男性，61岁。 2个月前无诱因出现左前臂出现酸胀感，出现轻度隆起，当时未予处理。后酸胀感、隆起消失。近来发现左前臂处肿块生长迅速，肉眼可见一大小约7*5cm肿块。
专科查体：左前臂可见一隆起，皮肤温度、颜色正常，未见静脉曲张。左前臂隆起处可触及一大小约7*5cm肿物，呈椭圆形，质地韧，边界不清，活动度一般，无压痛，Tinel（-），与皮肤深层组织无粘连，未触及波动感。
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平扫、增强为两次扫描（层面有所差异）；
左前臂屈肌肌间隙内可见一巨大软组织肿块，呈现多房囊实性改变，T2WI肿块境界较清，囊性成分高信号，实性成分中等信号，T1WI境界不清，呈中等偏高信号，肿块周围及邻近皮下脂肪层均可见水肿改变，增强后实性成分显著强化；
手术：左前臂掌侧作长约12cm切口，切开皮肤，皮下组织，筋膜，于屈指肌间隙分离，见一约10*6*5cm肿瘤，边界欠清，有包膜，沿薄膜外分离，予以完整分离，切除，并送快速病理：送检坏死组织中见少量异型细胞，考虑恶性肿瘤，待常规及免疫组化进一步确诊。
标本：组织一块，大小9*4*2cm，切面灰白，质韧。 （左前臂）梭形细胞恶性肿瘤伴坏死，结合免疫组化结果，诊断为：高级别肉瘤，考虑多形性未分化肉瘤，建议必要时NGS检测进一步确诊。
免疫组化(I25-15376)：HE（1），瘤细胞Desmin（-），SMA（部分+），S100（-），CD34（-），MyoD1（个别细胞+），Myogenin（-），Ki-67（+，约50%），ALK(CD246)（-），INI-1（+），CD31（少量+），SS18-SSX（-），Caldesmon（-），CK（-），SOX10（-），H3K27Me3（部分+）。
该例生长迅速，影像学呈多房囊实性、肿块周围水肿表现，符合恶性肿瘤；
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