男性,38岁。发现右前纵隔占位8月。          
既往史:高血压十余年,尿酸增高病史一年,否认糖尿病、肾病等其它慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。          
查体:胸廓无畸形。呼吸动度一致,双侧语颤对称,未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音。

男 38 (右前上纵隔)占位,你会考虑:囊肿、囊性畸胎瘤?

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想一想:怎么描述纵隔这个囊性灶?

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右前纵隔可见一巨大囊性占位,大小为77*64mm,壁不规则,局部区域较厚5.63mm,其内可见一小灶性软组织密度区域,其中央为微小脂肪灶,增强后囊壁强化,内部软组织密度阴影强化不明显。

手术探查见:心包前方脂肪组织堆积,上腔静脉前方可见巨大肿物,直径大小约7cm,包膜完整。使用超声刀沿上腔静脉及右侧膈神经切开纵隔胸膜,沿心包表面分离前纵隔肿物,完整分离前纵隔肿物,送检快速病理提示:(前纵隔)囊性畸胎瘤。          
标本:囊肿一枚,8*8*4.5cm,壁厚0.5-0.7cm,内含灰褐色液体及灰黄豆渣样物,内壁见多个乳头样凸起,最大径0.7-2cm,灰白,质中,周围附少量脂肪,另见脂肪样组织,合计最大径4cm,未查见明显结节。(前纵隔)囊性成熟性畸胎瘤,伴胸腺组织增生。