117（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（+），S100（+），Dog-1（-），Ki-67（5%+），SDHB（+），SOX10（+），H3K27Me3（+）。
请查阅：女 56 腹膜后病变，你会诊断：嗜铬细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经源性肿瘤？（文末超链接：腹膜后4大起源）
你的付出，将激励我们一路前行！！！