男性，25岁。两周前无诱因下出现斜视、视物模糊， 5天前出现头痛伴头晕恶心，2天前加重。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
查体：神志清，精神可，GCS评分15分（E4V5M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，视力、视野未见明显改变，听力无减退，颈软，无抵抗，伸舌尚居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，生理反射存在，双侧病理征（-）。
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三脑室后部可见一不规则肿块，T1WI低信号，T2WI/FLAIR/DWI/ADC均为等信号，增强后显著不均质强化，肿块致幕上脑积水，侧脑室扩张；
CT显示等密度肿块，其后部可见颗粒状钙化；
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手术：打开纵裂，神经导航引导下在双侧A3之间切开胼胝体约1.5cm，分离透明隔、双侧穹窿体、双侧大脑内静脉进入三脑室，神经导航引导下在三脑室后部见暗红色肿瘤，质地软，边界较较清，起源三脑室壁，血供丰富，予以分离、分块切除。快速病理提示：（脑肿瘤）恶性肿瘤，见异型细胞呈片巢状分布，间质粘液样变，核分裂象可见，待常规及免疫组化进一步确诊。肿瘤镜下全切，可见中脑导水管上端，导水管梗阻解除。
标本：碎组织，合计最大径1.8cm。（三脑室）恶性肿瘤，结合免疫组化结果，考虑混合性生殖细胞肿瘤（大部分为卵黄囊瘤，少部分为精原细胞瘤）。
免疫组化(I25-07385):瘤细胞CK（部分+），AFP（+），SALL4（+），Glypican-3（部分+），CD30（-），PLAP（部分+），CD117（部分+），OCT4（部分+），EMA（少量+），D2-40（部分+），Ki-67（+,70%），GFAP（-），IDH-1（-），ATRX（+），P53（+,30%），S100（-），Olig-2（-），H3K27Me3（少量+），H3K27M（-），MAP2（-）。
三脑室内：脉络丛起源的病变（脉络丛乳头状瘤或癌、转移瘤、结核、血管畸形）、胶样囊肿、胶质瘤、室管膜瘤；
三脑室前方：垂体瘤（成人）、LCH（2岁以下）、生殖细胞瘤（10-12岁）、毛星及颅咽管瘤（5-15岁），其中生殖细胞瘤在三脑室后方多见；
三脑室后方：松果体肿瘤，其中最常见的是生殖细胞瘤；大部分肿瘤压迫顶盖及中脑导水管致脑积水；
三脑室下方：灰结节错构瘤、基底动脉延长扩张等；
孟氏孔区：胶样囊肿、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、室管膜下瘤；