53 岁慢性胰腺炎男性患者中，右肝动脉压迫所致扩张胆总管的假性梗阻
（a）冠状位最大密度投影（MIP）重建MRCP 图像（TE≈400）显示：扩张的肝总管存在带状缺损（短箭头），注意主胰管的珠状外观（长直箭头）及因胆管周围纤维化导致的下胆总管狭窄（曲线箭头）
(b) 前后位 ERCP 图像显示下胆总管狭窄（曲线箭头），其上游胆管扩张。肝总管未见狭窄（直箭头）。
(c) 未采用脂肪抑制的冠状面源图像（∼/400）显示管状结构（箭头）向后穿过肝总管。
(d) 腹腔干的前后位 DSA 图像证实该管状结构为右肝动脉（箭头）。
(e) 横断面动脉显像螺旋CT图像显示右肝动脉（箭头）跨越肝总管后侧（箭头）。
2,积气
病史： 73岁男性，近期因胆管炎接受胆道支架置入术治疗。
影像表现：
A 冠状位及 B 轴位 T2加权图像显示右肝管内肝内胆管结石（箭头所示），同一轴位切面可见胆道积气（箭标所示）。
对比分析：
与 C 反相位图像相比，胆道积气在 D 较长回波时间（TE）的同相位图像上呈'开花样'伪影，并在 E 自动生成的R2*图示中表现为清晰线状高信号，从而明确鉴别。
如果怀疑胆道积气加扫类似于IDEAL-IQ的定量有助于鉴别
病例： 51岁女性，转移性乳腺癌患者。
影像表现：
A 对比剂注射前的MRCP图像显示正常的胆管（箭头）及胰管（箭标）。
B 冠状位抑脂T1加权图像可见胆管内因肝胆特异性对比剂排泄所致的高信号（箭头）。
关键机制：
C 为B图之后采集的MRCP图像，显示胆管未显影；此现象源于钆对比剂排泄至胆道系统，引起胆汁T2时间缩短，导致T2加权的MRCP图像上胆管呈低信号。胆囊颈旁中央的线性低信号（箭标）对应浓缩的钆对比剂进入胆囊。
b 然而，薄层磁共振胰胆管成像源图像实际上揭示了胆总管内存在多个充盈缺损（箭头所示），符合结石表现。
A 冠状位及 B 旋转15度的MRCP图像显示，胆总管远端可见一充盈缺损（箭标所示）。需注意，胆汁仅勾勒出该缺损的上缘。
关键鉴别：
C、D 从不同角度重复采集的MRCP图像显示，该充盈缺损已消失。
结论：
此征象为假性结石，由胆总管远端括约肌痉挛所致。
C 轴位T1加权反相位与 D 同相位梯度回波图像显示，该“充盈缺损”源于一个低信号的圆形结构（箭标），该结构在同相位图像上显得更大、信号更暗，符合磁敏感伪影的特征。此伪影对应于胆囊切除夹，如 E 轴位对比增强CT图像所示。
影像表现：
图像可见因流动伪影导致的胆总管假性充盈缺损。
关键特征：
平行于胆管壁的线性缺损（箭头所示）。
(a) 给予口服对比剂（OCM）前获取的二维（2D）MR胰胆管造影（MRCP）清晰显示下段胆总管（箭头所示）。
(b) 给予 OCM 后获取的三维（3D）MRCP。下段胆总管（CBD）未显影（箭头所示）。
(c) CBD水平脂肪抑制的横断面T1加权像。CBD背侧高信号（箭头所示）提示存在空气 OCM ，直接证实 OCM 反流至CBD。
参考文献：